Hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN)

Vad är hemolytisk sjukdom hos nyfödda?

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN) är ett blodproblem hos nyfödda. Det inträffar när ditt barns röda blodkroppar bryts ned i snabb takt. Det kallas också erytroblastos fetalis.

Hemolytisk betyder nedbrytning av röda blodkroppar.
Erytroblastos betyder att göra omogna röda blodceller.
Fetalis betyder foster.

Vad orsakar HDN hos en nyfödd?

Alla människor har en blodgrupp (A, B, AB eller O). Alla har också en Rh-faktor (positiv eller negativ). Det kan vara ett problem om en mor och en baby har en annan blodgrupp och Rh-faktor.

HDN händer oftast när en Rh-negativ mamma har en baby med en Rh-positiv far. Om barnets Rh-faktor är positiv, liksom hans eller hennes far, kan detta vara ett problem om barnets röda blodkroppar går över till Rh-negativa mamman.

Detta händer ofta vid födseln när moderkakan går sönder. Men det kan också hända när som helst moderns och barnets blodkroppar blandas. Detta kan inträffa under ett missfall eller fall. Det kan också hända under ett prenataltest. Dessa kan inkludera fostervattensprov eller kororisk villusprovtagning. Dessa test använder en nål för att ta ett vävnadsprov. De kan orsaka blödning.

Det Rh-negativa mammans immunsystem ser barnets Rh-positiva röda blodkroppar som främmande. Ditt immunsystem reagerar genom att skapa antikroppar för att bekämpa och förstöra dessa främmande celler. Ditt immunsystem lagrar dessa antikroppar om dessa främmande celler kommer tillbaka igen. Detta kan hända i en framtida graviditet. Du är nu Rh-sensibiliserad.

Rh-sensibilisering är normalt inte ett problem vid en första graviditet. De flesta problem uppstår i framtida graviditeter med en annan Rh-positiv baby. Under graviditeten passerar moderns antikroppar moderkakan för att bekämpa de Rh-positiva cellerna i barnets kropp. När antikropparna förstör cellerna blir barnet sjuk. Detta kallas erytroblastos fetalis under graviditeten. När barnet är födt kallas det HDN.

Vilka barn är i riskzonen för HDN?

Följande kan öka din risk för att få en baby med HDN:

Du ’ är Rh-negativ och har en Rh-positiv baby men har inte fått behandling.
Du är Rh-negativ och har blivit sensibiliserad. Detta kan hända under en tidigare graviditet med en Rh-positiv baby. Eller det kan hända på grund av en skada eller ett test under graviditeten med en Rh-positiv baby.

HDN är ungefär tre gånger vanligare hos kaukasiska barn än hos afroamerikanska barn.

Vilka är symtomen på HDN hos en nyfödd?

Symtom kan förekomma lite annorlunda i varje graviditet och barn.

Under graviditeten märker du inga symtom. Men din vårdgivare kan se följande under ett prenataltest:

En gul färg av fostervätska. Den här färgen kan bero på bilirubin. Detta är ett ämne som bildas när blodkroppar bryts ner.
Din baby kan ha stor lever, mjälte eller hjärta. också vara extra vätska i magen, lungorna eller hårbotten. Detta är tecken på hydrops fetalis. Detta tillstånd orsakar svår svullnad (ödem).

Efter födseln kan symtom hos ditt barn inkluderar:

Blekande hud. Det här är från att ha för få röda blodkroppar (anemi).
Gul färg på ditt barns navelsträng, hud och de vita av hans eller hennes ögon (gulsot). Ditt barn kanske inte ser gult ut ri ght efter födseln. Men gulsot kan komma snabbt. Det börjar ofta inom 24 till 36 timmar.
Din nyfödda kan ha en stor lever och mjälte.
En nyfödd med hydrops fetalis kan ha svår svullnad i hela kroppen. De kan också vara mycket bleka och har andningssvårigheter.

Hur diagnostiseras HDN hos en nyfödd?

HDN kan orsaka symtom som liknar de som orsakas av andra tillstånd. För att ställa en diagnos kommer ditt barns vårdgivare leta efter blodtyper som inte kan fungera tillsammans. Ibland görs denna diagnos under graviditeten. Det kommer att baseras på resultat från följande tester:

Blodprov. Testning görs för att leta efter Rh-positiva antikroppar i ditt blod.
Ultraljud. Detta test kan visa förstorade organ eller vätskeuppbyggnad hos ditt barn.
Amniocentes. Detta test görs för att kontrollera mängden bilirubin i fostervätskan. I detta test sätts en nål i buk- och livmoderväggen. Det går igenom fostervatten. Nålen tar ett prov av fostervätska.
Provtagning av perkutan navelsträngsblod. Detta test kallas också fosterblodprovtagning. I detta test tas ett blodprov från ditt barns navelsträng. Ditt barns vårdgivare kommer att kontrollera detta blod för antikroppar, bilirubin och anemi. Detta görs för att kontrollera om ditt barn behöver en intrauterin blodtransfusion.

Följande tester används för att diagnostisera HDN efter att ditt barn föds:

Testning av din babys navelsträng.Detta kan visa ditt barns blodgrupp, Rh-faktor, antal röda blodkroppar och antikroppar.
Testning av barnets blod för bilirubinnivåer.

Hur är HDN behandlat hos nyfödda?

Behandlingen beror på ditt barns symtom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur svårt tillståndet är.

Under graviditeten kan behandling för HDN innehålla följande.

Övervakning

En vårdgivare kommer att kontrollera ditt barns blodflöde med ultraljud.

