Även om tvärgående snitt för laparotomier rekommenderas hos nyfödda och spädbarn, har vi funnit att ett mindre invasivt sår på rätt plats kan vara bekvämare, inom de nuvarande principerna för minimalt invasiv kirurgi.
I denna specifika åldersgrupp har bukhålan vissa anatomiska särdrag som gynnar vår kirurgiska inställning: bukväggens överensstämmelse och utskjutande klotformad buk där paravertebrala utrymmen och det lilla bäckenhålan inte är djupa fack. Innehållet i buken, i synnerhet tarmslingorna, är mer exponerbara. I huvudsak liknar laparotomin genom navelns snitt det extrakorporala steget i en laparoskopisk procedur när en segmentell tarmresektion måste göras, dvs Meckels divertikulektomi. Med denna tillgång använder vi navelsträngen som en primär teknik utan laparoskopisk hjälp. I denna serie patienter använde vi kraniala och laterala fasciella snitt för att utföra laparotomier men det kan förlängas försiktigt för att hantera bäckenpatologi, till exempel cystor på äggstockarna.
Det finns många rapporter om mångsidigheten hos navelns snitt hos spädbarn, inklusive det klassiska ”omega” snittet som beskrivs av Tan & Bianchi för pyloromyotomier och senare används av Soutter & Skönt i kirurgisk behandling av intussusception, malrotation, tarmatresi och stenos. Bland varianterna av Tan & Bianchis snitt för pyloromyotomier finns det ett fullständigt circumumbilical snitt som skapar ett runt fönster som kan vara gled kraniellt till den högra övre kvadranten där buken kommer in efter trubbig dissektion av det subkutana utrymmet. i den här situationen är en stegvis procedur nödvändig och troligen krävs en avledande stomi som kan avgöras vid navelplatsen. Ibland är en snabbare procedur att placera en ileostomi i fall av NEC genom navelnsnittet hos spädbarn i dåligt allmäntillstånd som behöver stomi i några veckor. Banieghbal & Beale rapporterade korrigering av jejuna atresia hos 16 nyfödda med navelns snitt med utmärkta resultat jämfört med en grupp med klassiskt snitt utan att öka driftstiden i erfarna händer. De belyste föräldrarnas tillfredsställelse med ärrets utseende. Med hjälp av en laparotomi över naveln skördade Chiang et al en stor duodenal dupliceringscysta hos en nyfödd med diagnos för födseln. Navelsträngen kan också vara ett bra alternativ till laparoskopi för behandling av nyfödda ovariecystor. Hos nyfödda som genomgår kirurgi för malrotation, duodenal atresi / web, Suri et al. fann att det circumumbilical snittet var ekvivalent med den tvärgående buken tillvägagångssätt, i termer av operativ tid, kirurgiska komplikationer, postoperativ analgesi krav, längden på sjukhusvistelsen och tid att nå full matningar. Många av våra patienter hade ingrepp som involverade NEC-komplikationer som tarmperforationer och stenoser. Vi hittade snittet mycket lämpligt om vi jämförde den klassiska tvärgående. Även om en ileostomi behövs, är det möjligt att placera vid navelplatsen.