Fram till omkring 1945 visste vi inte om försvinnande tvilling syndrom. Tvillinggraviditetsförluster upptäcktes innan dagarna av tidiga ultraljud. Men även om det formellt erkändes och namngavs i mitten av fyrtiotalet, måste många kvinnor under de föregående generationerna ha varit medvetna om att de var gravida med tvillingar men hade missat en av dem tidigt under graviditeten. Ibland blev detta uppenbart när moderkakan undersöktes efter födseln och barnmorskan eller förlossningsläkaren berättade för mamman om det andra barnet som inte utvecklades.
Var ”försvinner” det till?
När Vanishing Twin Syndrome inträffar, absorberas resterna av fostervävnaden av den återstående tvillingen, mamman eller till och med moderkakan. Nu, med den vanliga användningen av ultraljud under graviditeten, kan embryon ses på sin tidigaste, cellulära nivå. innebar att kvinnor från implantationstillfället nästan kan bli medvetna om att de är gravida med tvillingar. Det tidigaste stadiet när fostrets hjärtslag kan visualiseras är ungefär sex veckors graviditet. Men när efterföljande ultraljud efter den första utförs och endast en livskraftig säck kan ses, eller bara en hjärtslag hörs, då diagnosen försvinnande Twin Syndrome ges.
Det är vanligare att diagnostisera en tvillinggraviditet eftersom den omfattande användningen av fertilitetshjälp och närmare graviditetsövervakning. När kontroll och räkning sker på antalet implanterade befruktade ägg och deras efterföljande tillväxt så noggrant övervakas är det lättare att se när något har gått fel.
Varför händer försvinnande tvillingsyndrom?
Ordet ”försvinnande” är snarare en magisk term för vad som egentligen är en ganska sorglig händelse. Eftersom tvilling- och graviditetssäcken återabsorberas av modern, används ordet ”försvinnande” för att beskriva detta. Om missfallet händer mycket tidigt under graviditeten finns det inga yttre tecken.
Sanningen är att vi inte är 100% säkra på varför det händer men många förklaringar har lagts fram.
Dessa inkluderar:
- Större genetiska eller kromosomala abnormiteter som innebär att embryot helt enkelt inte är livskraftigt.
- Felaktig implantation av sladden.
Hur ofta förekommer försvinnande tvillingsyndrom?
Man tror att befruktning med tvillingar eller multiplar förekommer mycket oftare än vi är medvetna om. Kvinnor över 30 år är mer benägna att uppleva Vanishing Twin Syndrome. En försiktig uppskattning är att det händer hos cirka 21-30% av flerfödda graviditeter.
Vad kan jag göra för att förhindra att försvinnande tvillingsyndrom inträffar?
Det finns inget som kan göras för att förhindra att detta inträffar. Den huvudsakliga orsaken anses vara ett avbrott i embryotets genetiska struktur som utvecklas. Detta är helt utom moderns eller hennes partners kontroll.
Vid upprepade missfall utan genetisk anledning kan genetisk rådgivning bli nödvändig. Tala med din vårdgivare om detta är ett alternativ du vill undersöka.
Vilka är symtomen på försvinnande tvillingsyndrom?
Om det inträffar under graviditetens första trimester, finns det är ofta inga symtom alls. Mamman fortsätter att känna sig gravid eftersom hon fortfarande har tillräckligt höga nivåer av hCG, graviditetshormonet, för att upprätthålla det livskraftiga embryot.
Men om hon har blivit gravid genom fertilitetshjälp och genomgår regelbundna blodprov finns det är sannolikt en minskning som noterats i hennes cirkulerande graviditetshormoner. Detta kan vara den tidigaste indikationen på att en mamma var gravid med tvillingar eller tripletter, men en av dem har missfallat.
Till skillnad från ett missfall kan den gravida mamman kanske inte ha någon vaginal blödning eller kramp i livmodern fortfarande kan. Detta beror verkligen på graviditetsstadiet när missfallet inträffar.
