Brännande hälsmärta: Orsaker, diagnos och behandlingar

Om du lider av en brännande känsla i hälen och du undrar, varför bränner mina klackar? Den här artikeln är här för att svara på den här frågan åt dig, förklara alla möjliga orsaker till detta tillstånd och vägen för diagnos och återhämtning.

Det kan överraska dig, men de flesta brännande hälsmärtor orsakas inte av plantar fasciit . Plantar fasciit är den vanligaste orsaken till häl- och fotvärk i allmänhet, smärtan mot plantar fasciitis kännetecknas vanligtvis som en stickande eller tråkig värkande smärta som oftast uppträder på morgonen när du tar dina första steg eller ibland efter en lång period av viktbärande aktivitet.

Om smärtan emellertid beskrivs mer som brännande smärta i hälen eller på botten av fötterna med ibland stickningar, stickningar, domningar eller het känsla som vanligtvis är värre på natten, då den vanligaste orsaken bakom detta skulle innefatta någon form av nervskada eller patologi hos nerven som förser din fot, vanligtvis kallad neuropati.

Om dina symtom liknar den senare, orsakerna till brännande känsla kan vara ett av de många medicinska tillstånd som kan leda till denna typ av nervstörning. Dessa tillstånd kan variera från mild till svår och behandlingen av din brännande hälsmärta beror på behandlingen av det underliggande tillståndet. I vissa situationer kan till och med att ha mycket snäva skor vara orsaken till att det påverkar nerven, och i det här fallet kan botemedlet vara ganska enkelt.

Vilka är de möjliga orsakerna till en sveda i hälen?

Följande är ett antal tillstånd som kan leda till en brännande känsla i hälen:

Diabetisk neuropati:

Detta anses vara den vanligaste komplikationen av diabetes mellitus och det drabbar cirka 50% av patienterna med typ 1 och typ 2 diabetes mellitus. (1)

Under lång tid kan okontrollerade höga blodsockernivåer, även kallade blodsocker, och höga nivåer av ohälsosamma fetter, såsom triglycerider, i blodet skada dina nerver och leda till diabetisk neuropati .

Diabetisk neuropati kan påverka alla nerver i kroppen, men den vanligaste typen av neuropati är den som är relaterad till nerverna i ben och fötter och orsakar brännande känsla, det är också känt som perifer neuropati, vilket betyder att den påverkar de perifera nervfibrerna som finns längre bort från nervroten som kommer från antingen ryggmärgen eller hjärnan. Perifer neuropati kan också påverka armar och händer, även om det är mindre vanligt än ben och fötter, kan det också manifestera sig på båda sidor eller bara i en.

Riskfaktorer: Det finns ett antal riskfaktorer som kan vara associerad med att utveckla perifer neuropati hos diabetes, såsom dålig kontroll av blodsocker, högt blodtryck, fetma, hög höjd, förhöjda lipider, rökning, tungt alkoholintag, genetiska faktorer och exponering för andra potentiellt neurotoxiska medel såsom etanol. (2,3,4)

Symtom: Förutom brännkänslan i hälen eller fotens botten finns det andra symtom som kan vara en indikation på perifer neuropati, därför bör de inte ignoreras . Dessa symtom inkluderar:

• Skarp smärta i skott
• En känsla av tyngd eller svaghet i fötter, ben eller arm.
• Domningar eller stickningar av fötter eller hand.
• En konstig känsla som om du har på dig en stram strumpa när du inte är.
• Överkänslighet mot beröring eller ömhet.
• Förlust av balans, särskilt när ögonen är stängda.
• Smärtfria skador, på grund av förlust av känsla i fötterna.

Vid typ 1-diabetes mellitus är symtomen på perifer neuropati börjar uppträda efter många år med långvarig kronisk okontrollerad blodsockernivå, medan symtom vid typ 2-diabetes kan uppstå efter bara några år med okontrollerat blodsocker. I vissa fall är patienter inte ens medvetna om att de har diabetes mellitus förrän de uppvisar symtom på perifer neuropati, där de får sin initiala långsiktiga diabetesdiagnos samtidigt. Därför är det viktigt att se din läkare så snart som möjligt eftersom tidig diagnos och behandling är avgörande när det gäller att förhindra genomträngande nervskada.

