Problem med bekymmer
Målbestämning av Fitzpatrick hudtyper
Med tanke på den relativa implementeringen av Fitzpatrick-hudtyp är det förståeligt varför detta klassificeringssystem har använts så mycket. Flera studier har emellertid kritiserat detta system vetenskapligt och validerade objektiva alternativ har sökts för att uppnå ett liknande syfte att förutsäga ultraviolett (UV) känslighet. Metoder inklusive Woods lampa för kvantifiering av kutan eumelanin och feomelanin har implementerats, men båda har inte lyckats med att skilja Fitzpatrick hudtyper högre än nivå II.
För närvarande är spektrofotometrar det primära verktyget där melanintäthet i överhuden kan uppskattas och implementeras för att utvärdera noggrannheten hos självrapporterade hudtyper. Spektrofotometrar kan skilja mörkare orsakad av ökat melanin från erytem som ett resultat av inflammation eller ökat hemoglobin, vilket möjliggör en mer tillförlitlig uppskattning av den verkliga Fitzpatrick-hudtypen. Spektrofotometrar har också använts för att särskilja konstitutiv hudfärg (baslinjen hudfärg i kroppsområden som inte utsätts för ljus) från fakultativ hudfärg (hudfärg i kroppsområden där ljusinducerade pigmentförändringar ses). Specifikt kan alla 6 Fitzpatrick-hudtyper urskiljas med hjälp av en reflektionsspektrofotometer längs våglängderna 450 till 615 nm. Tyvärr är det här verktyget inte perfekt, och de höga kostnaderna för både personal och utrustning kan förhindra att användningen används allmänt.
Inkonsekvenser med självrapportering och etnisk hud
Det är viktigt att framhäva att Fitzpatrick-hudtypen är en klassificering som är avsedd att återspegla solkänsligheten och inte en fullmakt för ras eller fenotypiska egenskaper. Beskrivningen av huden efter färg – vit, brun, svart – var avsedd att beteckna hudfärg snarare än en självidentifiering av etniskt ursprung. Till exempel visade en tvärsnittsundersökning av en etniskt skiftande befolkning självrapporterade pigmentära fenotyper och ras var signifikanta men ofullständiga prediktorer för Fitzpatrick hudtyper.
Svårigheten att bedöma etnisk hud med den aktuella Fitzpatrick hudtyp kan spåras till ursprunget till att skapa hudtyperna V och VI. När dessa ytterligare typer skapades 1988 var den ursprungliga avsikten att placera alla svarta individer i kategori typ VI. Men människor med blandat arv eller raser som identifierar sig som svarta rapporterar ofta själv i olika kategorier, allt från typ IV till typ VI. Även om orsakerna till detta är mångfacetterade, saknar begreppet att märka en hudreaktion mot solen som solning eller bränning pålitlighet, eftersom dessa ord har olika betydelser för olika människor. Specifikt har deltagare med en hudfärg visat sig inte rapportera smärtsamma brännskador eller garvning eller helt enkelt inte förstår innebörden av garvning. Funktionaliteten hos Fitzpatrick-hudtyp i etnisk hud ifrågasätts också. I en befolkningsbaserad studie av 2691 deltagare korrelerade detta klassificeringssystem med solkänslighet hos icke-spansktalande vita och spansktalande deltagare, men inte svarta deltagare. Som svar har flera skalor begränsat till enstaka etniska grupper skapats, inklusive en japansk hudtypskala av Kawada och en skala för svarta av Willis och Earles, i ett försök att mer klassificera nyanserna mellan etnisk hud.
Laserterapi i etnisk hud
Strukturella och funktionella skillnader mellan mörkpigmenterad och lättpigmenterad hud är viktiga överväganden när man utför laser- eller ljusbaserade procedurer. I allmänhet har mörkare hudtyper ökad epidermal melanin, större och mer distribuerade melanosomer och reaktiva fibroblaster. Fitzpatrick-hudtyper med högre nummer är därför associerade med dessa biologiska egenskaper, vilket leder till ökat melanininnehåll och epidermal fördelning. Högre förpackning av melanin möjliggör ett bättre skydd mot ultraviolett strålning, vilket leder till mindre markerade och fördröjda tecken på fotoåldring.
Det finns ett antal faktorer att tänka på när man behandlar personer med Fitzpatrick hudtyper IV till VI. Melanin i epidermis fungerar som en kromofor, vilket ökar risken för biverkningar från epidermisk skada hos personer med mörkpigmenterad hud. För att kringgå denna risk rekommenderas laser med längre våglängder. Djupare penetration av lasern möjliggör ett ökat förhållande mellan temperaturen på hårlampan och temperaturen i epidermis, vilket leder till förstörelse av folliklar med liten epidermisk skada. På samma sätt föreslås lägre fluenser och längre pulsvaror (laserhårborttagning) eller lägre behandlingstätheter (laseråterställning) för mörkare individer för att minska risken för termisk skada på epidermis.För- och efterbehandling med blekmedel (till exempel hydrokinonkräm) har visat sig minska risken för postinflammatorisk hyperpigmentering, särskilt efter laserytan. Kylning av överhuden vid före- eller efterbehandlingstider kan också förhindra pigmentavvikelser, med de vanligaste metoderna som består av kontakt eller kryogenspraykylning.
När det gäller laser- eller ljusprocedurer är risken för efterbehandling -procedurell hyperpigmentering eller hypopigmentering är större hos patienter med Fitzpatrick hudtyper IV till VI. I allmänhet är dyschromia en av de vanligaste orsakerna till att individer med färgad hud besöker hudläkare, vilket beror på deras tendens att skada eller inflammation för att förändra pigmentproduktionen. Förutom de ovan nämnda rekommendationerna har klassificeringssystem som laserets etnicitetsskala utformats för att bättre förutsäga läkningens effektivitet och tider hos patienter som genomgår laserprocedurer.