En C-sektion är något som alla blivande mammor måste tänka på, oavsett om det helt enkelt är ett alternativ eller om hon har haft en tidigare och förväntar sig en annan. Men hur många C-sektioner kan en person ha säkert? Finns det en gräns? Enligt varje förfarande ökar riskerna för komplikationer för både mamma och barn enligt experter.
Timothy J. Rafael, MD, styrelsecertifierad OB-GYN vid Long Island Jewish Forest Hills i New York City , sa till Romper att det inte finns något enkelt svar på denna fråga. Vad som anses vara säkert skiljer sig åt för varje mamma och barn och bör alltid diskuteras i detalj med läkare.
”Poängen hemtagning är att, oavsett antal C-sektioner, är bästa praxis att försöka och undvik den första C-sektionen. Det finns inget säkert nummer, och det finns ökad risk för varje C-sektion i följd, säger han. ”En kejsarsnitt är en stor bukoperation. De flesta kvinnor kan ha två till tre C-sektioner utan händelse; Men även efter den första C-sektionen har jag sett patienter ha komplikationer under en andra graviditet. I allmänhet, om C-sektionen upprepas efter 39 veckor, är risken för komplikation för barnet mycket liten. ”
OB-GYN Jessica Shepherd, MD, instämmer och säger till Romper att upprepa C-sektioner ökar risken för komplikationer varje gång, och din återhämtning kan ta längre tid med varje operation också.
”Det finns inget fastställt antal för en patient, men vi vet att när antalet kejsarsnitt ökar , det finns fler risker för komplikationer för urinblåsa och tarmskador, kraftig blödning eller blödning eller till och med problem med moderkakan. ”
Rafael tillägger att upprepade C-sektioner ökar risken för ärrvävnadsbildning, infektion, blodproppar, behov av blodtransfusioner, placenta accreta eller placenta previa och uterusbrist. ”Majoriteten av patienterna kan ha flera C-sektioner utan händelse, men jag har sett patienter på sin andra graviditet som behöver hysterektomi vid tiden för deras andra C-sektionen för att förhindra blödning. Ibland är det bara oundvikligt. ”
Minskar den risken att välja vaginal födsel efter kejsarsnitt (VBAC) (även känd som en studie av vaginal leverans, eller TOLAC)? Båda OB-GYNerna är överens om att vaginal födelse minskar återhämtningstiden för mammor och är att föredra framför en upprepad C-sektion i en perfekt värld. Huruvida det är rätt för dig är dock ett personligt beslut som du ska fatta med din partner och läkare.
”Varje patient och situation kan skilja sig åt, och det bör vara en mycket avsiktlig diskussion med din vårdgivare om potentiella risker, säger Shepherd. ”Kvinnor som begär en undersökning av vaginal förlossning efter två kejsarsnitt bör rådas på lämpligt sätt, eftersom det finns en framgångsgrad på 71,1%, och att också veta att livmoderns bristningsgrad är 1,36%.”
”Efter en tidigare C-sektion, om C-sektionen var heltid och snittet i livmodern var lågt, var risken för att livmoderbrottet var mindre än 1%”, säger Rafael. ”Speciellt om en patient har hade en vaginal förlossning före den C-sektionen, hon kan vara en utmärkt kandidat för en TOLAC. Efter två kejsarsnitt är risken för bristning fortfarande låg – mellan 2% och 2,5% – och beroende på vilken typ av livmoderns snitt är det fortfarande rimligt att erbjuda dessa kvinnor TOLAC, men de måste hitta en leverantör som skulle vara bekväm att tillhandahålla en. ”
VBAC bör endast utföras på platser som är redo att erbjuda akutoperationer, säger Rafael, eftersom de ibland kan sluta behöva en upprepad C-sektion. Av denna anledning uppmuntrar han sjukhusfödsel snarare än födelsecentrum eller hemfödsel för VBAC-mammor.
”Detta måste ske på ett sjukhus där en akutleverans via upprepad C-sektion kan utföras mycket snabbt ”, Säger han.” Patienter i förlossning övervakas med kontinuerlig fostrets hjärtfrekvensövervakning, och ibland med TOLACs kan det finnas indikationer från fostret att det finns en livmoderbrott, i vilket fall leverantörer måste ta patienten till en upprepad C- avsnitt. ”
Rafael rekommenderar att du använder en gratis TOLAC / VBAC-räknare online för att mer exakt förutsäga dina risker mot framgång innan du träffar din OB. Det kan hjälpa till att förutsäga dina resultat mer exakt, och sedan kan du köra dessa siffror förbi din doktor för att se vad de tycker.
”Det tar hänsyn till saker som indikationer för den tidigare C-sektionen, patientens vikt och ett antal andra faktorer som kan ge henne en mer exakt förutsägelse av framgångsrik VBAC. Vi brukar säga att det är cirka 60% till 80%, men detta är mer exakt. ”
Experter:
Jessica Shepherd, MD, styrelsecertifierad OB-GYN vid Baylor Scott & White Health i Texas
Timothy J. Rafael, MD, styrelsecertifierad OB-GYN och chef för maternal fetal medicin vid Long Island Jewish Forest Hills