Fysiskt trauma eller skada:

När det kommer till enskild nervskada på en fot, trauma eller skada är den vanligaste orsaken till detta, till exempel skada från en bilolycka, idrott, fall, medicinska ingrepp eller operationer som ledde till komprimering, stretching eller skada nervtillförseln detta område.Ibland kan till och med mildare former av trauma orsaka nervskador, såsom utökat tryck på en nerv som orsakas av en gjutning eller riktigt snäva skor, kraftfulla och upprepade rörelser som sätter press på senor eller ligament och får den att svälla, vilket i sin tur smalnar vägen där nerven passerar och orsakar skada. Dessutom kan förskjutna ben orsaka skada på de angränsande nerverna.

Dessa typer av fysiska traumor eller skador kan sluta orsaka en ovanlig kronisk fråga som kallas CRPS (Complex regionalt smärtsyndrom), vilket är en form av kronisk smärta som inte står i proportion till den initiala skadan. (5)

Symtomen kan inkludera:

• Pågående brännande eller dunkande smärta.
• Svullnad i området och känslighet för beröring eller förkylning.
• Förändringar i hudtemperaturen mellan kallt och varmt eller svettigt.
• Svaghet, skräppost eller tremor eller muskelspänning.
• Förändringar i hudfärg eller textur hos de drabbade område. CRPS sprids ibland från ena sidan av kroppen till motsatt sida. Det är mycket viktigt att söka medicinsk hjälp om du utvecklar något av de tre första symtomen, eftersom muskel- och hudförändringar inträffar är det vanligtvis irreversibelt. (6) Behandlingen är ofta mer effektiv när den startas så tidigt som möjligt, och i vissa icke-allvarliga fall kan tillståndet förbättras på egen hand.

Alkoholisk neuropati:

Människor som har en lång historia av att konsumera stora volymer alkohol har en stor risk att utveckla perifer neuropati, faktiskt har studier visat att förekomsten av perifer neuropati hos kroniska alkoholmissbrukare är 46,3%. (7)

Början av att visa symtom på alkoholisk neuropati är vanligtvis långsam och sträcker sig över en lång tidsperiod, även om det i vissa undantag kan vara mer akut och gå snabbare. (8)

Det vanligaste presenterande klagomålet är ofta hetbrännande känsla i häl och tår.

Symtomen kan också innefatta:

• domningar.
• Minskad känsla för vibrationer.
• Obehaglig, onormal känsla av beröring
• Överkänslighet.
• Hudtemperaturavvikelser.
• Svaghet i fotleden eller tårna.
• Problem med gång, förlust av positionskänsla eller frekvent fall.

I svåra fall av alkoholisk neuropati kan symtomen utvecklas till utvecklas i överbenen, underarmarna och händerna. I sällsynta fall kan det också påverka struphuvudet och orsaka häst och svaghet i rösten.

Autoimmuna sjukdomar:

Detta är sjukdomar där ditt eget immunsystem felaktigt kan attackera sitt eget vävnader, kan det orsaka neuropati antingen genom att påverka vävnaderna som omger nerven som leder till dess kompression eller infångning eller genom att direkt attackera nerven.

Reumatoid artrit, lupus och Sjögrens syndrom är exempel på systemiska autoimmuna sjukdomar som påverkar hela kroppen, inklusive nerver, vilket leder till neuropati.

Å andra sidan utlöses de autoimmuna sjukdomarna som bara riktar sig direkt mot nerver utan att påverka andra vävnader, vanligtvis av infektioner som kan ha hänt nyligen. Detta inkluderar Guillain-Barré syndrom, multifokal motorneuropati och kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati. Dessa tillstånd kan utvecklas långsamt eller snabbt, de kan orsaka kronisk smärta och föttsbrännande känsla samtidigt som de svänger i svårighetsgrad över tid.

Infektioner:

Vissa infektioner attackerar nervvävnaderna och orsakar neuropati. Till exempel, inom några veckor efter att Lyme-sjukdomen utvecklats, som överförs av fästingbett, kan ett antal symptom relaterade till neuropati börja utvecklas, även virus som herpes simplex, cytomegalovirus och West Nile-virus tenderar att rikta sig mot sensoriska nervfibrer som orsakar attacker av brännande, skytte eller skarp smärta. Det humana immunbristviruset (HIV), som orsakar aids, kan angripa både det centrala och perifera nervsystemet som leder till perifer neuropati och upplever neuropatisk smärta.

