Medicinskt granskat av Drugs.com. Senast uppdaterad den 6 juli 2020.
- Översikt
- Professionell
- Interaktioner
- Recensioner
- Mer
Klinisk översikt
Användning
Djävulens klo är ett folkmedicin som används för ett stort antal sjukdomar, inklusive artrit och reumatism. Kliniska prövningar stöder i allmänhet dess användning som ett antiinflammatoriskt och smärtstillande medel vid ryggsmärta och artros.
Dosering
Djävulens klo har studerats för ryggsmärta, muskler smärta och artros med dagliga doser av rå knöl upp till 9 g, 1 till 3 g extrakt eller harpagosid 50 till 100 mg.
Kontraindikationer
Använd inte med antiarytmisk, kronotropa eller inotropa läkemedel. På grund av preparatets bitterhet och därmed ökad magsekretion är djävulens klo kontraindicerad hos patienter med magsår eller duodenalsår.
Graviditet / Amning
Dokumenterade oxytociska biverkningar. Undvik användning.
Interaktioner
Användning med antiarytmiska, kronotropa eller inotropa läkemedel är kontraindicerad. Se avsnittet Interaktion för mer information och för andra möjliga läkemedelsinteraktioner.
Biverkningar
Sällsynta, i allmänhet bestående av huvudvärk, tinnitus eller anorexi. Ett fall av djävulens kloinducerade hypertoni har dokumenterats.
Toxikologi
Kliniskt viktigt toxicitet har inte observerats vid begränsad, kortvarig användning.
Vetenskaplig familj
- Pediliaceae (sesam)
Botanik
Djävulens klo växer naturligt i Kalahariöknen och de namibiska stepparna i sydvästra Afrika. Växten är en ogräs perenn som bär små, klo-liknande utsprång på frukten och en stark central taproot som växer upp till 2 m djup. De sekundära rötterna används i avkok och te. Växtens löv är stora och grågröna, och den ger rosa, röda eller lila, trumpetformade blommor. 1, 2 djävulsklo är också känd som Uncaria procumbens och Harpagophytum burchellii Decne.
Historia
Djävulens klo har använts i stor utsträckning bland ursprungsbefolkningen i Sydafrika som ett folkmedicin för sjukdomar som sträcker sig från lever- och njursjukdomar till allergier, huvudvärk och oftast reumatism. ”Claw introducerades enligt uppgift till Europa av en tysk soldat i mitten av 1900-talet, och därefter ökade dess popularitet bland brittiska, kanadensiska och europeiska herbalister. Djävulens klo marknadsförs i Kanada och Europa som ett botemedel mot lindring av artritiska sjukdomar.1, 2, 3
Kemi
Den viktigaste kemiska komponenten som anses vara ansvarig för den antiinflammatoriska aktiviteten hos djävulens klo är harpagosid, en monoterpenglukosid. Andra iridoidglykosider inkluderar procumbid, harpagid, 8-para-kumaroyl-harpagid och verbaskosid. Harpagosid finns främst i rötterna; sekundära knölar innehåller dubbelt så mycket glukosid som de primära rötterna. Blommor, stjälkar och mogna frukter saknar i huvudsak föreningen, medan spår har isolerats från bladen. Harpagosid kan gradvis hydrolyseras till harpagid och harpagogenin. Kommersiella källor till djävulens kloextrakt innehåller 1,4% till 2% harpagosid.
