Detta blad talar om exponering för buprenorfin under graviditet och under amning. Denna information bör inte ersätta vård och råd från din vårdgivare.
Vad är buprenorfin?
Buprenorfin är ett opioidläkemedel som används för att behandla beroende av opioida läkemedel som heroin och andra narkotiska smärtstillande medel. Det har också använts för att behandla smärta. Ett varumärke för buprenorfin är Subutex®. I kombination med naloxonmedicinen kallas det också Suboxone®, Zubsolv® eller Bunavil®.
Jag tar buprenorfin, men jag skulle vilja sluta ta det innan jag blev gravid. Hur länge stannar medicinen i min kropp?
Människor blir av med läkemedel från sina kroppar i olika takt. Hos friska, icke-gravida vuxna tar det upp till nio dagar för det mesta av buprenorfinet att vara borta från kroppen. *
Jag fick precis reda på att jag är gravid. Ska jag sluta ta buprenorfin?
Prata med din vårdgivare innan du gör några ändringar av detta läkemedel. Att stoppa ett opioidläkemedel plötsligt kan få dig att dra dig tillbaka. Mer forskning behövs för att veta hur man kan gå igenom abstinenser kan påverka en graviditet. Prata med din vårdgivare innan du gör några ändringar i dina mediciner. Ändringar av din buprenorfinbehandling under graviditet eller amning ska endast ske under vård av din vårdgivare. *
Jag tar buprenorfin. Kan det göra det svårare för mig att bli gravid?
Studier har inte gjorts för att se om att ta buprenorfin kan göra det svårare för en kvinna att bli gravid.
Tar buprenorfin under min graviditet ökar risken för missfall?
Missfall kan inträffa under vilken graviditet som helst. Begränsade studier med användning av buprenorfin hos gravida kvinnor har inte funnit högre frekvenser av missfall än vad som ses i allmänheten. Det finns dock inga publicerade studier som specifikt undersöker om buprenorfin ökar risken för missfall. Detta betyder inte att det finns en ökad chans eller att det inte finns någon ökad chans. Det betyder bara att denna fråga inte har besvarats.
Kan det att ta buprenorfin öka chansen att få ett barn med fosterskada?
I varje graviditet börjar en kvinna med en 3-5% chans att få ett barn med fosterskada. Detta kallas hennes bakgrundsrisk. Begränsade studier av buprenorfin under graviditet har inte rapporterat en ökad risk för fosterskador. Inte alla opioida läkemedel har studerats på egen hand. Vissa studier som har tittat på opioider som en grupp har föreslagit att opioider i allmänhet kan vara associerade med fosterskador inklusive hjärtfel och klyfta i läpp och gom. Dessa studier har dock inte hittat ett specifikt mönster av fosterskador orsakade av opioider. Baserat på tillgängliga studier är det troligt att det är litet om det finns en ökad risk för fosterskador vid användning av opioider under graviditet.
Kan buprenorfin orsaka andra graviditetsproblem?
Studier som involverar kvinnor som regelbundet använder opioider under graviditeten har funnit en ökad chans för dåliga graviditetsresultat som dålig tillväxt hos barnet, dödfödsel, för tidig förlossning och C-sektion. Detta rapporteras oftare hos kvinnor som tar heroin eller som missbrukar sina mediciner (tar högre doser eller längre än vad vårdgivaren rekommenderar). När det tas enligt föreskrifter verkar inte buprenorfin öka risken för graviditetsproblem. Användning av en opioid nära förlossningstiden kan leda till abstinenssymptom hos barnet (se avsnittet i detta faktablad om neonatal abstinenssyndrom.) *
Kommer mitt barn att få abstinens (Neonatal Abstinence Syndrome) om jag fortsätter att ta buprenorfin under hela graviditeten?
Studier har rapporterat att vissa barn kommer att uppleva neonatal abstinenssyndrom (NAS) när buprenorfin används fram till tidpunkten för förlossningen. NAS är termen som används för att beskriva abstinenssymptom hos nyfödda från mediciner som en mamma tar under graviditeten. För alla opioider kan symtomen inkludera andningssvårigheter, extrem sömnighet (sömnighet), dålig utfodring, irritabilitet, svettningar, skakningar, kräkningar och diarré. NAS-symtom från buprenorfin kanske inte förekommer i flera dagar efter födseln och kan pågå i mer än två veckor. Om det behövs kan spädbarn behandlas för uttag på sjukhuset. Om du använder en opioid under graviditeten är det viktigt att ditt barns vårdgivare känner till och letar efter symtom på NAS. *
Kommer det att ta buprenorfin under graviditeten påverka mitt barns beteende eller orsaka inlärningsproblem?
Det finns inte tillräckligt med studier om buprenorfin för att veta om det finns en risk för långvariga problem. Vissa studier av opioider som en allmän grupp har funnit fler problem med inlärning och beteende hos barn som exponerats för opioider under en lång tid under graviditeten.Det är svårt att säga om detta beror på exponeringen för läkemedel eller andra faktorer som användning av tobak, alkohol och / eller andra ämnen som kan öka risken för dessa problem.
Vad händer om jag har varit tar mer buprenorfin än vad jag rekommenderat av vårdgivaren?
Studier visar att gravida kvinnor som missbrukar opioider har ökad risk för graviditetsproblem. Dessa inkluderar dålig tillväxt av barnet, dödfödsel, för tidig förlossning och behovet av C-sektion. Vissa kvinnor som missbrukar opioider har också ohälsosamma livsstilar som kan leda till hälsoproblem för både modern och barnet. Till exempel kan dåliga kostval leda till att mödrar inte har tillräckligt med näringsämnen för att stödja en hälsosam graviditet och kan öka risken för missfall och för tidig födsel. Att dela nålar för att injicera opioider ökar risken för att få sjukdomar som hepatit C och / eller HIV som också kan smitta barnet.
Kan jag amma mitt barn om jag tar buprenorfin?
Mängden buprenorfin i bröstmjölk förväntas vara för låg för att utgöra ett problem för det ammande barnet. Även om problem inte förväntas, bör ett ammande barn följas för sömnighet och för korrekt viktökning. Barnets vårdgivare bör kontaktas omedelbart om du misstänker att barnet har symtom relaterade till buprenorfin. Att plötsligt sluta amma medan du tar buprenorfin rekommenderas inte eftersom det kan leda till abstinenssymptom hos barnet. Var noga med att prata med din vårdgivare om alla dina amningsfrågor. *
Om en man tar buprenorfin, kan det påverka hans fertilitet eller öka risken för fosterskador?
Det finns inga studier som undersöker möjliga risker för en graviditet när fadern tar buprenorfin. Generellt sett är det osannolikt att exponeringar som pappor har kommer att öka riskerna för en graviditet. Mer information finns i faktabladet MotherToBaby https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/
* Avsnitt uppdaterat maj 2020