Produktbeskrivning:
Dessa preparat rekommenderas för intramuskulär och intrasynovial injektion hos hästar och hundar, och intramuskulär injektion hos katter. DEPO-MEDROL Steril vattenhaltig suspension finns i två koncentrationer, 20 mg per ml och 40 mg per ml.
Viktiga fördelar:
INDIKATIONER OCH ANVÄNDNING
Muskuloskeletala tillstånd
Som med andra binjurar steroider, DEPO-MEDROL Steril vattenhaltig suspension har visat sig vara användbar för att lindra smärtan och halten associerad med akuta lokaliserade artritiska tillstånd och generaliserade artritiska tillstånd. Det har framgångsrikt använts för att behandla reumatoid artrit, traumatisk artrit, artros, periostit, tendinit, synovit, tenosynovit, bursit och myosit hos hästar; traumatisk artrit, artros och generaliserade artritiska tillstånd hos hundar. Remission av muskuloskeletala tillstånd kan vara permanent, eller symtom kan återkomma, beroende på orsak och omfattning av strukturell degeneration. Allergiska tillstånd
Detta preparat är särskilt fördelaktigt för att lindra klåda och inflammation av allergisk dermatit, akut fuktig dermatit, torrt eksem, urtikaria, bronkialastma, pollenkänslighet och otitis externa hos hundar; allergisk dermatit och fuktigt och torrt eksem hos katter. Lättnadsstart kan börja inom några timmar till några dagar efter injektionen och kan kvarstå i några dagar till sex veckor. Symtom kan förväntas återkomma om orsaken till den allergiska reaktionen fortfarande är närvarande, i vilket fall återbehandling kan indikeras. Vid behandling av akuta överkänslighetsreaktioner, såsom anafylaktisk chock, bör intravenöst SOLU-DELTA-CORTEF® sterilt pulver innehållande prednisolon-natriumsuccinat, liksom andra lämpliga behandlingar, användas.
Överväldigande infektioner med svår toxicitet.
Hos hundar och katter som är döda av överväldigande allvarliga infektioner för vilka antibakteriell terapi finns tillgänglig (t.ex. kritisk lunginflammation, pyometrit), kan DEPO-MEDROL vara livräddande och verkar för att hämma den inflammatoriska reaktionen, som i sig kan vara dödlig; förhindra vaskulär kollaps och bevara blodkärlens integritet; modifiera patientens reaktion på läkemedel; och förhindra eller minska den exsudativa reaktionen som ofta komplicerar vissa infektioner. Som stödjande terapi förbättrar den den allmänna attityden hos djuret som behandlas. Alla nödvändiga procedurer för upprättande av en bakteriediagnos bör utföras när det är möjligt innan behandlingen inleds. Kortikosteroidbehandling i närvaro av infektion bör ges så kort tid som möjligt för att upprätthålla ett adekvat svar, och antibakteriell behandling bör fortsätta i minst tre dagar efter att hormonet har dragits ut. Kombinerad hormon- och antibakteriell terapi undanröjer inte behovet av angiven kirurgisk behandling.
Andra tillstånd
Under vissa förhållanden där det är önskvärt att minska inflammation, vaskularisering, fibroblastisk infiltration och ärrvävnad, bör användning av DEPO-MEDROL övervägas. Ormbett av hundar är också en indikation för användning av denna suspension på grund av dess antitoxemiska, anti-chock och antiinflammatoriska aktivitet. Det är särskilt effektivt för att minska svullnad och förhindra slöning. Dess användning vid behandling av sådana förhållanden rekommenderas som en stödjande åtgärd för standardprocedurer och tidsanpassade behandlingar och kommer att ge djuret tröst och påskynda fullständig återhämtning.
Dosering och administrering:
INTRAMUSKULÄR
Efter intramuskulär injektion av metylprednisolonacetat resulterar en långvarig systemisk effekt. Dosen varierar med storleken på djurpatienten, svårighetsgraden av tillståndet under behandlingen och djurets svar på terapi.
