Dyssynergisk avföring: Om en vanlig orsak till kronisk förstoppning

Inledning

Det finns ingen enda definition av förstoppning. En person kan uppleva ett eller flera problem såsom sällsynta tarmrörelser, svår och svår att få avföring, ofullständiga tarmrörelser eller ansträngning för att få avföring. Ett antal faktorer kan orsaka kronisk förstoppning. Uppskattningsvis en fjärdedel eller mer av kronisk förstoppning orsakas av dyssynergisk avföring.

Vad är Dyssynergisk avföring?

Dyssynergisk avföring är ett tillstånd där det finns ett problem med hur vissa nerver och muskler fungerar i bäckenbotten.
Bäckenbotten är en grupp muskler som ligger i nedre delen av buken, mellan höftbenen, som stöder bäckenorganen såsom ändtarmen, livmodern och urinblåsan. En av dess viktigaste funktioner är att hjälpa till att göra vår förmåga att ha ordnade tarmrörelser.
Att arbeta tillsammans, nerver och muskler hjälper till att upprätthålla kontinensen tills vi bestämmer oss för en tarmrörelse. Bäckenbottens muskler tillsammans med analöppningsmuskler måste alla slappna av på ett samordnat sätt för att få en normal tarmrörelse. Om detta inte händer kan det leda till förstoppningsproblem.

När utvecklar personen dyssynergisk avföring?

En undersökning av 100 patienter med tillståndet fann att i nästan en tredjedel (31 %) problemet började i barndomen. Ungefär lika många (29%) tycktes ha utvecklat problemet efter en viss händelse, såsom graviditet eller en skada. Hos de återstående 4 av 10 personer (40%) identifierades ingen orsak som kan ha orsakat tillståndet.
Över hälften av individerna som utvecklade tillståndet i vuxen ålder rapporterade frekvent eller intermittent passage av hård avföring. Det kan vara att för mycket ansträngning för att utvisa hårda avföring över tid är en faktor som kan leda till dyssynergisk avföring.

Varför utvecklar människor dyssynergisk avföring?

Det är inte tydligt vad som orsakar dyssynergisk avföring.
Muskler i buken, ändtarmen, anus och bäckenbotten måste alla arbeta tillsammans för att underlätta avföring. De flesta patienter med dyssynergisk avföring uppvisar oförmåga att samordna dessa muskler. Oftast består detta koordinationsproblem antingen av:

• nedsatt rektal sammandragning eller åtdragning snarare än avkoppling (paradoxal sammandragning) av analmusklerna under avföring, eller
• inte tillräckligt avslappnande av analmusklerna.

Denna brist på koordination (dyssynergi) hos musklerna som är involverade i avföring är främst ansvarig för detta tillstånd.
Dessutom är minst hälften (50 –60%) av patienter med dyssynergisk avföring visar också tecken på minskad känsla i ändtarmen. Med andra ord finns det ett problem med deras förmåga att uppleva avföringen i ändtarmen.

Vilka är symtomen på dyssynergisk avföring?

Människor med dyssynergisk avföring har en variation av tarmsymtom. Som med många tillstånd med tarmen kan individer tveka att tala tydligt om dessa symtom. Vissa kan känna sig generade över att till och med nämna frågor om tarm eller avföring. Andra kanske helt enkelt inte vet hur de ska beskriva sina symtomupplevelser eller vet vad de ska diskutera.
Det är viktigt för individer att komma ihåg att allt utöver det vanliga, snarare än att vara en källa till förlägenhet, ofta är själva anledningen. för besöket hos deras läkare.
Det är nödvändigt att tala tydligt med läkaren så att han eller hon på bästa sätt kan diagnostisera och behandla problemet. Det är till exempel inte ovanligt för en person med långvarig förstoppning att det är nödvändigt att använda fingret för att flytta avföringen ur anusen (läkare kallar detta försvagande avföring med digitala manövrer).
Ett annat vanligt exempel är för kvinnor använder sina fingrar för att trycka på sin vagina för att flytta avföring (läkare kallar detta vaginal splint). Med andra ord, detta är medicinska tecken som är meningsfulla för en läkare.
Individer måste känna sig lugna att prata med sin läkare.
Patienter och läkare har båda nytta av att skapa ett förhållande av komfort och förtroende. Öppen kommunikation är viktig. Det kan vara lättare att skriva ner de besvärliga tecknen och symtomen innan läkaren besöker. Användningen av ett symtomfrågeformulär eller avföringsdagbok är ett användbart sätt att kommunicera och identifiera den exakta typen av tarmproblem.
Ett antal studier har visat att följande är vanliga symtom eller tecken i samband med dyssynergisk avföring, varav 2 av 3 eller fler individer rapporterar:

• Överdriven ansträngning
• En känsla av ofullständig evakuering
• Hård avföring passerar
• En avföringsfrekvens på mindre än 3 tarmrörelser per vecka
• Användning av digitala manövrer ( fingrar) för att hjälpa till med tarmrörelser

Ryggvärk, halsbränna och anorektal kirurgi har noterats som mer sannolikt hos patienter med bäckenbottens dysfunktion. Men symtom ensamma är vanligtvis inte tillräckliga för att förutsäga dyssynergisk avföring.

Anpassad från IFFGD-publikation nr 237 av Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP (LON ), AGAF, chef, sektion för gastroenterologi / hepatologi och chef, Digestive Health Center, Medical College of Georgia, Georgia Regents University, Augusta, GA.