Kära läsare: informationen i det här inlägget ger grunderna i Lp (a) och min resa efter att ha upptäckt att mina nivåer höjdes för några år sedan. Vi har konverterat kommentarsektionen i det här inlägget till ett forum där läsare kan dela sina Lp (a) -berättelser. Att upptäcka att du har hög Lp (a) är skrämmande och stressande, att ansluta till andra som är i samma båt är till hjälp. Ingenting i detta inlägg är medicinsk rådgivning. Lp (a) är ett allvarligt medicinskt tillstånd och kräver vård av en läkare. Familial Hypercholesterolemia Foundation upprätthåller en lista över läkare som kanske kan hjälpa dig att förstå höjda Lp (a) -tal.
Att upptäcka att du har förhöjt Lp (a) (uttalad ”lipoprotein lite a”) är upprörande.
Jag vet att jag har varit där.
Lp (a) -produktion är relaterad till ärvda LPA-genvarianter, varav några jag bär. Som ett resultat har jag alltid sett måttligt förhöjda Lp (a) -nivåer när jag får rutinmässiga bloddragningar. grunderna i Lp (a) forskning och förutse några av dina troliga frågor, så att du kan ha bättre samtal med din läkare när du bestämmer dig för en behandlingsförlopp eller näringsstrategi.
Först, några lipoprotein grunder för att ställa tabellen för resten av konversationen.
LDL-C vs. Lp (a)
Alla har hört talas om LDL-C eller ”dåligt kolesterol.”
LDL-C är emellertid inte riktigt kolesterol alls, det är i stället mätningen av vikten av kolesterol inuti speciella makromolekyler som kallas lågdensitetslipoproteiner (LDL). LDL-C återspeglar massan av kolesterolmolekyler som trafikeras i alla LDL (inklusive Lp (a) -partiklar) per volymenhet – rapporterad i mg / dL i USA en nmol / L någon annanstans.
Lipoproteiner, av vilka LDL är en undertyp, bär olika typer av lipider i hela kroppen.
Och även om de spelar en avgörande roll i vår ämnesomsättning är LDL inte våra vänner när de blir för många. European Atherosclerosis Society publicerade nyligen ett konsensuspapper som kallar LDL som den viktigaste drivkraften för hjärtsjukdomar. 1 Om du är i lågkolhydratlägret och inte tror att signifikant förhöjda LDL-mätvärden ökar risken för hjärtsjukdom, är det här blogginlägget förmodligen inte för dig.
Som en allmän regel vill du ha lägre LDL-C för optimal kardiovaskulär hälsa. Detta är fallet eftersom hjärtsjukdomar är lipoproteinmedierade, vilket innebär att LDL är nödvändigt för att hjärtsjukdomsprocessen ska börja och utvecklas.
När antalet lipoproteiner som bär kolesterol, fettsyror och växtsteroler ökar, ökar det blir mer och mer troligt att en av dessa lipoproteiner kommer att leverera kolesterol (eller en fosfolipid) under cellerna som leder blodkärlen i artärväggen, där den håller sig fast på plats och därmed utlöser den inflammatoriska kaskaden som leder till hjärtsjukdom. 2 Slutsatsen här är att immunsystemet inte gillar saker som fastnar under blodkärlen i artärväggen, och det kommer att göra sitt bästa för att ta bort den främmande inkräktaren. I ett försök att lossa den fastna partikeln skadar immunsystemet långsamt artärväggen, vilket leder till utvecklingen av hjärtsjukdomar.
Lp (a) under mikroskopet
Som du kan se från diagrammet nedan, ytan på LDL-partiklar är omslagen av ett protein som kallas apoprotein eller apolipoprotein B eller APOB (genen är APOB) för kort: laboratorier och kliniker hänvisar till det som apoB.
Det finns en apoB per LDL-partikel.
Du kan tänka på Lp (a) som en potentiellt farligare (aterogen) typ av apoB-innehållande lipoprotein eller LDL-partikel. 3
Strukturellt Lp (a), är en kolesterolrik, apoB-innehållande LDL till vilken en enda molekyl av apoprotein (a) är bunden. 4
Bildkredit: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) test är sällsynt
Vi har sett mycket offentliga exempel på hur förhöjd Lp (a) kan skada, även tidigt i livet. Kändisstränaren Bob Harper, av Biggest Loser-berömmelse, fick en hjärtinfarkt vid 52 års ålder när han verkade vara i sin bästa tid. Som det visar sig var den skyldige förhöjd Lp (a).
Även om förhöjda nivåer av Lp (a) är en direkt riskfaktor för hjärtsjukdom, mäter de flesta ”normala” lipidpaneler inte ens Lp (a). 5
De flesta lipidpaneler gjorda av kliniker rapporterar lipid, inte lipoproteinkoncentrationer, och därför tillhandahålls inte Lp (a) -mått.
