Lätta och intermittenta rökare

Vilka är lätta och intermittenta rökare? Kontrovers i märkning

Litteraturen för lätta och intermittenta rökare varierar mycket i metodologiska tillvägagångssätt och mått. Framför allt är dessa studier inkonsekventa i sina operativa definitioner för rökgrupper. vissa fokuserar på antalet cigaretter som konsumeras per rökdag, andra fokuserar helt enkelt på antalet rökdagar, medan andra fokuserar på fysiologiskt beroende som grund för definitioner. De olika definitionerna som används för att märka lätta och intermittenta rökare inkluderar, men är inte begränsade till:

• ”Chippers” röker < 5 cigaretter per dag (CPD ) 2-6 dagar i veckan och aldrig mer än 10 CPD på en viss dag, med vissa studier som kräver att de har rökt på denna nivå i minst två år.5,6,7
• ”Lätt rökare ”röker < 10 CPD oavsett antal dagar per vecka.8
• ” Lätta och intermittenta rökare ”röker 1-39 cigaretter per vecka eller i genomsnitt av 10 CPD, eller 1-4 gram tobak per dag, och har aldrig rökt dagligen. 4,9,10,11
• ”Små rökare på låg nivå” röker < 20 CPD och < 1 förpackning per vecka. 12,13
• ”Lågfrekventa rökare” röker < 5 CPD och aldrig mer än 10 CPD.14,15
• ”Non -dagsrökare ”röker < 7 dagar i veckan och får röka < 3 paket per vecka.16,22
• ”Enstaka rökare” röker < 5 CPD och röker < tre gånger i veckan, vanligtvis beroende på omständigheter som att festa eller dricka eller efter måltider.17,18
• ”Social rökare” röker < 5 CPD och < 7 dagar i veckan förra två år och har aldrig överskridit denna gräns. 17,19,20

Avvikelser i definitioner väcker tvivel om tillförlitligheten hos slutsatser som dras från dessa studier. Dessutom blir jämförande analys mellan studier allt svårare. Sammantaget föreslår vi rökdefinitioner och termer som är: 1) relevanta för din inställning och patient / konsumentpopulation och 2) baserat på beteendemönster snarare än antaganden om motivationer för rökning, som varierar från person till person. För att konceptualisera specialpopulationer av rökare med låg användning kan det vara mest användbart att fokusera på att skilja mellan de rökare som har ett dagligt mönster jämfört med de med icke-dagliga rökmönster, och vi rekommenderar termerna ”icke-daglig rökare” och ”Lätt och intermittent rökare” .1 , 2

Hur skiljer de sig från dagliga rökare?

Jämfört med dagliga rökare tenderar lätta och intermittenta rökare att:

• Var yngre i ålder21,22
• Ha högre utbildningsnivåer22,23,24
• Ha högre socioekonomisk status22,24
• Ha högre nivåer av självkontroll25,26
• Har lägre sensationssökande impulser25,26,27
• Rök färre cigaretter per rökdag28
• Rapportera färre symtom för fysiologiskt beroende28
• Uppfattar sluta som inte svårt14,28
• Drick alkohol för mycket38
• Var kvinna38

Dessutom betonar LITS främst de ”behagliga” aspekterna av rökning som hantering en cigarett i motsats till farmakologiska och beroende-relaterade motiv som begär och vana. En studie rapporterade att 75% av LITS röker bara när de verkligen kan njuta av upplevelsen medan endast 17% av dagliga rökare sa detsamma.29 Dessa resultat tyder på att LITS-beteenden verkar drivas av positiv förstärkning, i motsats till dagliga rökare vars rökbeteende drivs främst av negativ förstärkning (t.ex. lindring av abstinenssymptom). En myt om icke-daglig rökning är att det bara är ett stadium av rökinitiering, eller att alla icke-dagliga rökare kommer att bli dagliga rökare. Studier tyder på att även om inte alla lätta och intermittenta rökare blir dagliga rökare, kan de vara mer utsatta för daglig användning av tobak eftersom exponering för rökning ökar över tiden. 30 Dessutom är lätt och intermittent rökande ungdom lika sannolikt att antingen sluta röka eller bli tyngre rökare.40

