Granskning Omskärelseshastigheter i USA: Stigande eller fallande? Vilken effekt kan den nya bekräftande uttalandet om pediatrisk policy ha?

Syftet med denna översyn var att bedöma utvecklingen av den amerikanska omskärningsgraden för män och den inverkan som den bekräftande policyutlåtandet från American Academy of Pediatrics 2012 kan ha på neonatal omskärelse. Vi sökte i PubMed efter termen omskärelse för att hämta relevanta artiklar. Denna granskning föranleddes av en ny rapport från Centers for Disease Control and Prevention som fann en liten ökning, från 79% till 81%, i förekomsten av omskärelse hos män i åldrarna 14 till 59 år under det senaste decenniet. Det fanns ras- och etniska skillnader, där prevalensen steg till 91% i vitt, 76% i svart och 44% hos spansktalande män. Eftersom data om nyfödda omskärelse är otvetydiga genomförde vi en kritisk analys av sjukdomsavskrivningsdata. Efter korrigering för underrapportering fann vi att andelen hade sjunkit från 83% på 1960-talet till 77% år 2010. En risk-nyttoanalys av förhållanden som nyfödda omskärelse skyddar mot avslöjade att nyttan överstiger riskerna med minst 100 till 1 och under sin livstid kommer hälften av omskärda män att behöva behandling för ett medicinskt tillstånd i samband med kvarhållande av förhuden. Andra analyser visar att neonatal omskärelse av män är kostnadseffektiv för sjukdomsförebyggande. Fördelarna med omskärelse börjar under den nyfödda perioden genom skydd mot infektioner som kan skada barnens njure. Med tanke på den betydande risken för ogynnsamma tillstånd och sjukdomar hävdar vissa att misslyckande med att omskära en pojke kan vara oetisk eftersom det minskar hans rätt till god hälsa. Det finns ingen långsiktig negativ effekt av neonatal omskärelse på sexuell funktion eller njutning. Den bekräftande policyn från American Academy of Pediatrics från 2012 stöder föräldrarnas utbildning om, tillgång till och försäkring och medicinsk täckning för valbar omskärelse av spädbarn. Precis som vid vaccination bör omskärelse av nyfödda pojkar vara en del av folkhälsopolitiken. Kampanjer bör prioritera befolkningsundergrupper med lägre förekomst av omskärelse och en högre börda av sjukdomar som kan lindras genom omskärelse.