Krampanfall / epilepsi hos katter

Vad är epilepsi?

Epilepsi är inte en specifik sjukdom utan ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av återkommande epileptiska anfall. Det orsakas av en abnormitet i själva hjärnan (se nedan primär och sekundär epilepsi). En katt med ett enda epileptiskt anfall har ingen epilepsi, eftersom anfallen inte återkommer. Om epileptiska anfall uppstår på grund av ett problem någon annanstans i kroppen, till exempel en låg sockernivå i blodet som kommer att svälta hjärncellerna av väsentligt bränsle, är detta inte epilepsi.

Vad ska man göra medan en katten får ett anfall

Även om ett anfall är en skrämmande upplevelse för alla kattägare, är det viktigt att försöka vara lugn och inte störa. Se till att katten inte riskerar att skada sig själv, till exempel genom att falla nerför trappor eller av möbler. Anteckna tiden när katten startar ett anfall. De flesta anfall kommer att sluta på egen hand inom en till tre minuter, även om det kan ta några minuter till några timmar för katten att återhämta sig helt. Om ett anfall varar under en mycket lång tid (över fem minuter för den faktiska krampan) eller följs av andra anfall nära varandra (klusterbeslag), bör veterinärhjälp omedelbart övervägas.

Vad är orsakar epileptiska anfall?

Orsaker till epileptiska anfall finns i hjärnan (intrakraniella orsaker) eller utanför hjärnan (extrakraniella orsaker).

Gift och metaboliska sjukdomar representerar extrakraniella orsaker. I dessa fall är hjärnan helt frisk men reagerar genom att beslagta ett toxin som intas av eller appliceras på djuret, en förändring i blodkompositionen orsakad av ett metaboliskt problem (t.ex. lever- eller njursjukdom, lågt kalcium eller låg sockernivå) , högt blodtryck eller onormal hjärtrytm. Därför används termen ”reaktiva epileptiska anfall” ofta för att beskriva denna kategori av orsaker. Med toxiska orsaker förväntas inte återkommande anfall om inte katten utsätts för toxinet igen.

Intrakraniella orsaker delas in i primär och sekundär epilepsi. Vid sekundär epilepsi är epileptiska anfall ett tecken på en strukturell sjukdom i hjärnan. Denna sjukdom kan vara en hjärntumör, en inflammation eller infektion i hjärnan (encefalit), hjärnmissbildning, en ny eller tidigare stroke eller huvudtrauma. Epileptiska anfall kan förekomma ensamma eller vara associerade med andra symtom (cirkling, blindhet, obehag, rastlöshet och / eller sömnighet).

Vid primär epilepsi (även känd som idiopatisk epilepsi) finns det ingen sjukdom i hjärnan men epileptiska anfall orsakas av ett funktionellt problem (kemisk obalans mellan exciterande och hämmande budbärare i hjärnan). Katter med primär epilepsi tenderar att uppleva sitt första anfall i en ung vuxen ålder. Medan den verkliga förekomsten av primär epilepsi hos katter är okänd, har det föreslagits att mellan 21 och 59% av katterna med kramper är primära epileptiker. Primär epilepsi hos hundar är vanligtvis genetiskt ursprung; Det finns dock lite bevis på detta hos katten.

Orsaker och undersökningar av epileptiska anfall

Vilka tester kan göras för att undersöka orsaken till anfall hos en katt?

Diagnosen primär epilepsi är tyvärr en diagnos av utestängning efter eliminering av extrakraniell metabolisk och intrakraniell strukturell orsak. Det finns inget definitivt diagnostiskt test för detta tillstånd och alla undersökningar (blodprov, MR-skanning eller CT-skanning av hjärnan och CSF-analys – se nedan) kommer att återgå som vanligt.

Diagnos av en extrakraniell orsak till epileptiska anfall baseras på en känd exponering för ett toxin av ägaren och på blodprov. Det senare är viktigt för att eliminera risken för njur-, lever- och andra organsvikt. Utvärdering av blodtryck bör också övervägas hos äldre katter där högt blodtryck (ofta sekundärt till en överaktiv sköldkörtel, kronisk njursvikt och / eller hjärtsjukdom) är en vanlig orsak till senanfall.