Icke-daglig rökning och alkoholanvändning

Bevis tyder på att alkoholanvändning och rökning är unikt relaterade. Även om rökare i allmänhet har en förhöjd risk för alkoholanvändning och alkoholrelaterade problem kan det finnas ett starkt samband mellan alkoholkonsumtion och icke-daglig rökning. Studier visar att medan de dricker rapporterar dagliga rökare att de röker mer cigaretter än icke-dagliga rökare. Emellertid rapporterar icke-dagliga rökare en betydligt större andel av sina rökdagar som förekommer på dagar då de också drack alkohol. En studie föreslog minskad kognitiv kapacitet som ett resultat av alkoholkonsumtion som den mest troliga anledningen till att rökning ökade efter berusning.35 Ytterligare forskning behövs för att uppskatta mekanismerna i denna relation, som kan vara sociala, biologiska och psykologiska.31,32, 33,34

Race Specific Factors

En studie från 2001 visade att 86% av afroamerikanska lättrökare ville sluta röka, men ändå var de mindre benägna att få läkareintervention jämfört med deras vita motsvarigheter. 37 asiatisk-amerikaner har visat sig ha oproportionerligt högre andelar av rökning jämfört med sina vita motsvarigheter. Detta kan förklaras av resultat från genetisk forskning som visar att individer av asiatisk härkomst har långsammare nikotinmetabolism jämfört med individer från Europa och Mellanöstern.41

Främjar upphörande för lätta och intermittenta rökare

Lätta och intermittenta rökare kan skilja sig karakteristiskt från dagliga rökare när det gäller demografi, rökmotiv och biologiska effekter orsakade av rökning. Följaktligen bör LITS behandlas annorlunda när det gäller rökavvänjningsstrategier. Några viktiga punkter att komma ihåg när du arbetar med LITS är:

• Använd alltid 5A och Motivational Enhancement för att hjälpa LITS att sluta röka.
• Prata med honom / henne om sambandet mellan deras rökning och alkoholanvändning, och hjälpa dem att göra en plan för att ta itu med alkohol som en utlösande faktor för rökning.
• LITS kan underskatta hälsokonsekvenserna av lätt eller tillfällig rökning, vilket ger användbar information om hälsoriskerna för alla rökning skulle vara till nytta.
• LITS kan ha högre förtroende för sin förmåga att sluta och högre självkontroll, vilket i kombination med en bra plan för att sluta, kan hjälpa dem att lyckas när de är redo att sluta .
• LITS tenderar att röka som en form av positiv förstärkning, så det skulle vara värdefullt att förstå specifikt vilken del av rökningen de tycker är önskvärda och föreslå alternativa metoder för att uppnå det nöjet.
• Om de inte är intresserade av att sluta, betona att ett mönster av icke-daglig rökning g ökar sannolikheten för att de blir en daglig rökare; skicka meddelandet att ”det är bättre att sluta när det är lätt än att vänta tills det är svårt.”

Avslutande tankar

Även om dagliga rökare kan konsumera mer cigaretter än icke-dagliga rökare , vilket i sin tur leder till ökade hälsokomplikationer, ingen nivå av cigarettrökning är säker.4, 5, 36 Ur ett upphörande perspektiv har icke-dagliga rökare försummats eftersom det anses allmänt att de inte riskerar större hälsokomplikationer. har avslöjat att läkare genomför färre upphörandeinterventioner och uppföljningar av lätta och intermittenta rökare.39 Dessutom tror många icke-dagliga rökare felaktigt att deras röknivå inte kommer att leda till negativa hälsokonsekvenser.14, 28 Oavsett hur dessa rökare identifieras i litteratur är det viktigt att betona att alla rökningsnivåer har negativa hälsoeffekter. Trots det faktum att LITS rapporterar färre fysiologiska beroendessymtom och uppfattar sluta vara ”inte svårt”, bör denna befolkning inte försummas som mål för stoppprogram i litteraturen eller i klinisk praxis.14, 28