Historia
En 7-årig -gamla, kastrerade manliga Labrador retriever presenteras på en nödsituation för en svullnad i den ventrala mitten av livmoderhalsområdet som utvecklades under den senaste veckan. Vid fysisk undersökning var svullnaden ungefär 8 cm i diameter, något smärtsam och fast vid palpering. Hunden verkade annars normal.
Cervikal abscess – Cervikal abscess utvecklas ofta hos hundar som tuggar pinnar, och problemet är vanligt i New England. En liten bit av pinnen bryts av, tränger in i munslemhinnan, migrerar långsamt in i nacken och orsakar så småningom en abscess. Akuta abscesser kan vara väldefinierade och relativt mjuka. Mer kroniska abscesser kan kännas diffusa, dåligt definierade och fasta. Cervikal abscesser kan åtföljas av feber och depression.
Spytmucocele – Spytmucoceler beror vanligtvis på idiopatisk läckage av saliv från sublingual spytkanal på en eller båda sidor. De kan förekomma i den övre nacken (cervikal mucocele), under tungan (sublingual mucocele eller ranula), eller på sidoväggen i struphuvudet (pharyngeal mucoceles). Cervikal mucoceles är överlägset de vanligaste och ligger vanligtvis nära mandibulära och sublinguala spottkörtlar på den drabbade sidan, men kan placeras nära halsens mittlinje. Svullnaden är i allmänhet mjuk, uppenbarligen vätskefylld och icke-smärtsam och orsakar inga systemiska tecken. Behandlingen är avlägsnande av mandibulära och sublinguala körtlar på den drabbade sidan.
Tumör – Maligniteter som kan uppstå i livmoderhalsområdet inkluderar sköldkörtelcancer, lymfom, mastcelltumör och mjukdelssarkom. Dessa känns vanligtvis massliknande och är fasta men något rörliga.
Du utför en fin nålsugning av massan, tar bort flera milliliter purulent vätska och undersöker den cytologiskt.
B – Sarkom – Spindelceller med stora kärnor dominerar, vilket indikerar en mjukdelssarkom.
C – Infektion – Det finns många lymfocyter och degenererade neutrofiler, med stavformade bakterier nära mitten av bilden.
Du diagnostiserar en livmoderhalsabscess och rekommenderar operation. Din plan är att göra ett litet snitt, öppna abscessen, utforska den för en främmande kropp, få en kultur, skölj den och placera slutna sugavlopp.
Vilka är tre fördelar med slutna sugavlopp framför passiva avlopp som Penrose-avlopp?
Dräneringen är mer komplett (Penrose-avlopp är beroende av kapillärverkan och tyngdkraften, medan slutna sugavlopp är aktiva – sug appliceras av behållarpåsen); dränering kan kvantifieras (detta möjliggör ett välgrundat beslut om när det är dags att ta bort avloppet – de flesta avlopp tas bort 2-3 dagar); risken för stigande infektion är lägre; och slutna avlopp är snyggare (vätska samlas i behållaren, inte på hunden).
Vid operation utforskar du det inre av abscessen och kan inte hitta en främmande kropp. Detta är typiskt, eftersom det främmande materialet vanligtvis bryts ned fullständigt av kroppens inflammatoriska svar. Dräneringen minskar dramatiskt efter två dagar, du tar bort avloppet och abscessen löser sig permanent.