Erytromelalgi:

Detta är en relativt sällsynt sjukdom som kännetecknas av rodnad, brännande smärta och värme i extremiteterna, särskilt fotsulorna och tårna. (9) I avsaknad av andra underliggande vaskulära, neurologiska eller hematologiska problem är orsaken till denna störning vanligtvis okänd. Den brännande smärtan kan förvärras när du tränar, går eller när du utsätts för värme. Svårighetsgraden av detta tillstånd kan variera från en person till en annan och det kan involvera andra delar än extremiteter som öron, ansikte och könsorgan. Smärtan lindras vanligtvis genom kylning.

Charcot-Marie-Tooth sjukdom (CMT):

Detta är känt för att vara den vanligaste ärftliga neuromuskulära sjukdomen och påverkar både motor och sensoriska nerver i kroppen. Människor har vanligtvis en betydande familjehistoria av CMT, och symtom uppträder vanligtvis under de första två decennierna i livet.(10) Symtomens framsteg är långsam, börjar vanligtvis med underbenen och förvärras efter att även de övre extremiteterna inkluderas.

Symtomen kan inkludera:

• Brännande känsla
• Muskelsvaghet
• Gångsvårigheter och ofta snubblar
• Muskelsvamp

Vaskulära problem:

Blod- och kärlproblem som påverkar mängden syre som transporteras till nerven för att förse den kan leda till skador på nervfibrerna. Smala artärer från ateroskleros (fettpartiklar som avsätts på insidan av blodkärlens väggar) eller högt blodtryck kan leda till perifer neuropati. Dessutom kan vaskulit orsaka förtjockning och ärrbildning i blodkärlets vägg som påverkar blodflödet och orsakar ojämn nervskada och brännande hälsmärta.

Tarsaltunnelsyndrom:

Detta är ett tillstånd som orsakas av komprimering av tibialnerven eller någon av dess grenar medan de passerar fotleden till foten. (11)

Flera faktorer kan bidra till utvecklingen av tarsaltunnelneuropati.

Dessa orsaker kan kategoriseras i:

• Inneboende / lokala orsaker såsom utrymmesupptagande massor inklusive lipom, nervtumörer, åderbråck, senahöljets ganglier och eventuella beniga framträdanden.
• Yttre orsaker såsom svåra fotledsförstoring, förskjutning av bakfoten eller fotleden och yttre trauma (stretch skada, krossskada).
• Nervspänning som kan orsakas av missbildningar. Till exempel kan deformering av fot valgus leda till neuropati på grund av ökad dragbelastning på tibialnerven.

Symtom på tarsaltunnelsyndrom kan inkludera:

• Sensoriska symtom: brännande känsla, domningar, skarp smärta eller förlust av känsla.
• Förlust av muskler.
• Gångavvikelse som haltande eller överpronation som ett resultat av smärta under gång.

Tarsaltunnelsyndrom kan ibland förväxlas med plantar fasciit eftersom symtomen kan vara vaga och ganska lika hos vissa människor. Men symtomen på tarsaltunnelsyndrom minskar vanligtvis med vila, men de försvinner vanligtvis inte helt eller snabbt efter vila.

Läkemedel:

Vissa läkemedel kan orsaka perifer neuropati, särskilt i fallet med långvarig användning. Ofta inkluderar tillstånden som är förknippade med läkemedelsinducerad neuropati båda fötterna där personen skulle uppleva ett antal sensoriska eller / motoriska symtom inklusive brännande hälsmärta, därför är det mycket viktigt att informera din läkare om eventuella mediciner som du för närvarande tar eller använder att ta under en lång tid. Dessa läkemedel kan inkludera paklitaxel, talidomid, pyridoxin, cisplatin, amitriptylin, klorokin, disulfiram, cimetidin, fenytoin, litium, metronidazol, kolchicin och dikväveoxid.

