Bells pares, även känd som ansiktspares, är en plötslig förlamning av en av ansiktsnerven. Huvudsymptomet är muskelsvaghet på ena sidan av ansiktet, vilket får ansiktet att hänga. Ansikts vänstra och högra sida påverkas lika ofta. Det är sällsynt att båda sidor påverkas samtidigt.
Bells pares kan påverka vem som helst. Dess årliga förekomst är 2 till 3 personer per 10 000 av befolkningen, och detta anses vara likartat i alla etniska grupper och mellan män och kvinnor. Gravida kvinnor och personer med diabetes har en ökad risk.
Bells pares förekommer oftast mellan 20 och 40 år.
Tecken och symtom
Ofta det första symptomet på Bells pares är en tråkig, värkande smärta runt käken eller i eller bakom örat. Detta kan vara närvarande en dag eller två innan ansiktssvaghet märks. Även om den inblandade sidan i ansiktet kan känna sig bedövad är det fortfarande möjligt att känna om det berörs.
Utveckla över flera timmar eller upp till två eller tre dagar, tecken och symtom kan variera i svårighetsgrad och inkludera:
- Asymmetrisk (krokig) le
- Oförmåga att stänga ögat på den drabbade sidan
- Minskad känsla på den drabbade sidan
- Sittande
- Nedsatt smak
- Orsningar
- Ätbesvär
- Muskelsvaghet på den drabbade sidan, inklusive ögonlockens och pannans muskler
- Minskad tårproduktion på påverkad sida
- Ökad känslighet för hörsel i det drabbade örat.
Orsaker
Bells pares antas förekomma när ansiktsnerven blir komprimerad eller inflammerad. En del av nerven är innesluten i en benig kanal och riskerar därför kompression vid svullnad. Svullnaden tros inträffa som ett resultat av en virusinfektion i ansiktsnerven. Herpes simplex-viruset, som orsakar munsår, är ett virus som anses vara ansvarigt för tillståndet.
Andra faktorer kopplade till utvecklingen av ansiktsnervförlamning inkluderar öroninfektioner, tumörer, hjärnskador och flera andra virus inklusive de som orsakar vattkoppor och bältros, hand- och klövsjuka och körtelfeber).
Bell’s parese är inte relaterad till cerebral pares.
Diagnos
Bell’s pares är inte ett livshotande tillstånd men det kan ge symtom som liknar andra allvarligare orsaker till ansiktsförlamning, såsom stroke eller tumör. Av denna anledning måste andra möjliga orsaker till symtomen uteslutas innan en definitiv diagnos av Bells pares kan göras. För att bekräfta diagnosen kan läkaren göra följande:
- A fullständig sjukdomshistoria, inklusive eventuella nya sjukdomar eller virusinfektioner
- Diskussion om aktuella symtom
- En fullständig fysisk och neurologisk bedömning, t.ex.: känsla i ansiktet, ansiktsmuskulaturens styrka.
För att hjälpa till med diagnosen och för att utesluta andra tillstånd kan läkaren rekommendera:
- Blodprov
- Hörselprov
- Balansprov
- Smak- och salivprov
- Rivprov (för att mäta ögat förmåga att producera tårar)
- Datordomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI)
- Elektriska tester (elektromyografi) för att mäta nervens funktion.
Behandling
Medan det inte finns någon specifikt botemedel mot Bells pares, fokuserar behandlingen för att förbättra ansiktsnervfunktionen, minimera nervskador och skydda det drabbade ögat. Behandlingen som används beror på den uppenbara orsaken och svårighetsgraden av tillståndet.
Kortikosteroidläkemedel, såsom prednison, ges ofta för att minska inflammation i nerven. Dessa är mest effektiva när de ges tidigt under tillståndets gång. En del medicinsk forskning har visat att antivirala läkemedel, eller en kombination av kortikosteroid och ett antiviralt läkemedel, också kan hjälpa till att påskynda återhämtningen.
Ögat måste skyddas och hållas fuktigt för att förhindra skada på hornhinnan (ögats foder). Detta kommer vanligtvis att innebära användning av konstgjorda tårar för att smörja ögat. Att knyta ögonen över natten kan också föreslås.
Kirurgi för att lindra kompression av ansiktsnerven kan övervägas i svåra, långvariga fall. Denna typ av operation används dock sällan eftersom den medför en hög risk för nervskador. Ibland kan kosmetisk kirurgi behövas för att korrigera bestående ansiktsnervproblem.
Återhämtning
I upp till 90% av fallen uppnås fullständig återhämtning inom sex till tolv veckor efter det att symtomen först uppträdde. I en liten andel av fallen kan symtomen aldrig försvinna helt och en viss grad av ansiktsförlamning förblir permanent.De som är 60 år eller mer har lägre sannolikhet för fullständig återhämtning och en högre risk för permanent förlamning.
Bells pares kan återkomma med uppskattningsfrekvenser från 4 till 14% av fallen.