Andra beståndsdelar inkluderar kolhydrater, flavonoider (kaempferol, luteolin), aromatiska syror, fytosteroler och triterpener. Högpresterande vätskekromatografimetoder för identifiering har rapporterats.2, 4, 5
Användningar och farmakologi
Antiinflammatoriska / analgetiska effekter
In vitro studier stöds till stor del av antiinflammatorisk verkan. Mekanismer som belyses inkluderar hämning av COX-2-enzymer och andra proinflammatoriska enzymer, antioxidantaktivitet, minskning av expression av prostaglandin PGE2 och hämning av cysteinyl-leukotriener.3, 4, 6, 7, 8 , 9
Djurdata
De flesta djurstudier stöder de antiinflammatoriska och smärtstillande effekterna av djävulens kloextrakt. Studier har inkluderat orala, intraperitoneala och intraduodenala administreringsvägar, med oral användning som har de mest negativa resultaten. Inhibering av karrageenininducerat tassödem av djävulens klo var jämförbart med fenylbutazon, indometacin och acetylsalicylsyra. En dosberoende effekt har också beskrivits. 3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Kliniska data
Recensioner av kliniska prövningar har huvudsakligen fokuserat på artritiska tillstånd (höft och knä) och ryggsmärta. En metaanalys av tillgängliga data har har inte genomförts, möjligen på grund av olika metoder.3, 4, 15, 16, 39
Få kvalitets dubbelblinda, placebokontrollerade eller jämförande randomiserade studier har utförts mot artros, men det finns allmänt stöd för bevis för effekt vid smärtreducering. Andra kliniska studier (öppen etikett) är också stödjande.Välutformade, tillräckligt drivna studier krävs innan definitiva uttalanden om optimal dos, effekt och varaktighet av behandlingen kan göras.15, 16 Användningen av djävulens klo vid behandling av ryggsmärta har granskats av en Cochrane-grupp som fann bevis för att stödja en kortvarig minskning av smärta större än placebo, baserat på två kliniska studier av låg kvalitet.15, 39 Positiva resultat från andra mindre väl utformade studier har publicerats.3, 4
Hjärteffekter
Äldre djurstudier visade hjärteffekter av extrakt av H. procumbens, inklusive dosberoende blodtryckssänkning, minskad hjärtfrekvens och antiarytmisk aktivitet, med blandad resultat eller inotropa och kronotropa effekter för olika iridoider.17, 18, 19 Kliniska studier saknas.
Centrala nervsystemet
En studie på råttor visade antikonvulsiv effekter av ett extrakt av H. procumbens, möjligen via CNS-depression och gamma-aminosmörsyra neurotransmission.20 Antikolinesterasaktivitet har också beskrivits.21
Dosering
Djävulens klo har studerats för smärta i rygg, muskelsmärta och artros med dagliga doser av rå knöl upp till 9 g dagligen, 1 till 3 g extrakt och harpagosid 50 till 100 mg. 3, 22, 23 Kommersiella beredningar är inkonsekventa i sammansättningen av iridoidglykosider, med vissa produkter som sannolikt är mer effektiva än andra. Harpagosid anses vara den viktigaste ingrediensen för antiinflammatorisk effekt.23
Djävulens klo rekommenderas inte för användning på barn på grund av bristande säkerhet eller kliniska studier.3 Det rekommenderas inte heller under lång tid tidsanvändning (mer än 3 till 4 månader) på grund av brist på data.3, 24
Graviditet / Amning
Undvik användning. Oxytociska biverkningar har dokumenterats.2, 3 H. procumbens-extrakt producerade rytmiska sammandragningar i isolerad råttavävnadsvävnad.25 Fallrapporter indikerar potentialen att stimulera livmodersammandragningar.26
Interaktioner
En dåligt dokumenterad fallrapport om en interaktion med warfarin manifesterar som purpura existerar.3, 27, 28 Djävulens klo påverkar dock inte produktionen av eikosanoid i blodet.29 Användning med antiarytmiska, kronotropa eller inotropa läkemedel är kontraindicerad på grund av minskad hjärtfrekvens observerad hos råttor och milda positiva inotropa effekter hos kaniner i äldre studier.3, 18, 19, 30 Djävulens klo kan också förstärka antidiabeti c terapi.2, 3, 4
