Publicerad av Rachel (Mathes) Davis, DVM, MS, DACVO juli 2016
Publikation: Veterinary Information Network (VIN)
Sjukdomsbeskrivning – Spontant förekommande iridociliära cystor (dvs. uvealcyster, iriscyster) är relativt vanliga hos hundar med Golden Retrievers, Labrador Retrievers och Boston Terrier som oftast drabbas. 1 Cystor uppstår från det bakre pigmenterade irisepitelet eller den inre ciliärkroppen epitel2 och kan vara fritt flytande, fäst vid pupillmarginalen eller i den bakre kammaren. Dessa är vanligtvis godartade, men kan sällan orsaka förändrad syn, ”fluga bitande” beteende, 3 hornhinnans endotelpigment, linskapselpigmentering, förändrad irisrörelse eller minskat vattenflöde med efterföljande glaukom.1 De kan vara ensidiga eller bilaterala, enkla eller multipla, cirkulär eller oval, varierande storlek och variabelt pigmenterad. Iridociliära cystor diagnostiseras vanligtvis hos vuxna hundar som tillfälliga upptäckter.
Etiologi
Iridociliära cystor tros uppträda spontant, även om föreslagna etiologier inkluderar traumatisk, medfödd (med erkännande av deras närvaro senare i livet) eller inflammatorisk.
Diagnos – Oftalmiska undersökningsresultat: Iridociliära cystor noteras som ensidiga eller bilaterala, enkla eller multipla, cirkulära eller ovala, variabelt stora eller variabelt pigmenterade strukturer fria flytande i den främre kammaren eller fäst vid pupillmarginalen. Farmakologisk mydriasis kan avslöja cystor fästa i den bakre kammaren. ravitetsberoende och kan ses i den ventrala främre kammaren. Närvaron av cystor kan bekräftas med transillumination eftersom cystiska strukturer kommer att överföra ljus (kontra solida massstrukturer).
Sjukdomsbeskrivning i denna art
Signalering
Iridociliära cystor ses i vuxna hundar 7-9 år2 utan sexuell förkärlek rapporterad. Golden Retrievers, Labrador Retrievers, Boston Terriers och Great Danes4 påverkas oftare.
Kliniska tecken
Iridociliära cystor noteras som ensidiga eller bilaterala, enkla eller multipla, cirkulära eller ovala, variabelt storlek eller variabelt pigmenterade strukturer fritt flytande i den främre kammaren eller fästa vid pupillmarginalen. Bevis på en tidigare cysta kan också ses som fokal eller multifokal cirkulär, oval eller oregelbunden avlagring av pigment längs hornhinnens endotel eller främre linskapsel. Dessa avlagringar kan noteras med eller utan samtidiga iridociliära cystor.
Etiologi
- Spontan
- Idiopatisk
- Traumatisk
- Medfödd
- Inflammatorisk
Rasförmåga
- Golden Retrievers
- Labrador Retrievers
- Stora danskar
- Boston Terriers
Sexförmåga
Ingen
Åldersförmåga
Medelålders (7-9 år)
Diagnostiska procedurer – Iridociliära cystor diagnostiseras vanligtvis lätt baserat på utseende. Cystor är bruna eller svarta men kan sällan vara solbränna eller gula. 5 Cystiska strukturer skiljer sig från fasta massor genom transillumination och rörelse, om de är fritt flytande. Ultraljud med hög upplösning kan användas som ett diagnostiskt hjälpmedel för att skilja cystor från uvealmassor om de inte kan transillumineras eller om de är väldigt tjockväggiga och inte transilluminerar.6 Om ventrala främre kammarcystor finns, roterar patienten till dorsal recumbency kommer att få cystorna att flyta nedåt (dvs. ”snökloteffekten”) och därigenom avgränsa dem från massor.
Bilder
En patient med en enda ventral främre kammare fritt flytande iridociliär cysta visas. Lägg märke till cystens skuggningseffekt och transillumination. Dessa egenskaper skiljer den från en intrairid massa.
