Synopsis
Opioid användning i bara tre dagar kan avsevärt öka risken för opioidberoende. Dessa utredare identifierade vuxna, 21 till 64 år, som presenterade för akutavdelningen för akut extremitetsvärk, definierad som smärta med distal till och inklusive axelleden i övre extremiteterna och distal till och inklusive höftled i nedre extremiteterna. Kvalificerade patienter (N = 411) inkluderade de med en skada som var tillräckligt svår för att kräva radiologisk avbildning enligt den behandlande läkarens bedömning. Efter smärtmätning vid baslinjen fick patienter slumpmässigt (dold tilldelningstilldelning) identiska kapslar innehållande ibuprofen (400 mg) plus paracetamol (1000 mg); oxikodon (5 mg) plus paracetamol (325 mg); hydrokodon (5 mg) plus paracetamol (300 mg); eller kodin (30 mg) plus paracetamol (300 mg). Patienter som maskeras till sin behandlingsgruppsuppgift självbedömd smärtintensitet med hjälp av en verbal numerisk betygsskala från 0 (ingen smärta) till 10 (sämsta tänkbara smärta). Den minsta kliniskt viktiga skillnaden var fördefinierad som ett medelvärde för smärtskalan 1,3. Fullständig uppföljning inträffade för 100% av patienterna vid två timmar.
Med hjälp av avsikt att behandla analys minskade smärtintensiteten signifikant med 3,5 till 4,4 poäng vid två timmar jämfört med baslinjen i alla behandlingsgrupper, men var inte signifikant annorlunda mellan de fyra grupperna. Smärtintensiteten minskade också på liknande sätt i alla behandlingsgrupper vid en timme, och det fanns inga gruppskillnader i användningen av räddningsanalgesi. Även med post hoc-analys fanns ingen statistisk skillnad för dem med en smärtpoäng på 10 (svår) och de med akuta frakturer.
Studiedesign: Randomiserad kontrollerad studie (dubbelblindad)