Baserat på farmakologisk aktivitet kan det förändra hemostas och kan vara kontraindicerat hos individer med aktiv blödning (t.ex. magsår, intrakraniell blödning). Använd med försiktighet hos individer med blödningshistoria, hemostatiska störningar eller läkemedelsrelaterade hemostatiska problem; eller hos individer som tar antikoagulerande läkemedel, inklusive warfarin, aspirin, aspirininnehållande produkter, NSAID eller blodplättmedel (t.ex. tiklopidin, klopidogrel, dipyridamol). 28, 40
Screeningsstudier rapporterar att H. procumbens är oförmögna att hämma cytokrom P450-enzymer och det är osannolikt att det har någon kliniskt relevant effekt på cytokromsystemet.4, 31 Det är möjligt att djävulens klo kan påverka multidrug P-glykoprotein (P-gp) läkemedeltransportör.32
Biverkningar
Sällsynta, GI-relaterade biverkningar har rapporterats i kliniska prövningar, inklusive mild GI-upprördhet, anorexi och smakförlust. Sällan har ospecificerade allvarliga GI-händelser rapporterats. tinnitus har rapporterats.33, 34, 38 Kardiovaskulära biverkningar är teoretiskt möjliga baserat på äldre studier på gnagare.34 Ett fall av symtomatisk hypertension har dokumenterats hos en 62 år gammal frisk kvinna som konsumerade 500 mg / dag av en produkt innehåller djävulens klo vände sig till det normala och klagomål om huvudvärk och yrsel sjönk under de två veckorna efter utsättning av produkten.37
Anekdotiska rapporter tyder på att djävulens klo kan öka mags pH på grund av dess bittra smak, så det bör undvikas hos personer med mag- eller duodenalsår.3, 35 Djävulens klo bör också användas med försiktighet hos patienter med gallsten.2, 3 Ogrundade rapporter om möjliga hypoglykemiska effekter bör övervägas för diabetespatienter.3 Nefrotoxicitet är sällsynt, men djävulens klo kan hindra P-gp utsöndring av toxiner, vilket kan bidra till njurskada.36
Toxikologi
Harpagosid har visat sig ha låg toxicitet, med en median dödlig dos på mer än 13,5 g / kg hos möss. Även om inga långsiktiga toxicitetsstudier har rapporterats visade råttor som gavs orala doser av harpagosid 7,5 g / kg / dag inga kliniska, hematologiska eller grova patologiska förändringar.3, 35
Indextermer
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
1. Harpagophytum procumbens. USDA, NRCS. 2017. PLANTS-databasen (http://plants.usda.gov, juli 2017). National Plant Data Team, Greensboro, NC 27401-4901 USA. Åtkomst juli 2017.
2. Radix Harpagophyti.I: WHO-monografier om utvalda läkemedelsväxter. Vol. 3. Genève, Schweiz: Världshälsoorganisationen; 2007. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14213e/.
3. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E; Natural Standard Research Collaboration. Devil ”s Claw (Harpagophytum procumbens DC): en evidensbaserad systematisk granskning av Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2006; 6 (1): 89-126.17135164
4. Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM. En genomgång av de biologiska och potentiella terapeutiska åtgärderna hos Harpagophytum procumbens. Phytother Res. 2007; 21 (3): 199-209.17128436
5. Clarkson C, Staerk D, Hansen SH, Smith PJ, Jaroszewski JW. Identifiering av större och mindre beståndsdelar av Harpagophytum procumbens (djävulsklo) med användning av HPLC-SPE-NMR och HPLC-ESIMS / APCIMS. J Nat Prod. 2006; 69 (9): 1280-1288.16989520
6. Ouitas NA, hört CM. En ny ex vivo hudmodell för bedömning av den potentiella transkutana antiinflammatoriska effekten av topiskt applicerat Harpagophytum procumbens-extrakt. Int J Pharm. 2009; 376 (1-2): 63-68.19383533
7. Fiebich BL, Muñoz E, Rose T, Weiss G, McGregor GP. Molekylära mål för antiinflammatorisk Harpagophytum procumbens (Devil’s s claw): hämning av TNFa- och COX-2-genuttryck genom att förhindra aktivering av AP-1. Phytother Res. 2011.2207253910.1002 / ptr.3636