Faktum är att när jag får Lp (a) -test gjort, min försäkringsföretag skickar ofta ett brev till mig om att testet inte är bevisat och därför inte täcks.
I den vanliga lipidpanelen som de flesta av oss får, Lp (a) ”gömmer sig” i LDL-C-numret. Vad jag menar här är att, i avsaknad av en brytning för Lp (a) specifikt, kommer Lp (a) att inkluderas i ditt totala LDL-C-nummer.6 Som den senaste uppdateringen i mina Lp (a) -nummer visar på tabellen nedan har jag gjort blodprover där min Lp (a) har varit hög trots LDL-C-siffror som är ganska bra på drygt 100 mg / DL.
Vad utgör ”hög” Lp (a)?
Enligt National Lipid Association webbplats anses Lp (a) vara förhöjd vid nivåer större än 50 mg / DL eller 125 nmol / L.
Det finns starka bevis som tyder på att förhöjda plasmanivåer av Lp (a) (högre än 50 mg / dL eller 125 nmol / L) är en oberoende – och möjligen orsakssamma – riskfaktor för hjärtsjukdom.
Hur jag upptäckte förhöjd Lp (a)
Lp (a) kom först på min radar efter att ha gjort en Boston Heart Diagnostics Cardio-panel. Mina lipidmarkörer var i allmänhet ok, men vid 43 mg / dl vid ett test och med tidigare resultat vid 46 och 49 mg / dl var mitt Lp (a) -nummer märkt ”borderline.”
Efter att ha granskat mina sjökort sa min läkare att det inte var mycket jag kunde göra för att sänka Lp (a).
”Lp (a) är genetisk kan du inte ändra det så mycket. Det är möjligt att Niacin kan hjälpa ”
Det är aldrig kul att höra för ett mått som är kopplat till ökad risk för hjärtsjukdomar, men jag bestämde mig för att försöka ändå.
Min Lp (a) resultat
Även om det är svårt att sänka Lp (a) genom diet, har jag under årens lopp sett att mitt Lp (a) -tal varierar. Exakt varför siffrorna har ändrats är omöjligt att säga, men jag tror att det finns en länk till hur mycket kostkolesterol jag äter.
John ”s Lp (a) framsteg
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| Augusti 2016 | |
|
|
|
|
| Februari 2017 | |
|
|
|
|
| November 2017 | |
|
|
|
|
| September 2018 | |
|
|
|
|
| November 2018 | |
|
|
|
|
| April 2019 | |
|
|
|
|
| Juni 2019 | |
|
|
|
|
| Mars 2020 | |
|
|
|
|
Cleveland Kliniken refererar till en studie som tittade på 5 000 patienter med förhöjd Lp (a). När LDL hos dessa patienter bröts ned (ej specificerat om detta var LDL-C eller LDL-P) var den ”ökade risken för dödlighet från Lp (a) försumbar.”
Detta är studierna som erbjuder goda nyheter för de av oss som behöver hålla ett öga på Lp (a). Eftersom Lp (a) bärs på LDL-partikeln behöver den LDL för att skada.
Ju mindre LDL till binder till, desto mindre Lp (a).
Sänker Niacin Lp (a)?
När jag först såg en blodpanel som hade höjt Lp (a) började min läkare diskutera Niacin som ett komplement, eftersom det finns vissa data som tyder på att Niacin kan minska Lp (a) -nivåer, även om det inte finns några bevis för att Niacin minskar primära resultat kliniska händelser i sina tre stora studier på personer med förhöjd CV-risk, och det fanns ingen minskning av händelserna även hos personer som såg en minskning av Lp (a) när de tog Niacin.
- CDP Trial – ingen fördel med att ta Niacin
- AIM-HIGH Trial – ingen fördel med att ta Niacin
- HPS-THRIVE-test – ingen fördel med att ta Niacin
Slutsatsen är att vi har bevis för att Niacin kan sänka Lp (a) hos vissa individer, men vi har inte bevis för att det gör skillnad i att minska hjärtinfarkt och stroke, och alla dessa studier rapporterar allvarliga biverkningar hos patienter som använder Niacin.
Ytterligare resurser och viktiga takeaways
För mig är det viktigaste takeaway här att förhöjd Lp (a) är ett tecken på att en individ måste vara ännu mer vaksam när det gäller att upprätthålla korrekt ”kardiovaskulär hygien . ” Även om Lp (a) kanske inte rör sig med lätthet, är det värt ansträngningen att avgöra vad som driver ditt LDL-P-nummer och göra de ändringar du behöver för att få det numret i linje, vilket vanligtvis betyder mindre än 1000.