Hästar
Den vanliga intramuskulära dosen för hästar är 200 mg upprepas vid behov. För underhållsbehandling vid kroniska tillstånd bör initiala doser minskas gradvis tills den minsta effektiva (dvs. individualiserade) dosen har fastställts. MEDROL®-tabletter som innehåller metylpred¬nisolon kan också användas för underhåll hos hundar och katter, administrerade enligt den rekommenderade dosen.
När behandlingen ska avbrytas efter långvarig och intensiv behandling, bör dosen minskas gradvis.
Om tecken på stress är associerade med det tillstånd som behandlas, bör dosen ökas. Om en snabb hormonell effekt av maximal intensitet krävs, som vid anafylaktisk chock, indikeras intravenös administrering av mycket lösligt SOLU-DELTA-CORTEF sterilt pulver innehållande prednisolon-natriumsuccinat.
INTRASYNOVIAL
Metylprednisolonacetat, en lätt löslig ester. av metylprednisolon, kan producera en mer långvarig lokal antiinflammatorisk effekt än ekvimolära doser hydrokortisonacetat. Efter intrasynovial injektion kan smärtlindring upplevas inom 12 till 24 timmar.Varaktigheten av lättnad varierar, men är i genomsnitt tre till fyra veckor, med ett intervall på en till fem eller fler veckor. Injektioner av metylprednisolonacetat har tolererats väl. Intrasynoviala (intraartikulära) injektioner kan ibland leda till en ökad lokal inflammatorisk respons.
Intrasynovial injektion rekommenderas som ett adjuvans till allmänna terapeutiska åtgärder för att åstadkomma undertryckande av inflammation i en eller några perifera strukturer när (1) sjukdomen är begränsad till en eller några perifera strukturer; (2) sjukdomen är utbredd med en eller några perifera strukturer aktivt inflammerade; (3) systemisk terapi med andra kortikoider eller kortikotropin kontrollerar alla utom några av de mer aktivt involverade strukturerna; (4) systemisk terapi med kortison, hydrokortison eller kortikotropin är kontraindicerat; (5) leder visar tidig men aktivt utvecklad deformitet (för att förbättra effekten av sjukgymnastik och korrigerande procedurer); och (6) kirurgiska eller andra ortopediska korrigerande åtgärder ska göras eller har gjorts.
Verkan av DEPO-MEDROL steril vattenhaltig suspension injicerad intrasynoviellt verkar vara väl lokaliserad eftersom signifikanta metaboliska effekter som är karakteristiska för systemisk administrering av binjursteroider inte har observerats. I några fall har mild och övergående förbättring av andra strukturer än de som injicerats rapporterats. Inga andra systemiska effekter har noterats. Det är emellertid möjligt att milda systemiska effekter kan inträffa efter intrasynovial administrering, och denna möjlighet är större ju större antal injicerade strukturer och desto högre är den totala dosen som används. som ska injiceras bör granskas för att säkerställa att suspensionen är korrekt placerad och för att fastställa att stora blodkärl eller nerver undviks. Injektionsstället är beläget där synovialhålan är mest ytlig. Området är förberett för aseptisk injektion av läkemedlet genom avlägsnande av hår och rengöring av huden med alkohol eller Mercresin®-tinktur. En steril 18- till 21-gauge nål för hästar, 20- till 22-gauge nål för hundar, på en torr spruta förs snabbt in i synovialutrymmet och en liten mängd synovialvätska dras tillbaka. Om det finns ett överskott av synovia och mer än 1 ml suspension ska injiceras, är det bra att suga upp en volym vätska som är jämförbar med den som ska injiceras. Med nålen på plats avlägsnas den aspirerande sprutan och ersätts av en andra spruta som innehåller rätt mängd suspension som sedan injiceras. Hos vissa djur framkallas en övergående smärta omedelbart efter injektion i det drabbade hålrummet. Denna smärta varierar från mild till svår och kan pågå i några minuter upp till 12 timmar. Efter injektion kan strukturen flyttas försiktigt några gånger för att underlätta blandning av synovialvätskan och suspensionen. Platsen kan täckas med ett litet sterilt förband.
