Av Kathryn Doyle, Reuters Health
5 min läsning
NEW YORK (Reuters Health) – En kvinnas användning av avsvällande medel under graviditetens första trimester kan öka hennes barns risk för vissa sällsynta fosterskador, enligt en liten studie.
Vissa typer av avsvällande medel utan recept, inklusive populärt fenylefrin och pseudoefedrin, var individuellt kopplade till sällsynta, specifika fosterskador i matsmältningskanalen, örat och hjärtat.
”Stora fosterskador av något slag påverkar ungefär två till tre procent av levande födda barn, så de är sällsynta, säger studieförfattaren Dr. Allen Mitchell. ”De föreningar som vi identifierade involverade defekter som vanligtvis drabbar färre än 1 per 1000 spädbarn. Vissa av dem kan kräva operation, men inte alla är livshotande. ”
Avsvällande medel är några av de vanligaste drogerna, men det är viktigt att förstå konsekvenserna av att ta dem under graviditeten, säger Mitchell. , chef för Slone Epidemiology Center vid Boston University.
Hans team arbetade med en stor samling data om spädbarn födda med fosterskador mellan 1993 och 2010. Sjuksköterskor hade intervjuat mödrar till spädbarn med fosterskador som inte orsakats. av kromosomproblem och Mitchells grupp analyserade resultaten för totalt 12 700 spädbarn och jämförde dem med svar från mödrar till 7600 spädbarn utan missbildningar.
Mödrar frågades om mediciner de tog under graviditeten och under de två månaderna innan de blev gravida.
Första trimestern användes fenylefrin, som finns i Sudafed bland andra produkter, var bunden till en åtta gånger högre risk för hjärtfel som kallas endokardiell kuddefel. Och fenylpropanolamin (Acutrim) var också kopplat till en åtta gånger risk för öronfel och en trefaldig ökning av magdefekter. Alla var föreningar som hade föreslagits av tidigare studier.
Men för första gången hittade författarna kopplingar mellan användning av pseudoefedrin under första trimestern (även i Sudafed) och en 3 gånger högre risk för so- kallas defekter för extremitetsreducering. Användning av imidazoliner (som finns i nasala avsvällande sprayer och ögondroppar) var knuten till en ungefärlig fördubbling av risken för en onormal koppling mellan luftstrupen och matstrupen.
”De risker vi identifierade bör hållas i perspektiv,” Mitchell varnade. ”Risken för en endokardiell kuddefel hos spädbarn vars mödrar inte tog avsvällande medel är cirka 3 per 10.000 levande födda.”
Även den åtta gånger ökade risken som indikeras av studieresultaten, medan det låter stort, skulle översättas till en chans på 2,7 av 1 000 att barnet skulle ha defekten, sa han. Förutsatt att resultaten är korrekta tillade han att forskarna inte kunde spekulera i varför dessa läkemedel kan kopplas till denna handfull defekter.
De fann ingen koppling mellan läkemedlen och flera andra missbildningar som föreslagits av tidigare studier, såsom klumpfot eller defekter i ögat eller ansiktet, enligt rapporten publicerad i American Journal of Epidemiology.
”Detta borde ge viss försäkran till kvinnor som har tagit dessa mediciner under graviditeten, ”säger Mitchell.
” Eftersom de absoluta riskerna för dessa sällsynta fosterskador fortfarande är mycket små, bör gravida kvinnor inte vara särskilt oroliga efter att ha använt dessa droger, ”säger Marleen van Gelder, en epidemiolog vid Radboud University Nijmegen Medical Center i Nederländerna som inte var inblandad i studien men har forskat på fosterskador och avsvällande medel tidigare.
” Det bör dock alltid bestämmas om de positiva effekterna av behandlingen uppväger pos risker för det utvecklande fostret, säger van Gelder till Reuters Health.
Mitchell anser att det finns tillräckligt med bevis som tyder på en möjlig koppling till fosterskador som att läkare inte bör rekommendera att gravida kvinnor tar avsvällande medel utan att utvärdera varje kvinnas behovet av drogerna från fall till fall.
”Det faktum att läkemedel som avsvällande medel är typiskt och allmänt tillgängliga för användning utan ett recept och inte kräver konsultation med en vårdgivare bör inte antas innebära att de är säkra med avseende på fostret, eftersom det fortfarande finns relativt få studier som undersöker riskerna och den relativa säkerheten för dessa ”receptfria” läkemedel , som används i större utsträckning under graviditet än receptbelagda läkemedel, säger Mitchell.