Cancers eller tumörer:

Vissa cancerformer eller till och med godartade tumörer kan leda till neuropati på olika sätt, antingen genom att infiltrera nerven, trycka mot nerven som orsakar nervskador eller genom att få personens immunsystem att svara på ett sätt som kan leda till neuropati. / p>

Cancerbehandlingar:

Kemoterapi-läkemedel som används vid behandling av olika cancerformer kan orsaka skador på flera nerver runt kroppen, men inte all kemoterapi kan orsaka neuropati och inte heller får alla människor det från samma medicinering. Förekomsten i samband med kemoterapi kan variera från 30% till 68%. (12) Strålbehandling kan också leda till neuropati, ibland strax efter behandlingen, och i vissa fall kan den utvecklas år efter behandlingen.

Hypotyreoidism:

Sköldkörteln är en liten fjärilformad körtel som ligger längst fram i nacken. Hypotyreoidism är en vanlig störning som uppstår på grund av sköldkörtelhormonernas brist. Dessa hormoner är ansvariga för att hjälpa din kropp att använda och reglera energiförbrukningen runt kroppen. Därför, när det inte finns tillräckligt med sköldkörtelhormoner som utsöndras, tenderar kroppens organens naturliga funktioner att sakta ner. Långvarig hypotyreos kan påverka nervfibrerna och orsaka skador på nervens väggar och mantel vilket leder till neuropati och brännande känsla i fötterna. Hypotyreos är vanligare hos kvinnor än män, särskilt liten kroppsstorlek vid födseln och lågt kroppsmassindex under barndomen. (13)

Riskfaktorer och orsaker:

• Lågt jodintag: I hela världen, särskilt i utvecklingsländer, är jodbrist den vanligaste orsaken till hypotyreos.
• Autoimmun: I USA och andra utvecklade länder där jodintag är tillräckligt är autoimmun sköldkörtelsjukdom (Hashimoto thyroidit) den vanligaste orsaken. Studier har visat att förstegrads släktingar till personer som lider av Hashimoto tyreoidit kan ha upp till nio gånger större risk att utveckla den.(14)
• Graviditet: Känd som postpartum tyroidit, upp till 10% av kvinnorna kan utveckla postpartum thyroidit under perioden efter födseln, vanligtvis börjar symtom uppträda 2-12 månader efter. Förekomsten kan vara upp till 25% hos kvinnor med diabetes mellitus typ 1.
• Personer med strålterapi i huvudet eller nacken.
• Äldre, ofta över 60 år gamla , med äldre kvinnor som har en högre risk än män.
• Har typ 1-diabetes mellitus eller andra autoimmuna sjukdomar.
• Mediciner: Olika mediciner kan påverka nivån av utsöndring av sköldkörtelhormoner som t.ex. vissa psykiatriska mediciner, hjärt-kärlmedicin och kemoterapi.

Symtomen kan inkludera:

• Viktökning
• Förstoppning
• Torr hud
• Minskad aptit
• Kallintolerans
• Letargi, förlust av energi och trötthet
• Sömnlöshet
• Håravfall
• Neuropati med domningar, stickningar, sveda och stickande känsla
• Depression
• Humör och psykisk funktionsnedsättning
• Ledvärk , muskelsmärta och svaghet.
• Menstruationsstörning och infertilitet
• Röstighet eller röst känsla av mättnad i halsen
• Dimsyn

Symtom och tecken på hypotyreos kan manifestera mycket långsamt både fysiskt och mentalt, symtomen kan vara ganska subtila och svåra att känna igen, i i vissa fall kan människor till och med vara asymptomatiska under mycket lång tid.

Njursjukdom:

När njurarna inte fungerar ordentligt kommer de toxiner som ska utsöndras i urinen att byggas upp i blodet kommer dessa toxiner att skada nerverna som orsakar perifer neuropati, även känd i detta fall som uremisk neuropati. Nervskadans svårighetsgrad är starkt korrelerad med nivån av njursjukdom. I USA kan förekomsten av uremisk neuropati variera från 10% till 83% av alla patienter med njursvikt. (15)

Neuropati från njursvikt är ofta vanligare hos män än kvinnor, med ett förhållande mellan man och kvinna på 60:49. (16)

Symptomen på uremisk neuropati uppträder vanligtvis långsamt, med överkänslighet, brännande, stickande, domningar och stickningar i fötter och underben som är de vanligaste och tidigaste symptomen följt av svaghet och atrofi i musklerna.

