Visa mer
Hälsa och välbefinnande påverkas av många faktorer utanför den medicinska vården vi får, inklusive de platser där vi växer upp och de platser där vi arbetar. Dessa faktorer, de sociala determinanterna för hälsa (SDOH), kan påverka hälsan och välbefinnandet i hela samhällen. Organisationer och byråer använder olika definitioner av SDOH. Detta belyser den komplexa karaktären hos de många miljöer, system och policyer som påverkar hälsan.
Healthy People 2020 definierar SDOH som:
Förhållanden i de miljöer där människor föds, lever, lär sig, arbetar, spelar, dyrkar, och ålder som påverkar ett brett spektrum av hälso-, funktions- och livskvalitetsresultat och risker.
Världshälsoorganisationen beskriver SDOH som:
Förhållanden där människor föds, växer, arbetar, leva och åldras och den bredare uppsättningen krafter och system som formar villkoren i det dagliga livet. Dessa krafter och system inkluderar ekonomisk politik och system, utvecklingsagendor, sociala normer, socialpolitik och politiska system.
Robert Wood Johnson Foundation säger:
God hälsa börjar på de platser där vi bor, lär oss, arbete och lek. Även om medicinsk vård är kritiskt viktig, kan saker som kvaliteten på våra skolor, prisvärdhet och stabilitet i våra bostäder, tillgång till bra jobb med rättvis lön och säkerheten i våra stadsdelar hålla oss friska i första hand.
Sociala determinanter, hälsoskillnader och ojämlikhet i hälsa
SDOH är nära kopplade till hälsoeffekter. Forskning tyder på att antalet dödsfall i USA på grund av sociala faktorer – som brist på utbildning, rasskillnad, diskriminering och fattigdom – kan jämföras med antalet som härrör från hjärtsjukdomar, lungcancer och andra ledande dödsorsaker .
Dessutom kan SDOH påverka och bidra till kroniska hälsotillstånd, såsom fetma, diabetes och hjärtsjukdomar. Till exempel kan personer med låga inkomster vara mer benägna att leva i matöknar som saknar tillgång till näringsrik mat och resulterar i högre fetma. De kan också möta flera hinder för tillgång till vård, inklusive brist på sjukförsäkring.
SDOH bidrar också till hälsoskillnader. Hälsoskillnader är skillnader i hälsa mellan grupper av människor, och dessa skillnader är ofta relaterade till sociala och ekonomiska faktorer som påverkar hälsan negativt. Hälsoskillnader kan uppstå när människor missgynnas på grund av personliga egenskaper eller omständigheter, såsom ras, socioekonomisk status eller geografisk plats. Forskning visar till exempel att människor i vissa områden i USA är mycket friskare än i andra områden. Den genomsnittliga livslängden varierar beroende på län, postnummer och folkräkning. Jämfört med stadsbefolkningar upplever landsbygdspopulationer hälsoskillnader på grund av utmaningar när det gäller tillgång till vård till följd av leverantörsbrist, geografiska hinder och begränsad transportinfrastruktur på landsbygden. Andra landsbygds-SDOH som påverkar hälsoresultaten inkluderar det faktum att landsbygdens invånare har lägre inkomster, är mer benägna att leva i fattigdom och har lägre utbildningsnivå jämfört med stadsbefolkningar.
Hälsoskillnader kan leda till ojämlikhet i hälsan, vilket Världshälsoorganisationen beskriver som:
skillnader i hälsotillstånd eller i fördelningen av hälsoresurser mellan olika befolkningsgrupper som härrör från de sociala förhållanden där människor föds, växer, lever, arbetar och åldras. Ojämlikhet i hälsa är orättvist och kan minskas genom rätt blandning av regeringens politik.
Hälsoskillnader representerar en brist på hälsojämlikhet, vilket uppstår när alla har samma möjlighet att leva ett långt och hälsosamt liv. Många ojämlikheter i hälsa orsakas av SDOH och är resultatet av ojämlika förhållanden i den sociala och fysiska miljön i samhällen som har en negativ inverkan på hälsan.
