15 januari 2020 – Av: Dr. Traci McCloskey – https://newstridept.com
Ärligt talat gjorde jag inte något galet. Jag körde en lutning på mitt löpband; men god sorg det var bara 5%. Jag kände plötsligt en skarp smärta. Jag vände mig om och förväntade mig att se någon stå där med ett lyftsele riktat mot min kalv, men ingen var bakom mig. Det kändes som om någon sköt mig med en BB-pistol! Jag sänkte lutningen och gick långsamt för att svalna, men smärtan intensifierades. Jag hinkade ner för att bedöma skadorna. Jag hade en enorm lila blåmärke bakom mitt vänstra knä. Min vänstra kalv var varm vid beröring och började svälla. Det var nästan omöjligt att ta ett steg. Jag kunde flytta min fotled så att jag visste att jag inte hade sönder min akillessena. Som sjukgymnast hoppades jag att det bara var ett plantaris senbrott. Visst slet jag inte en av de viktigaste musklerna i min kalv. Det var bara inte en bra tid att bli skadad. Jag hade konsertbiljetter till kommande helg och jag tänkte helt och hållet ha på mig några mycket söta skor.
Plantaris muskeln är en liten, obetydlig muskel på baksidan av benet. Genom att springa tillsammans med gastrocnemius och soleus kan skada på plantaris-muskeln efterlikna några av symtomen på en Achilles sena tår. Plantaris muskel-senakomplex är en av evolutionens rester; 3% av befolkningen har ingen plantarismuskel. När vi blir äldre växer plantarismuskeln gradvis mer och mer spröd tills en dag plötsligt stoppas. och senan brister. Roligt faktum, plantaris senbrott är praktiskt taget oerhört hos människor under fyrtio. Sjukdomarna hos den åldrande idrottaren är inte roliga. Den goda nyheten är att återhämtning från ett plantaris senbrott bara tar ungefär två veckor. Jag kanske ändå kan bära de söta skorna.
Gastrocnemius är den största och mest ytliga av vadmusklerna. Denna muskel är det främsta drivmedlet för att gå och springa. En medial kalvskada beror på en akut, kraftig avstängning med foten. 
gastrocnemius medialhuvud tårar från sitt beniga ursprung eller från den muskulösa korsningen. En medial kalvskada ses ofta hos den intermittent aktiva idrottaren, ofta kallad helgkrigaren. Denna muskel skadas när den skjuter av framsidan av foten eller när knäet förlängs medan foten böjs. Detta händer när du kör i en lutning eller under ett lungskott på tennisbanan. Denna åtgärd sätter maximal spänning på gastrocnemius när den förlängda muskeln dras samman. Min vän som är ortopedkirurg diagnostiserade mig med en muskelsvikt av II i mitt vänstra gastrocnemius. Jag argumenterade för min teori om plantaris senor, men han vann. Istället för att ta två veckor att läka skulle det ta ungefär åtta veckor för mig att återhämta mig. Jag skulle vara i en stor, ful CAM-boot i sex veckor. Inga söta skor för mig!
Vad är tecken och symtom på en muskelstam?
- Svullnad, blåmärken eller rodnad som kallas hematom kommer att uppträda vid muskelspänningsstället. Att riva i muskelfibrerna får blödningar att samlas under huden.
- Ursprungligen kommer smärta i den drabbade muskeln att vara närvarande även i vila. Gradvis smärta vid vila försvinner, men smärtan kvarstår när den skadade muskeln används.
- Svaghet i tillhörande muskler eller senor
- Oförmåga att använda den skadade muskeln. Detta inträffar när det finns en fullständig tår eller bristning på den inblandade muskeln.
Hur diagnostiserar sjukgymnaster en muskelbelastning?
Sjukgymnasten (PT) tar en medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. En grundlig historia hjälper till att bestämma skademekanismen. Rörelseomfång för den inblandade extremiteten och palpation till anatomin hjälper till att fastställa vilken muskel som skadas. Det finns speciella ortopediska tester som sjukgymnasten också kommer att utföra. Till exempel kommer Thompson Test att hjälpa P.T. diagnostisera brott i akillessenan. PT kommer att bedöma cirkulationen genom palpering av distala pulser och kapillärfyllningstid. Testet för djup ventrombos, Homan’s Sign, kommer att hjälpa PT att bestämma patientens cirkulationsstatus.
