Jontofores
Jontofores kan hjälpa om du har överdriven svettning som påverkar dina händer eller fötter. Det kan också användas för att behandla armhålor, även om detta vanligtvis är mindre effektivt.
Jontofores innebär behandling av drabbade hudområden med en svag elektrisk ström som passerar genom vatten eller en våt dyna. Detta tros hjälpa till att blockera svettkörtlarna.
Om dina händer och fötter behöver behandlas, placerar du dem i en skål med vatten och en svag elektrisk ström passerar genom vattnet. Om dina armhålor behöver behandlas placeras en våt kontaktplatta mot varje armhåla och en ström passerar genom dynan.
Behandlingen är inte smärtsam men den elektriska strömmen kan orsaka mild, kortvarig obehag och hud irritation.
Varje session med jontofores varar mellan 20 och 30 minuter, och du behöver vanligtvis ha 2 till 4 sessioner i veckan. Dina symtom bör börja förbättras efter en vecka eller två, varefter ytterligare behandling kommer att krävas med intervaller på 1 till 4 veckor, beroende på hur allvarliga dina symtom är.
Jontofores är ofta mycket effektiv, även om du kanske måste göra regelbundna besök på ditt lokala sjukhus hudklinik för att få behandling.
Alternativt kan jontoforessatser som du kan använda hemma rekommenderas med priser i intervallet 250-500 £.
Botulinumtoxininjektioner
Botulinumtoxin kan injiceras i huden i delar av kroppen som drabbas av hyperhidros. Detta hjälper till att minska svettningen i dessa områden genom att blockera signalerna från hjärnan till svettkörtlarna.
Cirka 15-20 injektioner ges i de drabbade områdena i kroppen, såsom armhålor, händer, fötter eller ansikte. Förfarandet tar vanligtvis cirka 30-45 minuter totalt.
Injektionseffekten varar vanligtvis i flera månader, varefter behandlingen kan upprepas vid behov.
Potentiell sida effekter av botulinumtoxininjektioner inkluderar:
- smärta, rodnad eller klåda där injektionerna ges
- illamående, huvudvärk och värmevallningar efter injektionerna
- en annan del av kroppen svettas mer för att kompensera för behandlat område – kallas kompenserande svettning
- muskelsvaghet runt behandlingsområdet
De flesta av dessa biverkningar är kortvarig eller kommer att lösa sig när effekten av injektionerna försvinner.
Tillgängligheten för botulinumtoxin på NHS kan variera mycket beroende på din kliniska driftsättningsgrupp (CCG), och du kanske bara kan få det privat. Kostnader för privat behandling beror på den del av kroppen som behandlas. Injektion av pannan kan till exempel kosta cirka £ 150, medan behandling av båda armhålorna kan kosta upp till £ 450 eller mer.
Kirurgi och andra ingrepp
I några fall där hyperhidros är särskilt svår och behandling har inte varit framgångsrik, kirurgi kan rekommenderas.
Endoskopisk bröstkorgsympatektomi (ETS) behandla hyperhidros. Det används vanligtvis i fall som påverkar handflatorna eller armhålorna.
Små snitt görs på sidan av bröstet och nerverna som styr svettningen i det drabbade området klipps eller klipps. Det betyder att signaler inte längre kan passera längs dem till svettkörtlarna. Operationen utförs under narkos och görs på båda sidor av kroppen.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE) rekommenderar att ETS kan användas för att behandla överdriven svettning i handflatorna eller underarmarna . Innan ingreppet utförs bör din läkare dock förklara:
- ETS medför risk för allvarliga komplikationer (se nedan)
- det är mycket vanligt för överdriven kompenserande svettning att inträffa efter ingreppet, vilket gör att vissa människor ångrar proceduren
- proceduren är inte alltid framgångsrik för att minska svettningen
Av denna anledning är det bara personer med svår hyperhidros som inte har svarat på behandlingen bör övervägas.
Läs de fullständiga NICE-riktlinjerna för endoskopisk thoraxsympatektomi för primär hyperhidros i överbenen.
Biverkningar och komplikationer av ETS kan också inkludera:
- svettningar i ansiktet och nacken efter att ha ätit mat – detta kallas gustatorisk svettning och kan drabba upp till hälften av personer som har ingreppet
- blödning i bröst under operation
- luft fastnar inne i bröstet (pneumothorax), vilket kan orsaka bröstsmärtor och andningssvårigheter
- skada e till nervsystemet som får det övre ögonlocket på ena sidan av kroppen att falla (Horner’s syndrom) – detta kan vara permanent
Avlägsnande eller förstörelse av svettkörtlar
Överdriven svettning under armarna kan ibland behandlas med en procedur för att ta bort eller förstöra svettkörtlarna i armhålorna.
Detta kan utföras på ett antal sätt:
- göra ett snitt i armhålan och skrapa försiktigt bort (curettage) eller klippa ut (Shelleys procedur) svetten körtlar
- med en sond som hålls ovanför huden (inga snitt behövs), som avger elektromagnetisk strålning som förstör svettkörtlarna
- införande av en laseranordning under huden genom ett litet snitt och använda den för att förstöra svettkörtlarna
Dessa procedurer utförs i allmänhet under lokalbedövning, vilket innebär att du kommer att vara vaken men armhålan kommer att bedövas.
Dessa procedurer kan ibland vara en permanent lösning på överdriven svettning under armarna, även om de bara utförs av ett litet antal utövare. Tillgången på NHS är troligtvis mycket begränsad och du kommer förmodligen att behöva betala för privat behandling.
Dessa procedurer fungerar inte för alla och en del av dem är relativt nya, vilket innebär att det inte finns någon alltid bevis för deras långsiktiga säkerhet och effektivitet.
Behandling av ångest
Känslor av ångest är inte direkt ansvariga för att orsaka primär hyperhidros, men de kan förvärra situationen och skapa en ond cykla.
Du kan känna dig självmedveten, vilket kan utlösa ångest i vissa situationer, till exempel när du träffar nya människor eller är i ett trångt rum. Ångest kan göra svettningen värre.
Om din ångest försvårar din svettning kan en typ av samtalsterapi som kallas kognitiv beteendeterapi (CBT) hjälpa. Läkemedel mot ångest rekommenderas vanligtvis inte eftersom det kan göra svettningen värre.