”Vad kan jag göra för att hjälpa INNAN jag föder för att minska sannolikheten för rivning eller perinealt trauma? ” och ”Vad kan jag göra efter födseln för att minska obehaget från perinealt trauma?” är frågor som ofta ställs. Till och med efter att ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) gjorde en rekommendation 2006 för en ”Restricted Use of Episiotomies”, i USA idag, har 25 av 100 kvinnor som föder en episiotomi. Perinealt trauma inkluderar spårbildning som uppstår från att spontant riva i ditt perinealområde under födseln och episiotomier som utförs av din leverantör. Fråga din vårdgivare om deras statistik för episiotomi och om de är villiga att låta dig hjälpa dig att minska risken för perineal laceration eller episiotomi. där du rivs i ditt perineala område spontant, har i flera studier visat att smärtan från sårbildning är betydligt mindre än smärtan från episiotomier och sårläkningar läker också snabbare än de från episiotomier. Vad kan du göra för att förhindra episiotomier och rivningar? Det finns studier som har hittat sätt som kan minska risken och graden av perinealt trauma vid födseln. Här är de:
Prenatal perineal massage är en teknik som långsamt och försiktigt sträcker huden och vävnaderna runt slidan och perineum. Perineum är området mellan din vagina och ändtarmen. Perineal massage hjälper till att minska både risken för rivning under födseln och behovet av en episiotomi där din leverantör kan behöva skära vävnaden mellan din vagina och ändtarmen.
Flera forskningsstudier har visat att perineal massage kan vara till hjälp för att förhindra sårbildning och episiotomier. 1999 fanns det en artikel i American Journal of Ob / Gyn av Labrecque som utvärderade effektiviteten av perineal massage under graviditeten för att förhindra perinealt trauma vid födseln. Kvinnor i experimentgrupperna ombads att utföra en 10 minuters perineal massage dagligen från den 34: e eller 35: e graviditetsveckan till förlossningen. Massagen bestod av att införa en eller två fingrar tre till fyra centimeter i slidan och applicera och upprätthålla tryck – först nedåt i två minuter och sedan i två minuter till varje sida av vaginalingången. Kvinnor fick en flaska söt mandelolja (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Kanada) att använda för smörjning.
Bland deltagare utan föregående vaginal födelse, 24,3 procent (100/411) från perineal massagrupp och 15,1 procent (63/417) från kontrollgruppen levererades vaginalt med ett intakt perineum, för en absolut skillnad på 9,2 procent. Förekomsten av förlossning med ett intakt perineum ökade i enlighet med regelbunden övning av perineal massage.
Bland kvinnor med en föregående vaginal födelse var 34,9 procent (82/235) och 32,4 procent (78/241) i massage- och kontrollgrupper levererades med ett intakt perineum, för en absolut skillnad på 2,5 procent. Det fanns inga skillnader mellan grupperna i frekvensen av suturerade vulva och vaginala tårar, kvinnors känsla av kontroll och tillfredsställelse med leveransupplevelsen. Perineal massage under de senaste graviditetsveckorna minskar sannolikheten för perinealt trauma (främst episiotomier) och pågående perineal smärta. *
Perineal massage hjälper dig att förbereda dig för de känslor av tryck och stretching som kommer när ditt barns huvud är född. Att veta hur några av känslorna kommer att se ut kan hjälpa dig att slappna av och föda istället för att spänna upp och slåss mot känslorna som stickningar, stickningar eller sveda som du kan känna när ditt barns huvud är fött. Perineal massage kan också uppmuntra dig att slappna av när du har en vaginal undersökning.
Det är också bra att lära dig avslappningstekniker, information om din anatomi och vad som kommer att hända under förlossningen. Förberedelsekurser för förlossning kan hjälpa dig att bli mer medveten om din kropp och hur du kan hjälpa dig själv under födseln.
FÖRSIKTIGHETER:
- Undvik urinöppningen (se diagram) för att förhindra urinvägsinfektioner.
- Gör INTE perineal massage om du har aktiva herpesskador, eftersom du kan sprida herpesinfektionen till andra områden.
Allmänna råd:
- De första gångerna Det är bra att använda en spegel för att hitta vagina och perineum och se hur de ser ut.
- Om du känner dig spänd, ta ett varmt bad eller använd varmt komprimerar på perineum i 5 till 10 minuter.
- Om du har haft en episiotomi med en föregående födelse, koncentrera en del av din massage på det området, ärrvävnad är inte lika töjbar som resten av din hud och behöver extra uppmärksamhet.
- Läget där du föder kan påverka sannolikheten för perineal rivning och behovet av en episiotomi.Upprätta positioner (sittande, hukande1 knäböjande) eller sidoläge minskar belastningen på perineum. Att ligga på ryggen med fötterna uppe i stigbyxor gör en episiotomi nästan oundviklig.
Efter förlossningen, ton upp de sträckta musklerna i slidan genom att fortsätta bäckenbotten (Kegel) övningar som du lärde förberedelseklasser för förlossning.