Diagnos av sekundär epilepsi baseras på att leta efter hjärnsjukdom med hjälp av MR- eller CT-skanning av hjärnan och CSF-analys. MR står för magnetisk resonanstomografi och har blivit ett viktigt verktyg i undersökningen av neurologiska sjukdomar som epilepsi. Det hjälper till att diagnostisera intrakraniella orsaker till anfall som hjärntumörer, encefalit (dvs. inflammation eller hjärninfektion), stroke eller missbildad hjärna. Även om det är ett icke-invasivt och smärtfritt förfarande, kräver det att katten genomgår ett allmänt anestesi. CT-skanning står för datortomografi. Det är en röntgenteknik där en dator används för att rekonstruera tvärsnittsbilder av djuret i skannern. Jämfört med MR ger CT mindre detaljer om mjukvävnad som hjärnan. CSF står för cerebrospinalvätska som är vätskan som badar hjärnan och ryggmärgen.CSF-samling (även kallad en ryggkran) är ett annat viktigt verktyg i undersökningen av hjärnsjukdom. Denna vätska kan samlas antingen från baksidan av nacken (cistern punktering) eller från den nedre delen av ryggen (ländryggspunktion).

MR-skanning av hjärnan hos en normal katt (A) och katt med misstänkt kramperinducerad hjärnskada (hippocampusnekros). Katt (B) presenteras med akuta generaliserade anfall och beteendeförändringar inklusive aggression, salivation och desorientering.

Hjärntumörer är en potentiell orsak till epileptiska anfall , särskilt hos äldre katter. Skanning A visar en stor meningiom (godartad hjärnhinnes tumör, hjärnans slemhinna) hos en 11-årig katt som presenterades med nyligen inträffade epileptiska anfall och cirklade till vänster sida. Denna typ av tumör är ofta mottaglig för kirurgisk resektion med mycket bra resultat hos de flesta katter. Upprepa MR-undersökning (B) två månader efter kirurgisk resektion visar fullständigt avlägsnande av tumören.

Hur behandlas epileptiska anfall?

Behandling av epileptiska anfall bör främst fokusera på den underliggande orsaken om en kan identifieras. Behandling av primär epilepsi består av långvarig (ofta livslång) användning av antiepileptiska läkemedel (se nedan när behandlingen ska påbörjas). Många läkemedel kan användas för denna effekt hos katter inklusive fenobarbital, levetiracetam, zonisamid, gabapentin och pregabalin. Behandlingen av epileptiska anfall syftar inte till att bota epilepsin utan syftar till att ”kontrollera” den. En behandling anses vanligtvis vara framgångsrik om katten är krampfri eller krampanfallet har minskat med minst 50% och inga eller minimala biverkningar av läkemedlet observeras. Det är därför viktigt att föra en kramplogg, som specificerar antalet kramper samt specifika kännetecken för kramperna (dvs. varaktighet, svårighetsgrad, typ av manifestation observerad osv.).

När behandlingen inte är effektiv (dvs. att katten inte har en minskning av anfallsfrekvensen på 50%, eller om det inte sker någon förändring eller en ökning av anfallsfrekvensen), måste behandlingsplanen utvärderas med din veterinär. Orsaker till misslyckande med att svara på antiepileptisk behandling inkluderar: felaktig diagnos (orsaker till andra epileptiska anfall än epilepsi), otillräcklig dosering av läkemedel eller att katten blir ’resistent’ (eller eldfast) mot läkemedlets antiepileptiska effekt. Med tanke på att primär epilepsi är ett tillstånd som inte kan botas är det mycket troligt att katten kommer att behöva stanna kvar under resten av livet. Antiepileptiska läkemedel bör aldrig stoppas plötsligt eftersom ”abstinensbeslag” kan uppstå. Dosreduktion bör endast övervägas om katten förblir krampfri i minst ett år; medicinen bör avsmalnas gradvis under många månader.

När man ska börja antiepileptisk behandling

Beslutet att starta antiepileptisk behandling är fortfarande ett kontroversiellt ämne. Katter med enstaka anfall eller isolerade anfall åtskilda av långa tidsperioder behöver inte behandlas. Anti-epileptisk behandling rekommenderas under någon av följande omständigheter:

• När en katt får mer än ett anfall per månad, har mer än en klusterhändelse eller upplever status epilepticus;
• När kramper inträffar sekundärt till en strukturell hjärnsjukdom eller efter en huvudskada (särskilt om kramper börjar inom den första veckan av en huvudskada).
• När kramperna ökar i frekvens eller svårighetsgrad .