Förutom neuropati kan andra symtom på njursjukdom inkludera:

• Minskad urinproduktion.
• Trötthet
• Illamående
• Andnöd
• Blod i urinen
• Viktminskning och dålig aptit
• Kliande hud
• Muskelkramper
• Vattenretention som leder till svullna fötter, anklar och händer.
• Erektil dysfunktion hos män.
• Ökad brådska att kissa, särskilt på natten

Exponering för toxiner:

Exponering för toxiner kan vara en av orsakerna till neuropati som leder till brännande hälsmärta, men detta är mycket mindre vanligt än resten av de perifera neuropati orsaker som nämns i denna lista. Människor kunde ha utsatts för industriella agenter antingen från sin arbetsplats eller sin miljö och var de bor. Symtomen kan uppträda strax efter exponering eller det kan ta år för dem att manifestera sig, det är därför svårt att ibland tillskriva neuropati till specifik toxinexponering och kan kräva mycket forskning för att bekräfta den exakta orsaken.

Toxiner som påverkar nervsystemet som orsakar neuropati kan inkludera men inte begränsas till bly, kvicksilver, arsenik, etylenoxid, n-hexan, tallium, dimetylaminopropionitril (DMAP), koldisulfid och styren. (17,18)

Symtom på toxisk neuropati kan innefatta:

• Brännande, stickningar eller domningar i fötterna.
• Kramper
• Diarré eller förstoppning
• Minska eller öka svettnivån.
• Snabb förändring i blodtrycket
• Sexuell dysfunktion
• Ansiktsspolningar
• Suddig syn
• Urinretention eller inkontinens
• Gangförändringar och fotfall i svåra fall

Näringsbrister:

Brännande känsla i hälen kan också orsakas av perifer neuropati som uppstod som ett resultat av utvecklade näringsbrister. Bristerna kan uppstå antingen på grund av brist på lämpligt intag eller som ett resultat av absorptionsproblem.

De vanligaste bristerna som orsakar perifer neuropati är:

• Cyanokobalamin (vitamin B12) ; som finns i fisk, kött, särskilt lever och njure, och i ägg, mjölk och ost.
• Pyridoxin (vitamin B6): som finns allmänt tillgängligt i djur- och vävnadsvävnader, såsom muskelkött, lever, fullkornsflingor och grönsaker.
• Niacin (vitamin B3): som finns i jäst, kyckling, nötkött, fläsk, svamp, avokado och nötter.
• Tiamin (vitamin B1): som finns i de flesta grönsaker, det yttre lagret av frön, nötter och vetegroddar.
• Vitamin E, som finns i nötter, frön, lax, avokado, kiwi och vetegroddar.

Neuropati kan uppstå antingen på grund av isolerad brist, vilket betyder vanligtvis endast brist på vitamin B eller som en komplex brist som ett resultat av olika metaboliska störningar (ofta på grund av malabsorption).

Riskfaktorer:

• Undernäring på grund av följande en mycket restriktiv diet, som antingen minskar antalet kalorier och näringsämnen kraftigt, eller följer en strikt vegansk diet som eliminerar alla animaliska produkter utan att ta lämpliga tillskott för att kompensera för bristen på vitamin B12 i växter.
• Alkohol konsumtion: Förutom alkoholkonsumtion har en direkt toxisk effekt av etanol på nerverna som leder till perifer neuropati, etanol kan också störa absorptionen av vissa vitaminer, särskilt tiamin (vit B1), förutom vitamin B3, folat och protein.
• Gastrisk bypassoperation har visat sig orsaka näringsbrist encies och därav följande neurologiska problem. (19,20)
• Känslomässig anemi, vilket gör det svårt för din kropp att absorbera vitamin B12 och är vanligtvis vanligare hos människor från nordeuropeisk härkomst.
• Atrofisk gastrit, där ditt magslem har förtunnat vilket påverkar utsöndringen av inneboende faktor.
• Tillstånd som påverkar tunntarmen, såsom celiaki, Chrons sjukdom, bakterietillväxt, en parasit eller kirurgi som påverkar den del av tunntarmen där vitaminet absorberas.