Intrauterin blodtransfusion

Detta test sätter röda blodkroppar in i ditt barns cirkulation. I detta test placeras en nål genom livmodern. Det går in i ditt barns bukhålighet till en ven i navelsträngen. Din baby kan behöva lugnande läkemedel för att hindra honom eller henne från att röra sig. Du kan behöva ha mer än en transfusion.

Tidig förlossning

Om ditt barn får vissa komplikationer kan han eller hon behöva födas tidigt. Din vårdgivare kan framkalla förlossning när ditt barn har mogna lungor. Detta kan hindra HDN från att bli värre.

Efter födseln kan behandlingen innefatta följande.

Blodtransfusioner

Detta kan göras om ditt barn har svår anemi.

Intravenösa vätskor

Detta kan göras om ditt barn har lågt blodtryck.

Fototerapi

I detta test ställs ditt barn under ett speciellt ljus. Detta hjälper ditt barn att bli av med extra bilirubin.

Hjälp med andning

Din baby kan behöva syre, ett ämne i lungorna som hjälper till att hålla de små luftsäckarna öppna (tensid), eller en mekanisk andningsmaskin för att andas bättre.

Byt transfusion

Detta test tar bort ditt barns blod som har en hög bilirubinnivå. Det ersätter det med färskt blod som har en normal bilirubinnivå. Detta höjer ditt barns röda blodkroppar. Det sänker också hans eller hennes bilirubinnivå. I det här testet kommer din bebis att alternera att ge och få små mängder blod. Detta kommer att göras genom en ven eller artär. Din baby kan behöva genomföra denna procedur igen om hans eller hennes bilirubinnivåer förblir höga.

Intravenöst immunglobulin (IVIG)

IVIG är en lösning gjord av blodplasma. Den innehåller antikroppar som hjälper barnets immunförsvar. IVIG minskar ditt barns nedbrytning av röda blodkroppar. Det kan också sänka hans eller hennes bilirubinnivåer.

Vilka är möjliga komplikationer av HDN hos en nyfödd?

När dina antikroppar attackerar ditt barns röda blodkroppar bryts de ner och förstörs (hemolys).

När ditt barns röda blodkroppar bryts ner bildas bilirubin. Det är svårt för barn att bli av med bilirubin. Det kan byggas upp i deras blod, vävnader och vätskor. Detta kallas hyperbilirubinemi. Bilirubin gör att barnets hud, ögon och andra vävnader blir gula. Detta kallas gulsot.

När röda blodkroppar går sönder, detta gör ditt barn anemiskt. Anemi är farligt. Vid anemi ger ditt barns blod fler röda blodkroppar mycket snabbt. Detta händer i benmärgen, levern och mjälten. Detta gör att dessa organ blir större. De nya röda blodkropparna är ofta omogna och kan inte göra mogen röda blodkroppar.

Komplikationer av HDN c vara mild eller svår.

Under graviditeten kan ditt barn ha följande:

Mild anemi, hyperbilirubinemi och gulsot. Moderkakan blir av med något bilirubin. Men det kan inte ta bort allt.
Allvarlig anemi. Detta kan orsaka att ditt barns lever och mjälte blir för stor. Detta kan också påverka andra organ.
Hydrops fetalis. Detta händer när ditt barns organ inte kan hantera anemin. Ditt barns hjärta börjar svinna. Detta kommer att orsaka stora mängder vätskeuppbyggnad i ditt barns vävnader och organ. Barn med detta tillstånd riskerar att bli dödfödda.

Efter födseln kan ditt barn ha följande:

Allvarlig hyperbilirubinemi och gulsot. Ditt barns lever klarar inte av den stora mängden bilirubin. Detta gör att ditt barns lever växer för stor. Han eller hon kommer fortfarande att ha anemi.
Kernicterus. Detta är den allvarligaste formen av hyperbilirubinemi. Det beror på uppbyggnaden av bilirubin i ditt barns hjärna. Detta kan orsaka kramper, hjärnskador och dövhet. Det kan till och med orsaka död.

Vad kan jag göra för att förhindra hemolytisk sjukdom hos nyfödda?

HDN kan förhindras. Nästan alla kvinnor kommer att ha ett blodprov för att lära sig sin blodtyp tidigt under graviditeten.

Om du är Rh-negativ och inte har fått sensibilitet får du ett läkemedel som heter Rh-immunglobulin (RhoGAM). Detta läkemedel kan hindra dina antikroppar från att reagera på ditt barns Rh-positiva celler. Många kvinnor får RhoGAM runt graviditetsvecka 28.

Om ditt barn är Rh-positivt får du en andra dos medicin inom 72 timmar efter födseln.Om ditt barn är Rh-negativt behöver du inte en andra dos

Viktiga punkter om hemolytisk sjukdom hos nyfödda

HDN uppstår när ditt barns röda blodkroppar bryta ner i snabb takt.
HDN händer när en Rh-negativ mamma har ett barn med en Rh-positiv far.
Om den Rh-negativa mamman har sensibiliserats för Rh-positivt blod, hennes immunsystem kommer att skapa antikroppar för att attackera hennes barn.
När antikropparna kommer in i barnets blodomlopp, kommer de att attackera de röda blodkropparna. Detta gör att de går sönder. Detta kan orsaka problem.
Detta tillstånd kan förhindras. Kvinnor som är Rh-negativa och inte har fått sensibilisering kan få medicin. Detta läkemedel kan hindra dina antikroppar från att reagera på ditt barns Rh-positiva celler.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare :

Vet orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
På besöket, skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn.
Vet varför ett nytt läkemedel eller behandling ordineras och hur det kommer att hjälpa ditt barn. Vet också vad biverkningarna är.
Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.
Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
Vet vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller har testet eller proceduren.
Om ditt barn har en uppföljningsbokning, skriv ner datum, tid och syftet med det besöket.
Vet hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.

Mont Blanc