Områden som inte är lämpliga för injektion är de som är anatomiskt oåtkomliga, såsom ryggfogar och sådana som de sakroiliära lederna, som saknar synovialt utrymme. Behandlingssvikt är oftast resultatet av att man inte kommer in i synovialutrymmet. Om fel uppstår när injektioner i synovialutrymmet är säkra, som bestäms av vätskesugning, är upprepade injektioner vanligtvis meningslösa. Lokal terapi förändrar inte den underliggande sjukdomsprocessen, och när det är möjligt bör omfattande terapi inklusive sjukgymnastik och ortopedisk korrigering användas.
Den enda intrasynoviala dosen beror på storleken på delen, vilket motsvarar djurets storlek. Intervallet mellan upprepade injektioner beror på varaktigheten av erhållen lättnad.
Hästar – Den genomsnittliga initialdosen för ett stort synovialt utrymme hos hästar är 120 mg med ett intervall från 40 till 240 mg. Mindre utrymmen kräver en motsvarande mindre dos.
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
DEPO-MEDROL Steril vattenhaltig suspension har ett hämmande inflytande på mekanismerna och vävnadsförändringar associerade med inflammation. Vaskulär permeabilitet minskar, utsöndring minskar och migrering av inflammatoriska celler inhiberas markant. Dessutom kan systemiska manifestationer som feber och tecken på toxemi också undertryckas. Medan vissa aspekter av denna förändring av den inflammatoriska reaktionen kan vara fördelaktiga kan undertryckandet av inflammation dölja tecken på infektion och tenderar att underlätta spridning av mikroorganismer. Därför bör alla patienter som får detta läkemedel följas för bevis på intercurrent infektion. Om infektion skulle inträffa måste den kontrolleras genom att använda lämpliga antibakteriella åtgärder, eller administreringen av detta preparat bör avbrytas. I infektioner som kännetecknas av överväldigande toxicitet är metylprednisolonacetatbehandling i kombination med lämplig antibakteriell terapi dock effektiv för att minska dödlighet och sjuklighet.Utan användning av ett antibiotikum som inkräktarorganismen är känslig för kan otillbörlig användning av binjurhormonerna hos djur med infektioner vara farligt. Som med andra kortikoider avskräcks fortsatt eller långvarig användning.
Medan ingen natriumretention eller uttömning av kalium har observerats vid de rekommenderade doserna, bör djur som får metylprednisolonacetat, som med alla kortikoider, vara under noggrann övervakning för eventuella ofördelaktiga effekter. Om symtom på hypopotassemi (hypokalemi) skulle uppstå, bör kortikoidbehandling avbrytas och kaliumklorid administreras genom kontinuerligt intravenöst dropp.
Eftersom detta läkemedel saknar betydande mineralokortikoidaktivitet vid vanliga terapeutiska doser, är det inte troligt att det ger tillräckligt stöd i tillstånd av akut binjurebarkinsufficiens. För behandling av den senare bör de föräldra adrenokortikala steroiderna, hydrokortison eller kortison, användas.
KONTRAINDIKATIONER
Systemisk behandling med metylprednisolonacetat, som med andra kortikoider, är kontraindicerat hos djur med arresterad tuberkulos, magsår och Cushings syndrom. Förekomsten av aktiv tuberkulos, diabetes mellitus, benskörhet, njurinsufficiens, predisponering för tromboflebit, högt blodtryck eller hjärtsvikt kräver en noggrant kontrollerad användning av kortikosteroider. Intrasynoviala, intratendinösa eller andra injektioner av kortikosteroider för lokal effekt är kontraindicerade i närvaro av akuta smittsamma tillstånd. Förvärring av smärta, ytterligare förlust av ledrörelse, med feber och sjukdom efter injektion kan indikera att tillståndet har blivit septiskt. Lämplig antibakteriell terapi bör inledas omedelbart.
VARNING
Kliniska och experimentella data har visat att kortikosteroider administrerade oralt eller parenteralt till djur kan inducera det första födelsesteget vid administrering under graviditetens sista trimester och kan utlösa för tidig förlossning följt genom dystocia, fosterdöd, kvarhållen placenta och metrit.
Dessutom har kortikosteroider som ges till hundar, kaniner och gnagare under graviditet resulterat i klyftgom hos avkommor. Kortikosteroider som ges till hundar under graviditet har också resulterat i