8. Anauera MC, Torres LM, de Mello SB. Effekt av isolerade fraktioner av Harpagophytum procumbens DC (djävulens klo) på COX-1, COX-2-aktivitet och kväveoxidproduktion vid helblodsanalys. Phytother Res. 2010; 24 (9): 1365-1369.20812280
9. Abdelouahab N, Heard C. Effekt av de viktigaste glykosiderna av Harpagophytum procumbens (Devil’s s Claw) på epidermal cyklooxygenase-2 (COX-2) in vitro. J Nat Prod. 2008; 71 (5): 746-749.18412394
10. Wachsmuth L, Lindhorst E, Wrubel S, et al. Mikro-morfometrisk bedömning av effekten av Harpagophytum procumbens-extrakt på ledbrosk hos kaniner med experimentell artros med magnetisk resonanstomografi. Phytother Res. 2011; 25 (8 11.: 1133-1140.21284047
11. Uchida S, Hirai K, Hatanaka J, Hanato J, Umegaki K, Yamada S. Antinociceptiva effekter av johannesört, Harpagophytum procumbens-extrakt och druvkärnaproanthocyanidinextrakt hos möss. Biol Pharm Bull. 2008; 31 (2): 240-245.18239280
12. Mahomed IM, Ojewole JA. Smärtstillande, antiinflammatoriska och antidiabetiska egenskaper av Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) sekundärt rot vattenhaltigt extrakt. Phytother Res. 2004; 18 (12): 982-989.15742343
13. Inaba K, Murata K, Naruto S, Matsuda H. Hämmande effekter av djävulens klo (sekundär rot av Harpagophytum procumbens) extrakt och harpagosid på cytokinproduktion i musmakrofager. J Nat Med. 2010; 64 (2): 219-222.20177800
14. Catelan SC, Belentani RM, Marques LC, et al. Rollen av binjurekortikosteroider i den antiinflammatoriska effekten av hela extraktet av Harpagophytum procumbens hos råttor. Fytomedicin. 2006; 13 (6) : 446-451.16716916
15. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. Örtmedicin mot smärta i rygg. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004504.16625605
16. Brien S, Lewith GT, McGregor G. Devil ”s Claw (Harpagophytum procumbens) som en behandling för artros: en översyn av effekt och säkerhet. J Alternativ komplement Med. 2006; 12 (10): 981-993.17212570
17. Occhiuto F, Circosta C, Ragusa S, Ficarra P, Costa De Pasquale R. Ett läkemedel som används i traditionell medicin: Harpagophytum procumbens DC. IV. Effekter på vissa isolerade muskelberedningar. J Ethnopharmacol. 1985; 13 (2): 201-208.4021517
18. Circosta C, Occhiuto F, Ragusa S, et al. Ett läkemedel som används i traditionell medicin: Harpagophytum procumbens DC. II. Kardiovaskulär aktivitet. J Ethnopharmacol. 1984; 11 (3): 259-274.6482477
19. Soulimani R, Younos C, Mortier F, Derrieu C. Rollen i magsmältningen på den farmakologiska aktiviteten hos växtextrakt, med exempel som extrakt av Harpagophytum procumbens. Kan J Physiol Pharmacol. 1994; 72 (12): 1532-1536.7736345
20. Mahomed IM, Ojewole JA. Antikonvulsiv aktivitet av Harpagophytum procumbens DC sekundärt rot vattenhaltigt extrakt hos möss. Brain Res Bull. 2006; 69 (1): 57-62.16464685
21. Georgiev MI, Alipieva K, Orhan IE. Kolinesteraser hämmande och antioxidantaktiviteter av Harpagophytum procumbens från in vitro-system. Phytother Res. 2012; 26 (2) 313-316.21721061
22. Chrubasik S. Tillägg till ESCOP-monografin om Harpagophytum procumbens. Fytomedicin. 2004; 11 (7-8): 691-696.15636187
23. Ouitas NA, Heard C. Uppskattning av de relativa antiinflammatoriska effekterna av sex kommersiella preparat av Harpagophytum procumbens (Devil’s s Claw). Phytother Res. 2010; 24 (3): 333-338.19610038
24. Thanner J , Kohlmann T, Künzel O, Chrubasik S. Retrospektiv utvärdering av biopsykosociala determinanter och behandlingssvar hos patienter som får djävulens kloextrakt (doloteffin). Phytother Res.2009; 23 (5): 742-744.19107732
25. Mahomed IM, Ojewole JA. Uteroton effekt av Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) sekundärt rot vattenhaltigt extrakt på råttisolerade livmoderhorn. J Smooth Muscle Res. 2009; 45 (5): 231-239.19907121
26. Newall CA, Anderson LA och Phillipson JD. Växtbaserade läkemedel: En guide för vårdpersonal. London, England: The Pharmaceutical Press; 1996: 98-100.