Symtomen kan inkludera:

• Neuropatisymtom som sveda, domningar eller stickningar i fötterna, muskelsvaghet och problem promenader
• Svaghet, trötthet eller lätthet
• En svullen, inflammerad eller slät tunga
• Tänkesvårigheter och resonemang (kognitiva svårigheter).
• Psykiska problem som depression, minnesförlust, beteendeförändringar
• Hjärtklappning och andfåddhet
• Förstoppning, diarré
• Förlust o f aptit
• Blek hud

Andra orsaker:

Detta är tillstånd som kan orsaka en brännande känsla i hälen / fötterna utan att skada nerven :

Fotsvamp: Är en svampinfektion som kallas tinea pedis som är smittsam och ofta ses hos idrottare.

Riskfaktorer:

• Tropiskt varmt , fuktig miljö.
• Vissa aktiviteter gemensamt bad eller simning. (21)
• Långvarig användning av skor som är täta och som inte luftas väl i heta miljöer, vilket leder till överdriven svettning och mjukgöring av huden.

Symtomen involverar vanligtvis fotbotten, mellan tårna och ibland händerna.

Symtomen kan vara:

• Brännande, stickningar och klåda.
• Smärtsamma sprickor mellan tårna
• Skalande, fjällande sula
• Förändring av tånaglarnas färg eller utseende.
• Perifer arteriell sjukdom (PAD): Detta tillstånd uppstår på grund av förträngning av artärerna som försörjer de nedre extremiteterna, detta orsakas ofta av ateroskleros. Det kännetecknas av smärta som kan kännas som tråkig värk, och i vissa fall också brännande eller stickande känsla i fötter och underben, vanligtvis med rörelse eller träning och slutar efter vila i några minuter.

Diagnos för brännande hälsmärta:

Om du lider av brännande, stickande eller stickande känsla i hälen eller i botten av fötterna i allmänhet är det viktigt att rådgöra med din läkare, som tidig diagnos och behandling av alla underliggande tillstånd är nyckeln till att förhindra att smärtan blir kronisk och förhindrar permanent skada.

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom, din medicinska historia, inklusive rökning och alkoholkonsumtion, ditt yrke och vilka mediciner du för närvarande tar eller brukade ta under en längre tid. Därefter kommer din läkare att genomföra en fysisk undersökning för att fastställa dina grundläggande neurologiska reflexer, förändringar i hudens utseende (färg, temperatur), tecken på svampinfektion, brist på känsla, strukturella problem med fötter eller ben och eventuella gångproblem. Din läkare kommer också att kontrollera dina skor och hur du går i dem för att avgöra om du har för snäva eller dåligt monterade skor som kan orsaka problemet.

Imaging kan begäras av din läkare om tarsal Tunnelsyndrom eller strukturella problem misstänks, medan blodprov kan beställas för att bekräfta diagnosen diabetes, njursjukdom, infektion, hypotyreos eller vitaminbrist.

Behandling för brännande hälsmärta:

Som nämnts tidigare är behandlingen av brännande hälsmärta vanligtvis beroende av behandling och hantering av eventuella underliggande tillstånd.

Om problemet beror på dåligt monterade skor, kommer din läkare att rekommendera dig att byta skor och använda väl vadderade och vadderade skor eller ortotik för att säkerställa lämplig fotpositionering och stöd för dina fötter och att nervvävnaderna i dina fötter komprimeras inte för mycket eller skadas av att du bär fel skor. Du kan kolla in Heel Seats foot orthotics med den unika fascia-bar-tekniken som ger det ultimata stöd som behövs för strukturella vävnader i fötterna, vilket också absorberar stöten när du går eller står. Om dina klackar eller din hud är för känslig erbjuder Heel That Pain också skoinsatser för gelklack för känsliga fötter så att du kan dra nytta av omfattande och mycket bekvämt fotstöd.

Andra behandlingar kan inkludera:

• Förändring av kost, livsstil och medicin för att hantera diabetes mellitus.
• Sköldkörteln tillskott för behandling av hypotyreos.
• Vitamin B-tillskott för behandling av näringsbrister.
• Antisvampmedicin för behandling av fotsvamp.
• Sluta alkohol för att hantera alkoholneuropati.
• Din läkare kan också ordinera behandling för din smärta beroende på svårighetsgraden av den, allt från vanliga smärtstillande medel till andra avancerade smärtbehandlingsalternativ som laserterapi, elektrisk nervstimulering, magnetisk terapi och ljusterapi.