Leverantörsresurser för att förstå kvalitet
KVALITETSFÖRBÄTTANDE RESURSHANDBOK
Kvaliteten Förbättringsleverantörens resurshandbok och verktygslåda är utformad för att ge hälsoplannät Primärvårdsleverantörer (PCP) information om kvalitetsmått och vad de betyder för hälsoplanen.
Hälsoplanen begär samarbete med leverantörer för att förbättra kvalitet för våra medlemmar och dina patienter. Informationen i denna guide är den senaste och senaste informationen som fanns tillgänglig vid utskriftstidpunkten. Denna resursguide kommer att uppdateras årligen eller när förändringar genomförs.
BAKGRUND
Hälsoplaner mäts utifrån kvalitet och värde av National Committee for Quality Assurance (NCQA). Ackreditering utvärderar kärnsystem och processer som utgör en hälsoplan, liksom de faktiska resultat som planen uppnår vid nyckelutvärderingar av hälso- och sjukvården. Leverantörer spelar en nyckelroll för att hjälpa hälsoplanen att nå sina ackrediteringsmål. Detta gör i sin tur att hälsoplan kan ställa in förbättringsmål och projekt varje år.
VAD ÄR EN PRESTANDAMÅTT?
En prestationsmått är en uppsättning tekniska specifikationer som definierar hur en takt beräknas för en viktig kvalitetsindikator. HEDIS är den mest använda uppsättningen prestandamått i den hanterade vårdbranschen.
HEDIS står för Healthcare Effectiveness Data and Information Set. HEDIS utvecklades och underhålls av National Committee for Quality Assurance (NCQA). NCQA tar HEDIS-mätning mycket seriöst. Alla åtgärder som genomförs uppfyller tre viktiga kriterier: relevans, sundhet och genomförbarhet. NCQA är mycket noga med att se till att alla åtgärder tar upp viktiga frågor, är vetenskapligt sunda och inte är alltför betungande eller kostsamma att genomföra.
För mer information om HEDIS, se HEDIS-avsnittet för kvalitetsförbättringsleverantören Resursguide och verktygslåda.
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) mäter också hälsoplanens prestanda. CMS har ett femstjärnigt betygssystem som innehåller HEDIS-åtgärder direkt relaterade till Medicare-stödmottagare. Mer information om stjärnklassificeringssystemet och vad det mäter finns i avsnittet CMS-stjärnklassificering i resurshandboken och verktygslådan för kvalitetsförbättring.
KOMPONENTER I KVALITETSFÖRBÄTTRINGSTILLGÅNGSRESURSHANDBOKEN OCH VERKTYGSSATS
Hälsoplanen har noga övervägt att göra resursguiden och verktygssatsen till en heltäckande resurs för leverantörer och deras kontorspersonal. b elow) det finns ett avsnitt som föreslår hur leverantörer kan kunna hjälpa hälsoplanen att uppnå sina kvalitets- och prestationsmål.
Ingår i resursguiden och verktygssatsen är den allmänna informationen om prestationsmått och varför de är viktiga för hälsoplanen.
Informationsavsnitt om:
- Vad är HEDIS? (PDF)
- Medlemmarnas tillfredsställelse och hur den undersöks och används (PDF)
VERKTYG FÖR LEVERANTÖRER
Detta avsnitt innehåller information som är menad att vara ett verktyg för leverantörer och kontorspersonal.
HEDIS högnivåöversikt för leverantörer är ett verktyg som är tänkt att användas som en snabbblickreferens. Den innehåller alla prestationsmått tillsammans med stödjande information.
Denna guide är indelad i sektioner:
- Mätning av vuxenmedicin (PDF)
- Beteende mätning av hälsa (PDF)
- Mätning av familjemedicin (PDF)
- Mätning av barnmedicin (PDF)
- Mätning av kvinnors hälsa (PDF)
- Snabb NCQA®Coding Guide till CPT® II och HEDIS® Opportunity Closures (PDF)
- Omfattande NCQA® Coding Guide to HEDIS® Measure Compliance (PDF)
- Rekommenderade screening ( PDF)