Behandling av en extensiv maxillary cyste med användning av nasala luftvägar och ballongkateterenheter

Sammanfattning

Inledning. Stora maxillary cystor expanderar ibland in i maxillan och urholkar maxillary sinus och näshålan. Caldwell-Luc-proceduren är den rekommenderade behandlingen för stora maxillära sinuscyster. Det är dock svårt att bevara näsutrymmet vid stora maxillära sinuscyster som tränger in i näshålan. Metoder. En 22-årig man som hade stora maxillära sinuscyster hänvisades till vår avdelning för kirurgisk behandling. Efter att ha tagit bort cysta från maxillary sinus med hjälp av Caldwell-Luc-proceduren, använde vi nasala luftvägar och ballongkateteranordningar för att bevara utrymmet i den underlägsna nasala meatus och maxillary sinus. Dessa enheter togs bort tio dagar efter operationen. Insättning och borttagning av båda enheterna var enkel och smärtfri. Resultat. De nasala luftvägarna och ballongkateteranordningarna var användbara för att utföra maxillär sinusoperation för att avlägsna stora cystor. Vår metod var tillfredsställande säker och var en effektiv minimalt invasiv behandling som bevarade utrymmet för den underlägsna nasala meatus och maxillary sinus.

1. Inledning

Bland stora maxillära cystor som expanderar till maxillary sinus, finns tandläkande cystor och radikulära cystor två huvudsakliga odontogena cystor. I de orala och maxillofaciala områdena antogs cystaukluktion i kombination med Caldwell-Luc-proceduren, som har varit grundpelaren för maxillary sinusoperation under det senaste århundradet, för deras behandling. I den här rapporten beskriver vi en ny metod för att behandla maxillary cystor som har expanderat till maxilla, maxillary sinus och näshålan med nasala luftvägar och ballongkateteranordningar efter Caldwell-Luc-proceduren.

2 . Fallpresentation

En 22-årig man som lider av fullständig näshinder de senaste 5 månaderna hänvisades till vår avdelning. Datortomografisökning visade påverkade tänder tillsammans med de röntgentäta gränserna i bilaterala maxillära bihålor (figur 1). För att avlägsna de stora maxillära sinuscysterna och bevara utrymmet i den underlägsna nasala meatusen och maxillary sinusen, utfördes kirurgisk enukleation för cyster enligt Caldwell-Luc-proceduren. Efter att ha tagit bort cystorna från maxillary sinus, skapade vi ett nasoantral fönster i den laterala näsväggen som beskrivits tidigare och ett hål i samma position som det nasoantrala fönstret i nasal luftvägsanordning (figur 2 (a) pil). Maxillär sinus packades med ballongkatetern, i stället för en gasbindampong, genom det laterala hålet i näsluftvägarna (figur 2 (b), 2 (c) och 3). Dessa enheter togs bort tio dagar efter operationen. En slutlig diagnos av tandläkande cysta i maxillary sinus gjordes. Den postoperativa perioden var obetydlig och patienten är symptomfri utan tecken på återfall 3 år postoperativt (Figur 4).

Figur 1

En preoperativ koronal datortomografisökning visar en stor cystisk lesion som involverar rätt maxillary sinus och underlägsen nasal meatus.

(a)

(b)

(c)

(a)
(b)
(c)

Figur 2

Näsa luftvägs- och ballongkateteranordningar är sammansatta genom fönstret i näsluftvägarna (a , b och c).

Figur 3

Den operativa vyn av nasal airw ay (hel pil) och ballongkateter (öppen pil) i höger maxillär sinus.

Figur 4

En postoperativ koronal datortomografisökning visar att rätt maxillary cysta har tagits bort och obstruktion av den underlägsna nasala kötten har lösts helt.

3. Diskussion

Tillvägagångssättet för ballongkateter för maxillär sinusoperation introducerades för att minska slemhinneskador, ärrbildning och blödning av maxillary sinus. Eftersom stora maxillära sinuscyster ibland urholkar den maxillära medialväggen och tränger in i näshålan, kan ballongkateterns position vara instabil i maxillary sinus. För att lösa detta problem använde vi en nasal luftvägsanordning kombinerad med en ballongkateterinriktning efter maxillär sinusoperation. Fördelarna med vår kombinerade metod är att de nasala luftvägarna och ballongkateteranordningarna bevarar utrymmet hos den underlägsna nasala köttbotten och maxillär sinus, båda enheterna sätts in lätt, denna teknik ger inte längre driftstid och båda enheterna kan tas bort enkelt och smärtfritt .

I det aktuella fallet inträffade inga allvarliga biverkningar relaterade till de två enheterna och inga komplikationer har inträffat postoperativt (Figur 4). De nasala luftvägarna och ballongkateteranordningarna var användbara verktyg för att utföra maxillär sinusoperation för att avlägsna stora cystor, särskilt de som trängde in i maxillärmedialväggen. Resultaten indikerade att vår metod är tillfredsställande säker och är ett effektivt minimalt invasivt behandlingsalternativ för att bevara utrymmet hos underlägsen nasal kött och maxillär sinus.

Intressekonflikt

Författarna förklarar att det inte finns någon intressekonflikt angående publiceringen av denna uppsats.