Undersökningen är i allmänhet allt som behövs för diagnos och kan hjälpa till att fastställa om muskeln är delvis eller helt sönderriven. En högre grad av belastningsgrad (grader 1-3) kan innebära längre läkning, möjlig operation och en mer komplicerad återhämtning. Om man misstänker en högre belastningsgrad bör patienten följa upp med sin läkare.Röntgenbilder eller laboratorietester är ofta inte nödvändiga, såvida det inte funnits en historia av trauma eller tecken på infektion. Sällan kan läkaren beställa en CT eller MR för att bättre bedöma diagnosen av skadan.
Vad är betyg och återhämtningstider för muskelstammar?
- Grad I-muskel Stam: Detta är den minsta av muskelstammar, som endast påverkar en minimal procentandel av muskelfibrerna i den drabbade muskeln. Tävlingsåterhämtning förväntas inom några veckor.
- Muskelstam av grad II: Detta är en partiell tår av en betydande andel av muskelfibrerna i den drabbade muskeln. Fullständig återhämtning kan inträffa men kan ta månader och kräver sjukgymnastik.
- Grad III muskelbelastning: Detta är en fullständig tår eller bristning av den drabbade muskeln. Detta kan kräva kirurgisk reparation och ibland är återhämtningen ofullständig, även efter många månaders omfattande sjukgymnastik.
Vad är sjukgymnastikbehandlingen för akuta muskelstammar? (P.R.I.C.E.)
- Skydda den ansträngda muskeln från skada genom att använda en CAM-gångkänga eller använda axillära kryckor i minst två veckor.
- Vila den ansträngda muskeln. Undvik aktiviteter som orsakade belastningen och alla aktiviteter som orsakar smärta på skadeplatsen.
- Isma muskelområdet minst fyra gånger per dag. Is är ett mycket effektivt antiinflammatoriskt och smärtstillande medel. Is ska inte appliceras på bar hud. Använd alltid ett skyddande skydd som en handduk mellan isen och huden. Värme kan appliceras för att ytterligare slappna av muskeln när svullnaden har minskat. Jag rekommenderade att vänta 48 timmar från skadetiden för att applicera värme. Tidig applicering av värme kan öka svullnad och smärta.
- Kompression kan appliceras försiktigt med ett ess eller annat elastiskt bandage. Jag är ett stort fan av Juzo-kompressionsstrumpor för att behandla svullnad och rutinmässigt passa mina patienter med en kompressionsstrumpa av medicinsk kvalitet från Juzo. Juzo-strumpan kan ge både stöd och minska svullnad.
- Höj det skadade området för att minska svullnaden. Håll den inblandade extremiteten uppe medan du sitter.
Hur kan sjukgymnastik påskynda återhämtningstiden?
Varje patient är intresserad av att bli bättre snabbare, men det finns en normal fysiologisk takt av läkning. Det tar ungefär sex veckor för en muskelstam att bli 40% läkt och tolv veckor innan 100% av primärläkning inträffar. Under denna tidsram är det viktigt att skydda musklerna och upprätthålla den övergripande konditionen. Det här är vad jag gör bäst som sjukgymnast. Medan jag återhämtade mig från min grad II gastrocnemius-muskelstam använde jag flera behandlingsstrategier för att optimera läkningstiden.
Jag startade omedelbart en P.R.I.C.E. protokoll. Jag använde kryckor tills jag fick min CAM-bagage för ambulation. Jag beställde Juzo-kompressionsstrumpor och bar dem religiöst de närmaste sex veckorna. Jag behandlade tåren med laserterapi, vilket påskyndar cellregenerering och förbättrar vävnadens läkningstid. Jag behandlade mitt ben med ultraljud, en form av djup värme, massage och kontrasterad med is flera gånger om dagen. Kontrasterande värme och kyla hjälper till att förbättra cirkulationen och minska svullnad. Jag tränade dagligen med en modifierad Pilates-metod för kärnstabilisering. Två veckor efter min skada började jag åka på en stillastående cykel och utföra försiktig sträckning till den drabbade lemmen. Fem veckor efter skadan kunde jag gå utan smärta och sex veckor efter skadan var jag tillbaka i lätt jogging utan smärta.
Jag hade en fantastisk tid på konserten trots att jag var i en ful CAM-boot. Jag chaufferade runt i rullstol av min fantastiska man. Vi hade en underbar middag och jag fick en Hank William’s Junior gitarrval. Jag sjöng högt för Chris Stapletons ”Tennessee Whisky”. Jag fick klippa mig fram i badrummet i rullstolen. Jag fick uppgraderade platser och drack en öl eller två. Jag fick inte bära mina söta skor, men jag gungade mina stövlar. Jag är en åldrande idrottsman som aldrig kommer att ge upp.