HELLP-syndrom är en serie symtom som utgör ett syndrom som kan drabba gravida kvinnor. HELLP-syndrom tros vara en variant av preeklampsi, men det kan vara en enhet helt ensam. Det finns fortfarande många frågor om HELLP-syndromets allvarliga tillstånd. Orsaken är fortfarande oklar för många läkare och ofta diagnostiseras HELLP-syndrom fel. Man tror att HELLP-syndrom drabbar cirka 0,2 till 0,6 procent av alla graviditeter.
Vad är HELLP-syndrom?
Namnet HELLP står för:
- H- hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar)
- EL- förhöjda leverenzymer (leverfunktion)
- LP- antal blodplättar (blodplättar hjälper blodproppen)
Det antas ofta att HELLP-syndrom alltid kommer att förekomma i samband med preeklampsi, men det finns tillfällen då symtomen på HELLP kommer att uppträda utan att diagnosen preeklampsi ställs. Cirka 4-12% av kvinnorna med diagnostiserad preeklampsi kommer att utveckla HELLP-syndrom. Tyvärr, eftersom symtomen på HELLP-syndromet kan vara det första tecknet på preeklampsi, kan detta ofta leda till en feldiagnos. Symtomen på HELLP kan orsaka feldiagnos av andra tillstånd som hepatit, gallblåsersjukdom eller idiopatisk / trombotisk trombocytopen purpura (ITP), som är en blödningsstörning.
Vilka är symtomen?
De vanligaste symptomen på HELLP-syndrom inkluderar:
- Huvudvärk
- Illamående och kräkningar som fortsätter att bli värre– (Detta kan också kännas som ett allvarligt fall av influensa ).
- Övre högra buksmärta eller ömhet
- Trötthet eller sjukdom
En kvinna med HELLP kan uppleva andra symtom som ofta kan hänföras till andra saker som vanliga graviditetsproblem eller andra graviditetsförhållanden.
Dessa symtom kan inkludera:
- Synstörningar
- Högt blodtryck
- Protein i urin
- Ödem (svullnad)
- Allvarlig huvudvärk
- Blödning
Hur diagnostiseras det?
Eftersom symtomen på HELP kan efterlikna många andra tillstånd eller komplikationer, uppmuntras det hos läkare kör en serie blodprover, inklusive leverfunktion, på alla kvinnor som upplever symtom under graviditetens tredje trimester. HELLP-syndrom kan förekomma före tredje trimestern men det är sällsynt. Det kan också inträffa inom 48 timmar efter leverans, även om symtomen kan ta upp till sju dagar för att vara uppenbara.
Blodtrycksmätningar och urinprov för att kontrollera protein övervakas ofta när man diagnostiserar HELLP-syndrom. och resultaten är det som hjälper en läkare att ställa en korrekt diagnos:
Hemolys -Röda blodklockor
- Onormal perifer utstrykning
- Laktatdehydrogenas > 600 U / L
- Bilirubin > 1,2 mg / dl
Förhöjda leverenzymnivåer
- Serumaspartataminotransferas > 70 U / L
- Laktatdehydrogenas > 600 U / L
- Låga blodplättar
- Trombocytantal
Hur behandlas det?
Behandlingen av HELLP-syndrom är främst baserat på graviditetens graviditet, men förlossningen av barnet är det bästa sättet att stoppa detta tillstånd från att orsaka allvarliga komplikationer för mamma och barn. De flesta symtom och biverkningar avtar inom 2-3 dagar efter förlossningen.
Om graviditeten är mindre än 34 veckors graviditet, försöker läkare vanligtvis utvärdera barnets lungfunktion för att se hur bra förlossningen skulle hanteras.
Behandlingar som kan användas för att hantera HELLP tills barnet har förlossats inkluderar:
- Sängvila och inläggning i en medicinsk anläggning för att övervakas noggrant
- Kortikosteroid (för att hjälpa barn lungorna utvecklas snabbare)
- Magnesiumsulfat (för att förhindra kramper)
- Blodtransfusion om trombocytantalet blir för lågt
- Blodtrycksmedicinering
- Fosterövervakning och tester inklusive biofysiska tester, sonogram, icke-stresstest och utvärdering av fostrets rörelse
Om graviditeten är mer än 34 veckors graviditet eller symtomen på HELLP börjar förvärras är förlossningen det rekommenderade behandlingsförloppet.
Tidigare var förlossning med kejsarsnitt det vanligaste sättet för förlossning av barn vars mammor hade att göra med HELLP-syndrom. Men det rekommenderas nu att kvinnor som har minst 34 veckors graviditet och har en gynnsam livmoderhals får en ”försök på förlossningen” (TOL). HELLP-syndrom orsakar inte anledning till en automatisk kejsarsnitt, och i vissa situationer, operationskirurgi. kan orsaka fler komplikationer på grund av risken för blodproppar relaterade till lågt antal blodplättar.
Vad orsakar HELLP-syndrom?
Läkare är fortfarande oklara vad som exakt orsakar HELLP-syndrom.Även om det är vanligare hos kvinnor som har preeklampsi eller graviditetsinducerad högt blodtryck, finns det fortfarande ett antal kvinnor som får det utan att tidigare ha visat tecken på preeklampsi.
Följande är en lista över faktorer som tros öka risken av en kvinna som utvecklar HELLP-syndrom:
- Tidigare graviditet med HELLP-syndrom (19-27% risk för återfall vid varje graviditet)
- Preeklampsi eller graviditetsinducerad hypertoni
- Kvinnor över 25 år
- Kaukasiska
- Multiparösa (föds två eller flera gånger)
Vilka är riskerna och Komplikationer?
Om HELLP-syndromet är odiagnostiserat eller obehandlat kan det leda till livshotande komplikationer för både mor och barn.
De allvarligaste komplikationerna och riskerna inkluderar:
- Placental Abruption
- Lungödem (vätskeuppbyggnad i lungorna)
- Disseminerad intravaskulär koagulation (DIC – blodproppsproblem som resulterar i blödning)
- Vuxnas andningssvårigheter (lungsvikt)
- Bristet leverhematom
- Akut njursvikt
- Intrauterin tillväxtbegränsning (IUGR)
- Spädbarn andningssvårigheter (lungsvikt)
- Blodtransfusion
Mödradödligheten är cirka 1,1% med HELLP-syndrom. Spädbarns sjuklighet och dödlighet ligger mellan 10-60% beroende på många faktorer som graviditet, graviditet, svårighetsgraden av symtom och behandlingens snabbhet.
Hur kan HELLP-syndrom förebyggas?
Eftersom det inte finns någon känd orsak till HELLP-syndrom finns det inget identifierat sätt att förhindra det. Tidig identifiering och behandling är det bästa sättet att förhindra att HELLP-syndrom blir allvarligt. Eftersom det antas vara relaterat till preeklampsi, kan det vara bra att vara vaksam om kost, motion och hälsosamt blodtryck.