Visste du att:
- Delirium skiljer sig från demens?
- Dehydrering är en orsak till delirium?
- Äldre vuxna kan undvika delirium genom att hålla sig hydrerade?
Delirium är en mental störning som kännetecknas av ny eller försämrad förvirring, förändringar i medvetandegrad eller hallucinationer. Delirium skiljer sig från den långsamma utvecklingen av demens eller Alzheimers sjukdom. Det börjar plötsligt från timmar till dagar och även om delirium kan vändas är det lättare att förebygga det än att bota.
Alla ”äldre” vuxna (personer över 65 år) har risk för delirium på grund av faktorer som involverar deras egna interna svaghet och miljöförolämpningar. Vissa riskfaktorer, såsom hög ålder eller demens, är fasta. Andra riskfaktorer som smärta, undernäring, uttorkning, sensorisk förlust, depression och feber är modifierbara med ingripande. Med varje faktor närvarande ökar deliriumrisken. Därför är nyckeln till att förhindra delirium att minska antalet modifierbara riskfaktorer.
Infektion och uttorkning är vanliga modifierbara deliriumriskfaktorer. Äldre vuxna vet vanligtvis när de har en infektion, men känner inte igen när de är uttorkade.
Ändringar i mental status börjar med mild uttorkning och förvärras med varje steg och slutar i delirium. Vid måttlig uttorkning uppstår korttidsminnesförlust.
När en äldre person är törstig, de är redan lätt uttorkade. Symtom på svår uttorkning inkluderar muntorrhet och läppar, nedsänkta ögon, ökad mental statusförändring och minskad urinproduktion. Detta är en medicinsk nödsituation som leder till delirium och om den inte vänds uppstår döden.
Underlåtenhet att känna igen tecken på uttorkning utsätter äldre vuxna för att bli alltmer och kroniskt uttorkade, vilket är en hal sluttning mot delirium. Att stänga denna kunskapslucka minskar deliriumrisken eftersom det är relativt lätt att avhjälpa otillräckligt vätskeintag.
Varför är äldre vuxna utsatta för uttorkning?
Generellt sett är äldre vuxna inte fokuserade på hydrering. Många äldre begränsar avsiktligt vätskeintaget eftersom de fruktar blåsaolycka. Andra med nedsatt rörlighet kan begränsa vätskeintaget för att undvika extra badrumsresor. Dålig tillgång till vätska eller att du behöver hjälp med att dricka kan begränsa intaget. Många dricker bara vatten när de tar mediciner. Att bo i överhettade inomhusutrymmen torkar även utan att svettas.
Äldre vuxna har minskat muskelmassa och ökat fett; eftersom 75 procent av kroppsvattnet lagras i muskler har äldre mindre kapacitet att lagra vatten. Kvinnor har mer kroppsfett än män i alla åldrar, så äldre kvinnor har ännu högre risk för uttorkning. På grund av nedsatt njurfunktion kan äldre vuxna inte spara vätska såväl som yngre människor.
Hur vet du om du dricker tillräckligt?
En äldre vuxen, deras hemsjuksköterska eller familjemedlem kan vidta enkla steg dagligen för att kontrollera hydratiseringsstatus. Först bör törst inte upplevas när som helst. För det andra bör urinen vara färglös eller halmfärgad och luktfri. Att vara bekant med ett urinfärgschema är bra praxis för alla åldrar och viktigt för äldre vuxna att undvika uttorkning. Första morgonen bör urinen inte vara mörk och urinering bör ske varannan till fjärde timme under vakningstiden. Vissa mediciner och livsmedel som sparris ger urinen en lukt, men normalt bör urinen inte lukta.
Öka det dagliga vätskeintaget, särskilt vatten!
Minst hälften av dina dagliga vätskor bör vara vatten. Vatten minskar äldre vuxnas risk att bli illasinnad avsevärt. Mjölk, grönsaker eller fruktjuice och soppa är också hälsosamma vätskeval. Kolsyrade och koffeinfria drycker bör vara begränsade på grund av deras diuretiska effekt. Kroppen behöver vatten för att filtrera alkoholhaltiga drycker från kroppen. Därför behövs ökad vattenförbrukning totalt sett såväl som för att balansera dehydratiserande effekterna av ohälsosamma drycker. Att dricka hälsosamma vätskor är lika viktigt som att äta hälsosam mat.
Familjemedlemmar och vårdgivare i hemmet bör:
- Utbilda äldre vuxna om uttorkningsrisker
- Uppmuntra / påminna äldre att dricka
- Lär nära och kära att inte vänta med att känna sig törstiga att dricka
- Lär nära och kära att dricka regelbundet hela dagen
- Gör vätskor lätt tillgängliga
- Servera vätskor vid en temperatur individen föredrar
- Uppmuntra vatten med ALLA måltider
- Öka smaken av vatten genom att tillsätta droppar citron / limejuice
- Begränsa vätskeintaget en till tre timmar innan säng
- Erbjud popsicles, juice, gelatin, italiensk is, sherbet och pudding till dem som ogillar vatten.
Ökad medvetenhet om uttorkning som orsak till förvirring och delirium bör börja när äldre vuxna är ”unga-gamla” (65-74 år) för att bilda hälsosamma dricksvanor som bär dem in i medelålders ”(75-84 år) och” gammal gammal ”(85 år och äldre).Familjen bör rapportera dålig mat eller dricka till primärvården så att ingripanden kan initieras för att förhindra uttorkning och dess konsekvenser. Utbilda dina äldre familjemedlemmar och deras vårdgivare om vikten av hydrering och sätt att underlätta ett bra vätskeintag.
Varför inte minska din eller en äldre älskades chans att utveckla delirium genom att eliminera risken för uttorkning?