Slutligen bör varje patient med FSGS få sin njurfunktion övervakas regelbundet med både blod- och urinstudier. När njurfunktionen minskar kan vissa andra ingrepp bli nödvändiga. Ingen njursjukdom är exakt densamma. Din nefrolog kan berätta hur ofta dina laboratorier måste kontrolleras och vad du kan förvänta dig om din njurfunktion börjar försämras.
Förutom ovanstående finns också många olika typer av läkemedel som undertrycker immunsystemet. används för att behandla FSGS. Den vanligaste av dessa är steroider. Tyvärr har alla dessa läkemedel signifikanta biverkningar. Deras användning måste övervägas från patient till patient.
Vilka är mina chanser att bli bättre?
Om de inte behandlas kommer de flesta patienter med FSGS så småningom att utveckla fullständigt njursvikt och behöver dialys eller en njurtransplantation för att överleva. Även med behandlingen kommer många patienter fortfarande att behöva dialys. Hur lång tid det tar varierar mycket (2-20 år) och är svårt att förutsäga. Utseendet på din njurbiopsi under mikroskopet kan ge din läkare en uppfattning om tidsramen. Specifika former av FSGS har associerats med olika grad av progression och respons för terapi.
Njurtransplantation i FSGS
Tyvärr kommer många patienter som diagnostiserats med FSGS så småningom att utvecklas till njursvikt. Njurtransplantation är ett behandlingsalternativ för dessa patienter. Läs mer allmän information om njurtransplantation här.
Risken för att FSGS återvänder i den transplanterade njuren varierar från 20-50%. Det finns flera riskfaktorer som sätter patienter i högre risk för återfall av FSGS. De är:
- ung ålder (< 15 år)
- om det tog dig mindre än 3 år från det att FSGS hittades i dina ursprungliga njurar för att nå njursvikt
- förekomsten av vissa celler i din ursprungliga njurbiopsi (din nefrolog skulle ha den informationen )
- Kaukasisk (vit) ras
- om du förlorade en tidigare njurtransplantation till en återkomst av FSGS
Vanligtvis sker en återkomst av FSGS i transplantationen mycket snart efter operationen. FSGS kan återvända inom timmar till dagar. De flesta episoder kommer att ske inom det första året efter transplantationen.
Finns det någon behandling för FSGS som kommer tillbaka i en transplantation?
Det sätt som FSGS orsakar skada på den transplanterade njuren är inte helt klart. Det finns bevis för att det kan bero på ett ämne som finns i blodet. Av denna anledning behandlas vissa episoder av återkommande FSGS med ett förfarande som kallas Plasmaferes. Denna procedur tar blod ut ur kroppen i små volymer. Det skadliga ämnet från blodet avlägsnas. Resten av blodet återförs sedan till patienten. Denna terapi är mest effektiv om den startas mycket snart efter att onormalt protein detekterats i urinen.
Förutom plasmaferes är ibland användning av immunsuppressiva läkemedel (annorlunda än de som används för att förhindra avstötning av njuren) effektiv. Dessutom är det bra att använda mediciner för att kontrollera blodtrycket och minska proteinet i urinen.
Tyvärr är ingen av dessa behandlingar mycket framgångsrika när det gäller att behandla FSGS som återkommer i transplantationen.
Om FSGS kommer tillbaka, kommer det att få mig att förlora min njurtransplantation?
Över hälften av patienterna med återkommande FSGS i sin transplantation kommer att förlora sin njure inom 5 år. Av alla patienter med FSGS som får njurtransplantation kommer cirka 15% att förlora njuren på grund av återkommande FSGS.