Det är lätt för mödrar att tolka vaginal blödning som ett fullständigt missfall och en indikation på att de inte längre är gravida. Men om tvillingar eller tripletter har blivit gravida och endast en av dem missfallas, kommer den andra tvillingen / tripletten sannolikt att mogna på vanligt sätt.
Om inte en mamma har fått höra att hon är gravid med tvillingar eller multiplar, hon kanske inte ens är medveten om att hon har missat ett av dem. Om emellertid ett av embryona dör under andra eller tredje trimestern kan det finnas några ökade risker med den återstående. För tidig födelse kan bli en högre risk liksom risken för cerebral pares.
Om missfallet inträffar före åtta veckors graviditet absorberas vattnet och vätskorna från det missfallna embryot och det finns inget att se.Men om missfallet inträffar efter denna tid kan det lilla, komprimerade fostret ibland ses vid födelsen av den andra tvillingen eftersom de båda utvisas från livmodern. Detta kan vara den första indikationen på att tvillingar ursprungligen blev gravida även om endast en mognade förlossning.
Ibland kan ett andra eller tredje trimesters missfall av en tvilling orsaka betydande obstetriska problem. För tidigt arbete, infektion, blödning och ökad risk för födelsekomplikationer kan alla uppstå vid ett spontant missfall av en tvilling.
Vad sägs om den återstående tvillingen?
Efter en döds tvilling den andra påverkas vanligtvis inte livskraftig. Även om detta beror på anledningen till att missfallet inträffade i första hand. Om det berodde på det enskilda embryos kromosomala eller genetiska sammansättning, kommer detta inte nödvändigtvis att påverka den andra tvillingen – särskilt om de var dizygotiska eller broderliga tvillingar. påverkas inte av missfallet hos den andra. De fortsätter att växa och mogna till full graviditet utan några komplikationer. Nya studier har dock visat att cirka 7% av kvinnorna som har upplevt försvinnande tvilling syndrom kommer att förlossa det andra barnet eller spädbarnen före 28 veckors graviditet. Det finns också en ökad risk för att överlevande barn eller spädbarn har låg födelsevikt och de hälsorisker som är förknippade med detta. Det finns också en potentiell större risk för att den överlevande tvilling / triplett får hälsoproblem senare i livet.
Om din läkare är medveten om ditt försvinnande tvillingsyndrom kommer de att övervaka din graviditet extra noggrant. Om du är en Rh-negativ blodgrupp kommer ditt blod att testas för antikroppar. Du kan behöva ta en injektion av Anti D efter att din baby är född för att skydda framtida barn du kan bära.
Vad är behandlingen för att försvinna tvillingsyndromet?
Det finns ingen specifik behandling. Om den andra tvillingen fortsätter att mogna och utvecklas mot mognad finns det ingen ledning för tvillingen som har dött. Om det blir tydligt att båda tvillingarna inte längre är livskraftiga och inga hjärtslag kan ses, kan en utvidgning och curette av livmodern bli nödvändig.
Är det normalt att känna sig ledsen?
Absolut, oavsett hur tidigt eller sent i graviditeten ett missfall inträffar, är det helt lämpligt för föräldrar att känna sig ledsna. Ge dig själv tid, eftertanke och vid behov rådgivning för att arbeta igenom dina känslor. Det finns inget ”rätt” sätt att känna förlusten av en bebis eller graviditet och varje mammas upplevelse är unik. Jämförelser och att känna trycket att ”behöva” sätta på ett modigt ansikte kan vara utmattande.
Viktigast, sök support.
Prata med din läkare, barnmorska eller förlossningspersonal om rådgivning.
Kontrollera SANDS www.sands.org.au
Ring SANDS National Support Line 1300 072 637 för specifik vägledning och support.
SANDS tillhandahåller support, information och utbildning till alla som påverkas av en babys död före, under eller strax efter födseln.