27. Fugh-Berman A. Interaktioner mellan örter och läkemedel. Lansett. 2000; 355 (9198): 134-138.10675182
28. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potentiella interaktioner mellan alternativa terapier och warfarin. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221-1227.10902065
29. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Kardiovaskulär farmakoterapi och växtbaserade läkemedel: risken för läkemedelsinteraktion. Int J Cardiol. 2005; 98 (1): 1-14.15676159
30. Shaw D, Leon C, Kolev S, et al. Traditionella botemedel och kosttillskott. En 5-årig toxikologisk studie (1991-1995). Drug Saf. 1997; 17 (5): 342-356.9391777
31. Modarai M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich M. Interaktionspotentialen för växtbaserade läkemedel: en luminiscensbaserad screeningplattform som bedömer effekterna på cytokrom P450 och dess användning med djävulens klo (Harpagophyti radix) -preparat. J Pharm Pharmacol. 2011 ; 63 (3): 429-438.21749392
32. Romiti N, Tramonti G, Corti A, Chieli E. Effekter av djävulens klo (Harpagophytum procumbens) på multidrogtransportören ABCB1 / P-glykoprotein. Fytomedicin. 2009; 16 (12): 1095-1100.19577448
33. Warnock M, McBean D, Suter A, Tan J, Whittaker P. Effektivitet och säkerhet för Devil’s Claw tabletter hos patienter med allmänna reumatiska störningar. Phytother Res. 2007; 21 (12): 1228-1233.17886223
34. Vlac hojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Systematisk granskning av säkerheten för Harpagophytum-preparat för osteoartrit och smärta i ländryggen. Phytother Res. 2008; 22 (2): 149-152.18236448
35. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 2002.
36. Allard T, Wenner T, Greten HJ, Efferth T. Mekanismer för örtinducerad nefrotoxicitet. Curr Med Chem. 2013; 20 (22): 2812-2819.23597204
37. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. Systemisk hypertension inducerad av Harpagophytum procumbens (djävulens klo): en fallrapport . J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (11): 908-910.26094951
38. Devil’s claw root: ulcers and gastrointestinal blödning? Prescrire Int. 2013; 22 (144): 296.24600731
39. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Örtmedicin mot ryggsmärta Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD004504.25536022
40. Ernst E. Kardiovaskulära biverkningar av växtbaserade läkemedel: en systematisk genomgång av den senaste litteraturen. J Cardiol.2003; 19 (7): 818-827.12813616
Ansvarsfriskrivning
Denna information avser ett växtbaserat, vitamin-, mineral- eller annat kosttillskott. Denna produkt har inte granskats av FDA för att avgöra om det är säkert eller effektivt och inte omfattas av de kvalitetsstandarder och standarder för insamling av säkerhetsinformation som är tillämpliga på de flesta receptbelagda läkemedel. Denna information bör inte användas för att avgöra om produkten ska tas eller inte. rekommenderar inte denna produkt som säker, effektiv eller godkänd för behandling av någon patient eller hälsotillstånd y en kort sammanfattning av allmän information om denna produkt. Den innehåller INTE all information om möjlig användning, anvisningar, varningar, försiktighetsåtgärder, interaktioner, negativa effekter eller risker som kan gälla för denna produkt. Denna information är inte specifik medicinsk rådgivning och ersätter inte information du får från din vårdgivare. Du bör prata med din vårdgivare för fullständig information om riskerna och fördelarna med att använda denna produkt.
Denna produkt kan interagera negativt med vissa hälso- och medicinska tillstånd, andra receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel, livsmedel eller andra kosttillskott. Denna produkt kan vara osäker vid användning före operation eller andra medicinska ingrepp. Det är viktigt att du fullständigt informerar din läkare om naturläkemedel, vitaminer, mineraler eller andra kosttillskott du tar innan någon form av operation eller medicinska ingrepp. Med undantag för vissa produkter som allmänt erkänns som säkra i normala mängder, inklusive användning av folsyra och prenatala vitaminer under graviditeten, har denna produkt inte studerats tillräckligt för att avgöra om det är säkert att använda under graviditet eller amning eller av personer yngre över två år.
Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health
Ytterligare information
Kontakta alltid din vårdgivare för att säkerställa att informationen som visas på denna sida gäller dina personliga omständigheter.
Medicinsk ansvarsfriskrivning