Hjärtbypasskirurgi behandlar blockerade kransartärer som är kärlen som förser hjärtat med blod.
I stället för att ta bort blockeringarna i artärerna skapar operationen alternativa vägar för att låta blod flöda runt blockeringarna och in i hjärtat.
Operationen kallas i allmänhet ”kål” , från CABG, som står för Coronary Artery Bypass Grafting.
Efter att ha observerat informationen om långtidsdödlighet efter bypassoperation var gles bestämde de danska forskarna att analysera 30 års data från registren, med början i 1980.
Det är svårt att veta om ökningen av dödlighet beror på åldrande eller till bypassoperationen, säger professor Robert Graham. Levereras
Under den här tiden upptäckte de att 51.000 danskar hade förbikopplingsoperationer. De jämförde dem sedan med 500 000 av sina kamrater som annars var friska.
Resultaten bekräftar den allmänna uppfattningen att bypassoperationer har förbättrats sedan 1980 och generellt sett har ett utmärkt resultat. De som klarar den kritiska första månaden klarar sig lika bra som de i den allmänna befolkningen – i tio år.
Studien, publicerad i den amerikanska tidskriften Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, bekräftade också de första 30 dagar efter operationen var riskabla.
Annons
Studieledaren, Kasper Adelborg från Aarhus universitet, säger att Danmarks register ge unika möjligheter.
Mer än 1000 australier har hjärtbypassoperationer varje månad. Nastco
”När vi arbetar med en kontrollgrupp på en halv miljon danskar har vi möjligheten att direkt jämföra prognosen för en 55- år gammal man som har genomgått bypassoperation med en 55-årig man som inte har opererats från kontrollgruppen, säger han.
I Australien idag har mer än 1000 personer hjärt-bypass-operation varje månad eftersom deras a rterierna har minskat eller blockerats av uppbyggnaden av en fet plack.
För femton år sedan var siffrorna mycket högre. År 2001 i NSW hade 82 personer per 100 000 förfarandet. År 2015 hade detta antal sjunkit till 45 per 100.000.
Vad det betyder för australierna
Det sjönk eftersom människor riktades mot mindre invasiva alternativ som angioplastik, som använder en liten ballong för att vidga en artär och stentning, som placerar ett litet trådnät i artären för att hålla den öppen.
I Australien är det inte ovanligt att bypasspatienter fortsätter att göra om proceduren en andra eller till och med tredje gången. Nic Walker
Annons
Men det finns kvar flera anledningar till att vissa fortfarande har CABG. Dessa inkluderar blockeringar på flera platser, eller i vänster kranskärl eller motsvarande.
Så vad betyder den här nya studien för australiska patienter?
Professor Robert Graham, verkställande direktör för Victor Chang Cardiac Research Institute i Sydney säger: ”De danska uppgifterna är mycket trovärdiga men det är svårt att veta om ökningen av dödlighet beror på åldrande eller på bypassoperationen.”
Han säger dess tillämpning är begränsad eftersom många av dem som hade en förbikoppling för 20 eller 30 år sedan skulle ha stentat idag.
Vidare är det i Australien inte ovanligt att bypasspatienter fortsätter att göra om proceduren en sekund eller till och med tredje gången, även om detta successivt kan bli svårare att göra.
Han säger att i dessa dagar väljer fler patienter också för minimalt invasiv CABG snarare än att genomföra en öppen hjärtkirurgi för vilken bröstbenet sågas hälften, de har robotkirurgi.
Även om detta innebär små snitt i bröstet och ett kortare hospi tal stannar, det används mest för människor som bara behöver ett transplantat.
Graham säger att två faktorer kan avgöra hur länge bypassgraftet kommer att vara. Den första är styrkan i det distala (avlägsna) blodflödet.
Annons
Om de små kärlen påverkas är blodflödet långsamt. Efter förbikopplingen kommer fettmaterial att åter ackumuleras ganska snabbt, inom några år.
Om flödet är starkt kommer transplantatet att hålla länge.
Den andra faktorn är den typ av fartyg som används för transplantatet. När den inre bröstartären från bröstet används, gör patienterna mycket bättre. Men det finns bara två av dessa artärer och fler kan behövas.
Om den saphena venen används från benet eller den radiella artären från handen kan resultatet bero på hur skonsam kirurgen var för att ta bort den.Försiktigt hanterade fartyg kommer att hålla längre än de som hanteras ungefär.
Från de danska uppgifterna är det inte möjligt att säga hur blodflödet var och vilka kärl som användes. Han säger dock att uppgifterna förstärker vikten av CABG som ett bra behandlingsalternativ.
”Det visar att de flesta gör det mycket bra åtminstone till 10 och några till 30 år.”
Författaren, Jill Margo, sitter i styrelsen för Victor Chang Cardiac Research Institute.