CHICAGO – Kostnaden för operationer för knä och höftbyte – bland de snabbast växande medicinska behandlingarna i USA – varierar mycket i marknader över hela landet, med extrema variationer till och med inom samma marknadsområde, enligt en rapport från Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) och Blue Health Intelligence (BHI). Rapporten, baserad på oberoende Blue Cross- och Blue Shield-företag (BCBS), visar att priser för identiska procedurer kan fyrdubblas i kostnad beroende på vilket sjukhus en patient väljer inom en marknad.
”En studie av kostnadsvariationer för knä- och höftbytesoperationer i USA ”1 visar den genomsnittliga typiska kostnaden (utan komplikationer, se fotnot) för ett totalt knäbytesförfarande var $ 31 124 dollar på 64 marknader där skadedata granskades. Det kan dock kosta så lite $ 11 317 i Montgomery, Alabama och så mycket som $ 69 654 i New York, New York. Inom en marknad kan extrema kostnadsvariationer också finnas. I Dallas, Texas, kan en total knäbyte kosta mellan $ 16 772 och $ 61 585 (267 procent kostnadsvariation ) beroende på sjukhus.
Liknande trender sågs också för den genomsnittliga typiska kostnaden för en total höftutbytesprocedur, som i genomsnitt uppgick till 30 124 $. Förfarandet kunde dock kosta så lite som 11 327 $ i Birmingham, Alabama och så mycket $ 73 987 i Boston, Massachusetts2, som hade störst avvikelse på en marknad, med kostnader så låga som $ 17 910 (313 procent kostnadsvariation).
Knä- och höftutbytesprocedurer är bland de snabbast växande medicinska behandlingarna i USA En studie som publicerades i juni 2014 av Journal of Bone and Joint Surgery fann att antalet typiska knäbyten mer än tredubblades och att typiska höftbyten fördubblades mellan 1993 och 2009. 2011 fanns 645 062 typiska höftbyten och 306 600 typiska knäbyte utförda i USA, enligt en rapport från American Academy of Orthopedic Surgeons.
”Extrem prisvariation inom sjukvården kan ha uppenbara ekonomiska konsekvenser för individer och arbetsgivare samt allvarliga konsekvenser för hållbarheten hos ett amerikanskt hälso- och sjukvårdssystem som överskrider sin ekonomiska förmåga, säger Maureen Sullivan, senior vice president för strategiska tjänster och chefsstrategichef för BCBSA. ”För att effektivt hantera vårdkostnader och säkerställa tillgång till vård måste konsumenter, arbetsgivare och branschledare ha information om dessa prisvariationer och förses med verktygen för att bli informerade kunder.”
Som studien visar visar sjukhus som en individ väljer har en direkt inverkan på den totala kostnaden för en procedur. För att hjälpa konsumenter att identifiera högkvalitativa, prisvärda sjukhus skapade BCBS-företag Blue Distinction® Centers + -beteckningen, som erkänner sjukhus som visar expertis för att leverera patientvård säkert och effektivt, och är också 20 procent eller mer kostnadseffektiva än icke-utsedda anläggningar. Det finns 427 Blue Distinction®-centra + för ersättning av knä och höft, och de finns på majoriteten av de 64 marknader som studerades.3
Det är också viktigt att konsumenterna har tillgång till meningsfull, trovärdig information om läkare. BCBS-företag erbjuder en mängd transparensverktyg som tillhandahåller standardiserad vård kostnads- och kvalitetsinformation (inklusive kostnadsuppskattningar, kvalitetsinformation för läkare och tillgång till patientrecensioner) som gör det möjligt för konsumenter att jämföra butiker för hundratals vanliga behandlingar och procedurer. Medlemmar har tillgång till verktyg för konsumenttransparens på deras BCBS-företags medlemsportal eller på National Doctor and Hospital Finder.
”Blue Cross och Blue Shield-företag använder data på nationell nivå och avancerad episodisk analys för att ge konsumenter och arbetsgivare med information som visar kvaliteten och kostnaden för läkare och sjukhus och hjälper dem att hitta de mest värdefulla alternativen för vård, säger Swati Abbott, VD för BHI.
Studien om kostnadsvariation är den första rapporten från Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report, ett samarbete mellan BCBSA och BHI som kommer att använda en marknadsledande databas för medicinska anspråk för att avslöja nyckeltrender och ge insikt i vårddynamiken.
Om BHI
Health Intelligence Company är landets främsta hälsointelligensresurs och levererar datadriven insikt om vårdtrender och bästa praxis, vilket resulterar i hälsosammare liv och billigare tillgång till säker och effektiv vård. ealthcare gör anspråk på data från mer än 140 miljoner individer som samlas över nio år, i en säker, HIPAA-kompatibel och säker databas. Den resulterande överensstämmande, tillförlitliga datamängden har den bredaste, djupaste poolen av integrerade medicinska och farmaceutiska påståenden, vilket återspeglar medicinsk användning i varje postnummer.Health Intelligence Company, LLC verkar under handelsnamnet Blue Health Intelligence (BHI) och är en oberoende licensinnehavare av BCBSA. För mer information, besök http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 Rapporten inkluderar anspråk på primära (icke-Medicare) BCBS-medlemmar som uppstått 36 månader som slutade i juli 2013, betalda fram till september 2013. Avsnittskostnader baseras på det totala beloppet av proceduren och extra kostnader under en period före och efter proceduren. Uppgifterna begränsar också omfattningen av avsnitt som den kommer att mäta för att säkerställa jämförbarhet, vilket skapar en ”normal” kohort. Episoder tappades från data där det var tillämpligt, för patientålder (65), komplicerade tillstånd (cancer, HIV) och andra kriterier.
2 Data analyserades baserat på Metropolitan Service Areas (MSAs) i enlighet med Census data, som kan omfatta stora befolkningsområden som kan korsa statliga gränser. Boston MSA inkluderar till exempel områden inom New Hampshire och Rhode Island. För mer information, besök: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Om du vill lära dig mer om Blue Distinction®-centra för specialvård, besök www.bcbs.com eller kontakta din lokala Planera.