Hälsa och välmående, enligt National Association of County & City Health Officials, kan också:
påverkas av maktskillnader eftersom de återspeglas i sociala konstruktioner som klass, ras, könsidentitet och sexuell läggning.
Ojämlikhet i hälsa kan bero på rasism, diskriminering och historiska traumor som upplevs av samhällen, inklusive tvingad omplacering av indianer.Historiskt trauma är ett begrepp som forskare identifierar som upplevelser, som delas av samhällen och tillförs grupper av människor på grund av deras ras, tro och etnicitet, vilket resulterar i emotionella och psykologiska sår som kan överföras genom generationer av människor.
Hälso- och sjukvårdspersonal utvärderar SDOH: s inflytande för att bättre förstå hur man gör policy, system och miljöförändringar som förbättrar hälsa och välbefinnande och hanterar ojämlikhet i hälsa. Att ta itu med SDOH innebär att man riktar sig till de grundläggande orsakerna som kan bidra till dålig hälsa. Flera SDOH som påverkar hälsa och välbefinnande inkluderar:
- Rasism och diskriminering
- Inkomst och fattigdom
- Boendekvalitet och prisvärdhet
- Tillgång till transport
- Utbildning
- Tillgång till vårdtjänster
- Sysselsättning och ekonomiska möjligheter
- Socialt stöd
- Tillgång till säkra gator och gröna områden
- Tillgång till näringsrika livsmedel
Resurser för att lära sig mer
Att ta itu med sociala determinanter för hälsa och utveckling
Webbplats
Ger information om sociala faktorer som påverkar hälso- och utvecklingsresultat och identifierar strategier för att hantera sociala determinanter för hälsa.
Författare (r): Fawcett, S. & Rabinowitz, P.
Organisation (er): Community Toolbox, Center for Community Healthy and Development vid University of Kansas
Beyond Health Care: The Roll of Social Determinants in Promoting Health and Health Equity
Dokument
Pres en översikt över SDOH och identifierar lovande strategier och interventioner för att ta itu med sociala determinanter i olika inställningar.
Författare (n): Artiga, S. & Hinton, E.
Organisation (er): Henry J. Kaiser Family Foundation
Datum: 5/2018
Community in Action: Pathways to Health Equity
Document
Definierar hälsa, ojämlikhet och skillnader, och diskuterar elementen för att ta itu med hälsoskillnader och främja hälsojämlikhet, inklusive samhällsstödda lösningar, och offentlig och privat politik.
Organisation (er): National Academies of Sciences, Engineering and Medicine
Datum: 2017
Health Equity – Webbsida
Sammanställer resurser, presentationer och utbildningsmaterial för att hjälpa människor att förstå och bättre ta itu med begreppen hälsa, hälsa ojämlikhet och SDOH.
Organisation (er): American Planning Association, American Public Health Association
Historical Trauma and Microaggressions: A Framework for Cultura lly-Based Practice
Document
Definierar och beskriver historiska trauma och mikroaggressioner som upplevs av amerikaner från Indianer / Alaska Native (AI / AN) med fokus på barn. Diskuterar överföringen mellan generationerna av de traumatiska händelserna och höga nivåer av nöd i samtida AI / AN-samhällen.
Författare (r): Michaels, C.
Organisation (er): Center for Excellence in Children’s Mental Health, University of Minnesota
Datum: 10/2010
Ett nytt sätt att prata om sociala determinanter för hälsa
Dokument
Diskuterar resultaten av forskning som genomförts för att utveckla gemensamt språk associerat med SDOH till hjälpa allmänheten att förstå begreppet SDOH med målet att utöka sina åsikter om vad det innebär att vara frisk.
Organisation (er): Robert Wood Johnson Foundation
Datum: 2010