En ny omfattande studie visar att många gravida kvinnor som kan dra nytta av illamående läkemedel undviker dem, även om de anses säkra. Över hälften av kvinnorna som tar sjukfrånvaro från jobbet på grund av morgonsjuka stred mot tanken att använda sådana droger.
Den norska studien inkluderade 712 kvinnor som var gravida eller nyligen hade fött barn.
En av tre med akut illamående minskar
Gravida kvinnor idag kanske inte är medvetna om talidomidskandalen för cirka 60 år sedan, då ett läkemedel på marknaden som ordinerats för att avvärja morgonsjuka visade sig orsaka allvarliga fosterskador . Men det verkar som om det kan finnas en långvarig ovilja att ordinera eller använda läkemedel, som faktiskt har sett i decennier att de är säkra när de används korrekt.
Alla kvinnor i studien drabbades mer eller mindre med morgonsjuka. Majoriteten av dem hade inte tagit några illamående läkemedel för att lindra problemet.
Denna motvilja observerades hos sju av tio av de kvinnor som var måttligt oroliga av morgonsjuka. Men ju mer allvarlig illamående, desto mer sannolikt var de i allmänhet att acceptera de ordinerade drogerna.
Men även bland de kvinnor som var allvarligt illamående drabbades en av tre att använda sådana mediciner.
”Vi blev förvånade över att så många kvinnor inte fick denna behandling med läkemedel”, säger Kristi ne Heitmann.
60 procent på sjukfrånvaro tog inget läkemedel
Totalt var 60 procent av kvinnorna i studien antingen eller hade varit sjukskrivna från sina jobb eftersom av morgonsjuka.
Bland dessa hade sex och tio fått läkarintyg för sjukfrånvaro utan samtidigt eller tidigare fått recept på sådana läkemedel.
Detta är ovanligt, eftersom riktlinjer för läkare i Norge rekommenderar illamående läkemedel för kvinnor med måttlig till svår morgonsjuka.
Rädsla för fostret.
Bergensforskarna undersökte också kvinnornas attityder till sådana läkemedel.
De flesta av kvinnorna, åtta av tio, förklarade att deras tröskelvärde för att använda receptbelagda läkemedel var högre under graviditeten .
Åtta av tio av kvinnorna som använt receptbelagda illamående medel var oroliga för att läkemedlet skulle kunna skada deras ofödda barn.
Sex av tio sa att de använde sådana läkemedel mindre än de behövde till. Detta inkluderade de bland dem som hade svåra fall av morgonsjuka.
”Hälso- och sjukvårdspersonal har ett ansvar här för att lindra sinnet. De måste göra steg för att informera kvinnorna om att medicinerna inte är skadliga för fostret och att det är bättre att prova medicinerna tidigt för att avvärja ännu värre illamående, säger Heitmann.
Att ta det på allvar från början
Heitmann fruktar att den glesa användningen av sådana läkemedel kan indikera att vissa läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal tenderar att betrakta morgonsjuka som ett normalt tillstånd och de tar det inte särskilt allvarligt. Kvinnors personliga ovilja att använda dessa läkemedel är inte den enda faktorn här.
”The tillstånd kan utgöra ett hot mot kvinnans livskvalitet, arbete och roll som både förälder och partner, säger hon.
”Det kan vara utmanande för många allmänläkare att förstå hur allvarlig illamående men ett kanadensiskt verktyg gör det lättare att kvantifiera morgonsjuka i svårighetsgrad, ”förklarar Heitmann.
Verktyget som utvecklats i Kanada och benämnt PUQE (The Pregnancy Unique Quantification of Emisis / Nause Score), har översatts till norska och fått officiellt godkännande, liksom sin egen norska akronym – SUKK. Det är tillgängligt för norska läkare och kan användas för att utvärdera behovet av illamående läkemedel och bedöma effekterna av behandlingen med dem.
Heitmann anser att vårdpersonal också kan förbättra på de råd de ger angående kost och livsstil.
Etablerade läkemedel som betraktas som säkra
Eftersom den exakta orsaken till morgonsjuka är okänd är det mest som läkare vanligtvis kan göra att försöka och behandla symtomen. Det vanligaste av morgonillamående är meclizin (under varumärken som Postafen, Bonine, Dramamine II, etc.).Ett annat läkemedel som används är metoklopramid (under varumärken som Reglan i USA och Afipran i Norge).
Mecizine är en antihistamin som fungerar som ett läkemedel mot illamående – eller mot illamående – och anses vara säkert. Det är det första läkemedlet som ordineras, ofta i kombination med vitamin B6, vilket Heitmann säger också har antiemetiska egenskaper.
Steinar Madsen, en chef för Norsk läkemedelsmyndighet, bekräftar att dessa läkemedel anses vara säkra.
”Vi har lång erfarenhet av dessa läkemedel och de kan användas under graviditeter vid behov”, säger Madsen.
Det vore naturligtvis oetiskt att testa nya läkemedel på gravida kvinnor för att se om de är potentiellt skadliga för det ofödda barnet.
Bör undvikas under sista trimestern
Det vanligaste läkemedlet som används är meclizine. De vanligaste biverkningarna är trötthet, muntorrhet och yrsel.
Metoklopramid har andra biverkningar, varav de allvarligaste är okontrollerade rörelser och blandning av benen som kan likna Parkinsons, enligt Steinar Madsen från Norsk läkemedelsmyndighet.
”Detta läkemedel bör undvikas under den sista delen av graviditeten eftersom det nyfödda barnet kan få bildskärmar eller rörelseproblem om mamman har använt det, säger Madsen.
Erfarenhet är den största källan till kunskap om huruvida läkemedel är säkra. Läkemedel som har använts länge utan observationer av allvarliga biverkningar kan betraktas som säkra.
Läs den norska versionen av denna artikel på forskning.no
Översatt av : Glenn Ostling
Vetenskapliga länkar
- Sammanfattning: Heitmann K, Solheimsnes mf: Behandling av illamående och kräkningar under graviditeten – en tvärsnittsstudie bland 712 norska kvinnor. Eur J Clin Pharmacol. 2016: 1-12. European Journal of Clinical Pharmacology
- Kristine Heitmanns profil