Behandling / Hantering / Prognos – Specifik terapi
Vanligtvis är uvealcystor godartade och tillfälliga resultat. De kräver vanligtvis inte behandling eller övervakning över tid. I vissa raser (se Övervakning) och Prognos), hänvisning till en veterinär ögonläkare för en fullständig ögonundersökning nation kan garanteras för långvarig övervakning och för differentiering mellan godartade cystor och tidig patologisk sjukdom. Iriscyster som är stora och som hindrar pupillen och orsakar synstörningar, beteendeförändringar eller intraokulär hypertoni kan tömmas med hjälp av transcorneal diodelaserterapi3 eller manuellt med en 25-gauge eller 27-gauge nål med förstoring (dvs. driftsmikroskop) .1 Dåligt pigmenterat cystor kanske inte kan användas för diodelaserterapi.
Stödjande terapi
ingen
Övervakning och prognos – Eftersom de flesta cystor är godartade och tillfälliga är prognosen vanligtvis utmärkt för mest drabbade patienter.Om cystor är stora, många eller hindrar pupillmarginalen, kan periodisk övervakning av synförändringar eller förhöjt intraokulärt tryck var 4-6 månader vara motiverat. Iridociliära cystor kan vara en föregångare till pigmentär uveit hos Golden Retrievers, 7 Great Danes8 och American Bulldogs, 9 även om godartade cystor också kan förekomma i dessa raser, vilket gör det svårt att erkänna godartade kontra allvarligare patologiska förändringar i dessa raser. Hos Golden Retrievers är tunnväggiga och bifogade cystor kopplade till utveckling av pigmentär uveit medan tjockväggiga och fritt flytande cystor inte har visat sig utvecklas till sjukdomsutveckling.10 Om iridociliära cystor diagnostiseras hos Golden Retrievers, Great Danes eller American Bulldogs, hänvisning till en veterinär ögonläkare för fullständig oftalmisk utvärdering bör övervägas.
Differentiell diagnos
- Iridal neoplasi
- Intraokulärt melanom
- Pigmentär uveit
- Corcoran KA, Koch SA. Uvealcystor hos hundar: 28 fall (1989-1991). J Am Vet Med Assoc. 1993 15 augusti; 203 (4): 545-6.
- Hendrix DVH. Sjukdomar och kirurgi av hundens främre urinvägar. I Gelatt KN (ed): Veterinary Ophthalmology 4th Pg 816 Blackwell Publishing, Ames IA
- Gemensky-Metzler AJ, Wilkie DA, Cook CS. Användningen av halvledardiodelaser för deflation och koagulation av främre uvealcyster hos hundar, katter och hästar: en rapport om 20 fall. Veterinär Oftalmol. 2004 sep-okt; 7 (5): 360-8.
- Grahn BH1, Sandmeyer LS, Bauer BS. Diagnostisk oftalmologi. Can Vet J. 2012 mars; 53 (3): 321-2.
- Delgado E1, Pissarra H, Sales-Luís J, Peleteiro MC. Amelanotisk uveal cysta i en Yorkshire terrierhund. Veterinär Oftalmol. 2010 sep; 13 (5): 343-7.
- Bentley E1, Miller PE, Diehl KA. Användning av ultraljud med hög upplösning som ett diagnostiskt verktyg inom veterinär oftalmologi. J Am Vet Med Assoc. 2003 1 december; 223 (11): 1617-22, 1599.
- Townsend WM och Gornik KR. Förekomst av uvealcyster och pigmentär uveit hos Golden Retrievers i tre mellanvästra stater. J Am Vet Med Assoc 2013 nov 1; 243 (9): 1298-301.
- Spiess BM1, Bolliger JO, Guscetti F, Haessig M, Lackner PA, Ruehli MB. Flera ciliära kroppscyster och sekundärt glaukom i Great Dane: en rapport om nio fall. Veterinär Oftalmol. 1998; 1 (1): 41-45.
- Pumphrey SA1, Pizzirani S, Pirie CG, Needle DB. Glaukom associerat med uvealcyster och goniodysgenes i amerikanska bulldogar: en fallserie. Veterinär Oftalmol. 2013 sep; 16 (5): 377-85.
- Holly VL, Sandmeyer LS, Bauer BS, Verges L, Grahn BH. Golden retriever cystisk uveal sjukdom: en longitudinell studie av iridociliära cystor, pigmentär uveit och pigmentär / cystisk glaukom under ett decennium i västra Kanada. Veterinär Oftalmol. 2016 maj; 19 (3): 237-44.