Vägbeskrivning:
 |
1. Tvätta händerna. |
 |
2. Hitta en privat, bekväm plats och luta dig eller luta dig tillbaka i ett bekvämt läge. |
 |
3. Lägg ett smörjmedel som KY Jelly, kakao också smör, vitamin E-olja, söt mandelolja eller ren vegetabilisk olja på tummen och runt perineum. Du kan också använda kroppens egen naturliga smörjning. |
 |
4. Placera tummen ungefär 1-1 1/2 ″ (3-4 cm) inuti slidan Tryck nedåt och åt sidorna samtidigt. Fortsätt att sträcka försiktigt och stadigt tills du känner en lätt brännande, stickande eller stickande känsla. |
| 5. Håll trycket stadigt vid den punkten med tummen i cirka 2 minuter tills området blir lite dom och du känner inte stickningen så mycket. | |
| |
6. Fortsätt trycka med tummen. Massera långsamt och försiktigt fram och tillbaka över den nedre delen av slidan och arbeta in smörjmedlet i vävnaderna. Fortsätt detta i 3-4 minuter. Kom ihåg att undvika urinöppningen. |
| 7. När du masserar, dra försiktigt utåt (framåt) på den nedre delen av slidan med tummen hakade inuti. Detta hjälper till att sträcka ut huden eftersom barnets huvud sträcker den under födseln. | |
| 8. Gör denna massage en gång om dagen från och med den 34: e graviditetsveckan. Efter ungefär en vecka bör du märka en ökning av flexibilitet och stretchighet.
PARTNERMASSAGE: Allmänna tips för partners:
Vägbeskrivning:
Denna information för perineal massage har utarbetats av Elise Fleming, MA, CCE, med illustrationer av Leigh Landskroner. Publicerad av ICEA. |
|
Gör denna massage en eller två gånger per dag, från och med den 34: e graviditetsveckan. Efter ungefär en vecka bör du märka en ökning av flexibilitet och stretchighet.
Perinealmassage under det andra födselsteget visade sig också minska sår i tredje och fjärde grad vid födseln. Läkaren, barnmorskan eller sjuksköterskan kan applicera mineralolja, jojobaolja eller söt mandelolja medan du masserar din perineum för att hjälpa till att sträcka din perineum när huvudet levererar. Detta har visat sig minska omfattningen av sårbildning som kan uppstå. ** / ***
En långsam, kontrollerad leverans är nyckeln till ett intakt perineum och minskad incidens av sårbildning. Barnet får inte drabbas av någon form av fostrets nöd och mamman och partnern måste lyssna noga på barnmorskan eller vårdgivaren för råd om när man ska trycka och när man ska sluta trycka. Eftersom din leverantör långsamt leder ut ditt barn är det mindre troligt att du får sårbildning vid en kontrollerad förlossning. perineum under den andra fasen av förlossningen. Värmen från kompresserna hjälper också till att slappna av. Många av våra barnmorskafödselar levereras med minimal rivning om någon alls när varma kompresser appliceras på perineum mellan tryck.**
Skötsel efter förlossningen:
Du kan märka lite obekväm svullnad och smärta i perineum på grund av den sträckning som krävs för att få ditt barn. För att minska svullnad kan du använda ispaket. Var noga med att linda ispaketet med en tvättlapp eller annat mjukt, absorberande material. Direkt applicering av is kan skada öm vävnad i detta område om det är långvarigt.
Du kan också ta sitzbad. Din vårdgivare kan ha skickat dig hem med ett speciellt badkar för detta. Om inte, kan du simulera detta bad genom att sitta i ett badkar med 2-3 tum varmt vatten i cirka 15 minuter två till tre gånger om dagen. Hydroterapi har visat sig hjälpa till att ge ökat blodflöde till vävnader som behöver läka. Vissa örter som placeras i ditt sitzbad kan hjälpa till. Calendula, Plantain eller Arnica påsar eller oljor kan användas i ditt sitzbad för att lugna din perineum. Tillsätt några droppar kalendula-, plantain- eller arnicaoljor i ditt bad för att hjälpa till att läka. Här i DC har Claudia Booker på www.birthinghandsdc.com ett fantastiskt skräddarsydd växtbaserat sitzbad som kan köpas för användning efter födseln. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark är chef för Heart of Herbs, en ört- och aromterapiskola som grundades 1998 i Vermont. Besök hennes webbplats: www.heartofherbs.com Dessutom är hon arbetskraftspersonal på sjukhus, hög risk (för tidigt, funktionshinder osv.) Och hemfödelse. Demetria skrev en artikel i Midwifery Today om ”Örter för postpartumvård” (2005) Dessa är naturläkemedel för perinealläkning som hon rekommenderar:
Arnica (Arnica montana) som används lokalt är ett mycket effektivt botemedel mot blåmärken. Jag föreslår att du använder den i en infunderad oljeblandning. Detta kan användas på perineal muskler och benmuskler om de är ömma. Arnica i en infunderad oljeform bör inte användas direkt på öppningen eller någon trasig hud. Det bör inte tas internt såvida det inte finns i ett homeopatiskt botemedel.
