Det vanligaste symptomet på kranskärlssjukdom är kärlkramp, eller bröstsmärta, som uppstår när hjärtat inte får tillräckligt med blod. Det kan orsaka obehag i armarna, ryggen, käken, nacken, axlarna eller buken eller båda. Andra symtom inkluderar andfåddhet, kallsvettning, yrsel och illamående. Ibland kan angina känna sig som matsmältningsbesvär.
Kvinnor kan uppleva symtom på angina eller hjärtinfarkt annorlunda än män. Även om kvinnor kan ha obehag i bröstet, är de mer benägna att ha smärta i käken, nacken, axlarna och övre ryggen. Trötthet; och illamående. De kan också ha andfåddhet.
För vissa människor är det första tecknet på kranskärlssjukdom en hjärtinfarkt, som inträffar när en kranskärl är helt blockerad. Eftersom det kanske inte finns några symtom förrän de sena stadierna av plackuppbyggnad är det aldrig för tidigt att vidta åtgärder för att förebygga kranskärlssjukdom och dess komplikationer, såsom hjärtinfarkt och stroke.
Vissa personer med kranskärlssjukdom diagnostiseras med ischemi, en minskning av blodflödet till hjärtat som uppstår under ansträngning. Det orsakas av smalare artärer i hjärtat. NYU Langone leder en internationell klinisk prövning för att testa effektiviteten av behandlingar för ischemi hos personer med kranskärlssjukdom.
Diagnostiska tester
Din NYU Langone-kardiolog tar en familje- och sjukdomshistoria till bestäm din risk för kranskärlssjukdom. Därefter utför han eller hon en fysisk undersökning, frågar om du röker och hur mycket du tränar, frågar om din kost och avgör om du har diabetes, högt blodtryck eller ohälsosamma kolesterolnivåer. Din läkare beställer också test för att diagnostisera kranskärlssjukdom.
Blodprov
Din läkare kan ta ett blodprov för att kontrollera nivåerna av olika ämnen, inklusive kolesterol; triglycerider eller fett i blodet, vilket kan öka risken för kranskärlssjukdom; proteiner som kan indikera inflammation i artärerna; och glukos, eller socker, som kan hjälpa till att avgöra om du har diabetes. Förhöjda nivåer av dessa ämnen kan öka risken för åderförkalkning.
Elektrokardiogram
Ett elektrokardiogram, eller EKG, registrerar elektriska signaler från ditt hjärta. Det kan visa om du har haft eller har en hjärtattack. Små, klibbiga metallelektroder placeras på bröstet, handlederna och fotlederna, och information om ditt hjärta skickas till en maskin som skriver ut ett diagram som läkaren kan analysera.
Koronar kalciumsökning
Även kallad hjärtkalciumscoring, denna typ av CT-skanning gör det möjligt för en läkare att kontrollera väggarna i artärerna för kalciumuppbyggnad, ett tecken på kranskärlssjukdom. En CT-skanning använder röntgenstrålar och en dator för att skapa tvärsnittsbilder av kroppen. Om kalcium finns i kranskärlen kan det indikera kranskärlssjukdom.
CT Coronary Angiogram
CT Coronary Angiogram kan avslöja plackuppbyggnad och identifiera blockeringar i artärerna, vilket kan leda till hjärtinfarkt. Före testet injiceras ett kontrastfärgämne i armen för att göra artärerna mer synliga. Testet tar vanligtvis 30 minuter att slutföra.
Koronar kateterisering och angiogram
I detta test, som utförs på sjukhuset, använder läkare röntgenbilder i realtid för att skapa bilder av kranskärlen. De kan hjälpa till att identifiera eventuella blockeringar.
När du har fått lokalbedövning och lugnande medel leder din läkare ett tunt, ihåligt rör som kallas kateter genom ett litet snitt i armen eller ljumsken till en artär som leder till hjärtat.
En kardiolog injicerar ett kontrastmedel eller färgämne i katetern för att markera eventuella blockeringar. Detta kallas ett angiogram. Läkaren som utför proceduren förklarar hur dina artärer ser ut och vilka terapier, om någon, behövs.
Proceduren tar 30 till 40 minuter. Därefter avlägsnas katetern och snittet stängs.
Läkare kan också använda en koronar kateterisering och angiogram för att bedöma ditt hjärta och artärer före operationen.
Stresstester
Din läkare kan beställa ett stresstest till kontrollera ditt hjärta och artärers funktion.
Ett onormalt resultat kan indikera en minskning av blodflödet till hjärtat under ansträngning – kallad ischemi – som vanligtvis orsakas av en blockering i hjärtartärerna. NYU Langone är för närvarande involverat i en klinisk prövning för att bestämma effektiviteten av behandlingar för detta tillstånd. Din läkare kan avgöra om du är berättigad att delta.
Det finns flera olika typer.
Träningstresstest
För personer som kan träna, träningstresstest hjälper din läkare att avgöra om ditt hjärta får tillräckligt med blod och syre under aktiviteten. Det avslöjar också hur hjärtat reagerar på träning.
Under detta test utför en läkare ett elektrokardiogram, eller EKG, där små elektroder placeras på bröstet, handlederna och anklarna. Elektroderna skickar information om din hjärtrytm och rytm till en maskin medan du går på löpband i ökande svårighetsgrader. Ditt blodtryck mäts med en blodtrycksmanschett lindad runt överarmen.
Farmakologiskt stresstest
Om du inte kan slutföra träningstresstestet kan din läkare ordinera ett farmakologiskt stresstest. I detta test injiceras medicinering i en arm. Det orsakar hjärtats blodkärl att utvidgas eller vidgas beroende på vilken medicin din läkare väljer. Om en person har blockerat artärer kommer de inte att utvidgas och blod avleds till vidgade områden i artärerna. Andra mediciner kan användas för att få hjärtat att pumpa snabbare, simulera träning.
Ett hjärtavbildningstest används före och efter att medicinen ges för att visa hur hjärtat reagerar under stress. Detta gör det möjligt för läkaren att identifiera kranskärlssjukdom.
Kärnstresstest
I detta test, som kan vara en del av ett träningspass eller farmakologiskt stresstest, injiceras en liten mängd radioaktivt spårämne i en ven i armen. Små elektroder placeras på bröstet, handlederna och fotlederna för att mäta din hjärtfrekvens. En enhet som kallas gammakamera upptäcker strålningen som frigörs av spårämnet och tar bilder av ditt hjärta från en maskin ovanför kroppen medan du ligger ner. Det ger bilder av hjärtat i vila.
Därefter har du ett träningspass eller ett farmakologiskt stresstest. Efter minst 20 minuter ligger du under gammakameran för avbildning efter träning. Bilderna jämförs så att din läkare kan diagnostisera kranskärlssjukdom.
Echo Stress Test
I detta ultraljudstest, även känt som ekokardiogram, används ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat. Det kan avslöja hur väl hjärtat pumpar blod. Din läkare kan identifiera alla områden där blod inte flyter ordentligt.
Under testet gnuggar en tekniker en varm gel på ditt bröst och placerar en handhållen enhet som kallas en givare på huden. Givaren skickar bilder av ditt hjärta till en datorskärm. Ingen strålning används.
Detta test kan göras före och efter ett träningspass eller farmakologiskt stresstest.