Hantering av akut överdos av järn

Behandling av svår järnöverdos hos två barn beskrivs och patofysiologin av järntoxicitet och hantering av akuta järnförgiftningar granskas. En 11 månader gammal pojke var i koma och var i chock flera timmar efter att ha intagit cirka 50 järnsulfattabletter (elementärt järn 390 mg / kg). Han hade hyperglykemi och leukocytos. Sköljning utfördes med en lösning innehållande deferoxamin och natriumbikarbonat och deferoxamin gavs genom kontinuerlig i.v. infusion i 48 timmar. Den initiala serumjärnkoncentrationen (SI) på 14 250 mikrogram / dL minskade till 657 mikrogram / dL nio timmar efter i.v. deferoxaminbehandling inleddes. Ett roentgenogram visade tabletter i magen och tunntarmen. Förpackade röda blodkroppar administrerades för att behandla uppenbar nekrotiserande gastroenterit. SI-koncentrationen återgick till det normala vid dag tre och barnet återhämtade sig. En 2,5-årig pojke undersöktes 1,25 timmar efter intag av uppskattningsvis 55 tabletter järnglukonat 325 mg (elementärt järn 130 mg / kg). Den initiala SI-koncentrationen var 134 mikrogram / dL och den totala järnbindningskapaciteten (TIBC) var 219 mikrogram / dL. Ett roentgenogram indikerade järnskydd i magen och järntabletter i tunntarmen. Han genomsköljdes med en lösning innehållande natriumbikarbonat. En i.m. dos deferoxamin administrerades, följt av i.v. terapi med deferoxamin. SI-koncentration åtta timmar efter intag var 290 mikrogram / dl, och hela tarmbevattningen påbörjades med polyetylenglykolelektrolytlösning. Bevattnings- och deferoxaminbehandlingen avbröts 20 timmar efter intag, när SI-koncentrationen var 73 mikrogram / dL och barnet återhämtade sig. Akutjärnintag på mer än 60 mg / kg är potentiellt allvarligt. Patient 1 hade svår järnförgiftning, medan aggressiv behandling förhindrade svår toxicitet hos patient 2. Akut järntoxicitet inkluderar effekter på mag-tarmkanalen och det kardiovaskulära, metaboliska, levern och centrala nervsystemet. Riktlinjer för att bedöma svårighetsgraden av en överdos och välja den lämpligaste behandlingen. Indikationerna för kelaterapi med deferoxamin, gastriska dekontamineringsprocedurer inklusive användning av tvättlösningar och hela tarmbevattningen och kompletterande åtgärder beskrivs. Hantering av akut överdos av järn inkluderar stödjande vård, gastrointestinalt dekontaminering och kelaterapi.