Växtbräda (Plantago av.) har sårbara, demulerande, antiinflammatoriska, sammandragande och antimikrobiella egenskaper. Växtväv kan införlivas i ett sitzbad, komprimera, grötomslag eller infunderad olja .
Calendula (Calendula off.) har antiinflammatoriska, sammandragande, sårbara och antimikrobiella egenskaper. Detta hjälper till med sårläkning genom att mjuka upp huden och minska inflammation. Dess läkningskraft verkar vara baserad på del om närvaron av terpener. En triterpen g lykosid kallad kalendulozid B utövar en markant lugnande och anti-ulcerös verkan. Calendula kan appliceras i ett sitzbad, infunderad olja och komprimera.
Lavendel (Lavandula off.) Är känd för sina smärtlindrande egenskaper och för att hålla infektioner i schack. Lavendel kan appliceras som ett kompress- och sitzbad.
Calendula (Calendula off.) Har antiinflammatoriska, sammandragande, sårbara och antimikrobiella egenskaper. Detta hjälper till med sårläkning genom att mjuka upp huden och minska inflammation. Dess helande kraft verkar delvis baseras på närvaron av terpener. En triterpenglykosid kallad kalendulozid B utövar en markant lugnande och anti-ulcerös verkan. Calendula kan appliceras i ett sitzbad, infunderad olja och komprimering.
Chickweed (Stellaria media) har sårbara, mjukgörande åtgärder. Chickweed används ofta som ett externt botemedel mot skärsår, sår och särskilt klåda och irritation. Högt i vitamin C och bioflavonoider, det hjälper till att minska ärrbildning. Chickweed kan appliceras som ett sitzbad, komprimera, grötomslag och infunderad olja.
Rå honung är ett utmärkt botemedel mot förstagrads tårar. Honungens tjocka konsistens bildar en barriär som skyddar såret från infektioner utifrån. Fuktigheten tillåter hudceller att växa utan att skapa ett ärr, även om en sårskorpa redan har bildats. Under tiden extraherar sockret smuts och fukt från såret, vilket hjälper till att förhindra att bakterier växer, medan surhet i honung också saktar eller förhindrar tillväxten av många bakterier. Ett enzym som bin lägger till honung reagerar med sårets vätskor och bryts ner till väteperoxid, ett desinfektionsmedel. Honung fungerar också som ett antiinflammatoriskt och smärtstillande medel och förhindrar att bandage fastnar i sår. Laboratoriestudier har visat att honung har betydande antibakteriella egenskaper. (2) Betydande kliniska observationer har visat honungs effektivitet som ett sårläkningsmedel. (3) Glukos omvandlad till hyaluronsyra vid sårytan bildar en extracellulär matris som uppmuntrar sårläkning; honung anses också vara antimikrobiell.
Aloe vera applicerad lokalt färsk från växten har överlägsna sårläkande förmågor. Allantoin, ett ämne i aloe vera, har ansetts vara en cellproliferant, ett epitelstimulerande medel och en kemisk debrider. (Författarna till vissa studier har hävdat att aloe vera fördröjer sårläkning, men dessa resultat diskuteras.) (4) Det har visat sig att aloe vera ökar kollageninnehållet och graden av kollagen-tvärbindning i såret.Studier visade att kollagen ökade 93% med lokal aloe vera-behandling och 67% med oral behandling jämfört med kontroller. (5) Eftersom aloe vera har hög vattenhalt, låt området torka efter applicering. Om du använder en beredd aloeformel kan förekomsten av konserveringsmedel orsaka sveda. *****
Din vårdgivare kan ha ordinerat smärtstillande medel. Det är tillrådligt att ta detta enligt anvisningarna. Du kan undvika smärtan om du håller dig uppdaterad om din dosering (till exempel var fjärde timme) snarare än att vänta tills smärtan börjar igen innan du tar en ny dos. Vissa leverantörer ordinerar ibuprofen som inte bara hjälper till med smärtlindring utan också hjälper till att hantera svullnad, så du bör fortsätta ta detta så länge din leverantör har rekommenderat, även om du inte har ont. lättnadsåtgärder kan innefatta sprayer som Dermoplast som du kan applicera efter att du har använt badrummet eller bytt dynor. Vissa leverantörer använder också ett skum som Epifoam för att minska svullnad och klåda om du har haft stygn i området. och appliceras sedan på din perineum eller hemmoroider. För att minska smärta och svullnad.
Dessa användbara tips finns här för att minska risken för perinealt trauma och för att hjälpa dig att läka efter födseln. Tack för att jag får vara en del av din födelse.
* Kalichman, L. Perineal Massage för att förhindra perineal trauma vid förlossning. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Perineal massage under graviditet. BMJ. 2001 29 september; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Örter för Po