Av G. John Verhovskek, MA, CPC
Att tilldela en lämplig brokreparationskod från de mer än 30 val som CPT® erbjuder (49491- 49590 och 49650-49659), kommer du antagligen att behöva svara på minst fyra av följande fem frågor och sedan läsa noga igenom kodbeskrivarna för att hitta din matchning.
1. Vad är platsen? För alla reparationer måste du veta vilken typ av bråck (som ljumsk, lårben, snitt etc.) som kirurgen behandlar.
2. Är det reducerbart? Innehållet i en reducerbar bråck kan skjutas tillbaka genom den fasciella defekten. Däremot fångas innehållet i en fängslad eller strypad bråck i bråckssäcken och kan inte skjutas tillbaka genom den fasciella defekten.
3. Inledande eller återkommande? Med andra ord, är detta den första reparationen på den här platsen, eller måste kirurgen ”fixa det igen?”
4. Vad är patientens ålder? Reparationskoder för inguinala och navelbråck skiljer sig åt efter patientens ålder.
5. Öppen eller laparoskopisk? Rapportera aldrig ett laparoskopiskt förfarande med hjälp av öppna inflygningskoder.
Här är fyra tips för att påskynda processen:
1. CPT® listar endast tre koder för reparation av laparoskopisk bråck, inklusive två koder för inguinal bråckreparation (49650, eventuell initial reparation och 49561, alla återkommande reparationer) och en enda kodad procedurkod, 49659, för att täcka laparoskopisk reparation av alla andra broktyper, oavsett patientens ålder eller initial / återkommande, reducerbar / strypad status. den operativa rapporten specificerar en laparoskopisk reparation, du kan begränsa dina val snabbt – åtminstone tills AMA utvidgar urvalet av laparoskopiska brokkoder.
Du kanske också vill överväga S2075 och S2076 för laparoskopisk reparation av incisional / ventral och navelsträng. bråck, r särskilt. S-koder accepteras inte av Medicare, men accepteras av vissa Blue Cross / Blue Shield och Health Insurance Association of America betalare och av vissa statliga Medicaid-program. Kontrollera med enskilda betalare innan du bestämmer dig mellan 49659 och S2075-S2076.
2. Reparationer i inguinalbråck kräver närmaste uppmärksamhet på detaljer. CPT® delar upp inguinal brokreparationer i fyra exakt definierade åldersgrupper. För de yngsta patienterna måste du känna till ålder från graviditetstid.
3. Navelreparationer tar också hänsyn till ålder, men grupperar endast patienter efter ”yngre än 5 år” och ”äldre än 5 år.”
4. Håll utkik efter ”glidande” ljumskbråck. Det finns en separat, specifik kod (49525) för reparation av en reducerbar, glidande ljumskbråck. Om bråcket stryks gäller dock inte 49525. I stället skulle du återgå till 49496, 49501 , 49507 eller 49521, beroende på vad som är lämpligt.
Mesh kan vara åtskilt
Kirurger placerar ofta protesnät för att underlätta brokreparation, men kodare kan bara rapportera +49568 separat när kirurgen reparerar en incisional / ventral bråck (49560, 49561, 49565, 49566). För alla andra bråckreparationer (epigastrisk, navelsträng, etc., öppen eller laparoskopisk) kan du inte göra anspråk på +49568, även om kirurgen placerar nät under reparationen. , kan ett undantag inträffa om din betalare accepterar HCPCS tillfälliga nationella koder. I så fall kan du rapportera S2077 för laparoskopisk nätplacering med reparation av snitt / ventralbråck, förutom S2057 (som diskuterats ovan) för laparoskopisk reparation.
Ibland, under en återkommande brokreparation, kirurger mu Ta bort implanterat nät från en tidigare reparation. Rapportera inte en separat kod för den här tjänsten. Avlägsnande av det gamla nätet ingår i den återkommande reparationen. Låt dig inte luras av +11008: Även om den här koden beskriver borttagning av nät, är det en tilläggskod som endast gäller debrideringskoder 11004-11006. Du bör inte rapportera +11008 med några brokreparationskoder. Om borttagning av nätet kräver betydande extra tid eller ansträngning, kanske du vill lägga till modifierare 22 till lämplig återkommande brokreparationskod. Säkerhetskopiera din kodning med gedigen dokumentation som i detalj beskriver tjänstens omfattande karaktär, till exempel genom att jämföra den med en ”typisk” reparation.
Slutligen kan en kirurg ta bort tidigare implanterat nät utan en återkommande brokreparation, till exempel när patienten har erosion av huden över nätet eller smärtan relaterad till implantatet. I dessa fall kan du rapportera nätavlägsnandet separat. Betalarna anser inte att avlägsnande av nät är ett korrekt borttagande av främmande kropp. , till exempel 49999, för att rapportera tjänsten. Var noga med att inkludera en fullständig operativ rapport med ditt påstående som beskriver exakt vad kirurgen gjorde och varför det var nödvändigt, och du bör föreslå ett värde för proceduren.
Hernia Anatomy
En bukbråck uppstår när bukhålans peritoneala foder sticker ut genom en defekt i fascia som normalt innehåller den.Enkelt uttryckt utvecklar fascia en tår, och peritonealfodret ”spills ut”, på ungefär samma sätt som ett uppblåst innerrör kommer att bula ut från ett snitt i däckets sidovägg. I vissa fall sticker bara en tom säck ut. genom fascia. Men om den fasciella defekten är tillräckligt stor kan säcken innehålla bukinnehåll (vanligtvis tarmar). Kliniker identifierar brok i första hand efter plats.
Här är några av de viktigaste sorterna:
Inguinal: I denna vanliga form av bråck (75 procent av alla bråck är av ljumskvarianten) bular tarmen genom ett svagt område i ljumskkanalen i ljumskområdet.
Glidande ljumsk: I det här fallet ”glider” innehållet neråt den bakre bukväggen in i ljumskanalen, med sig överliggande tarmbukhinnan. Faktisk tarmvägg kommer att bestå av en del av säcken.
Obs: Ljumskbråck kan vara antingen ”direkt” (medfödd) eller ”indirekt” (förvärvad), men detta är inte en faktor vid kodning.
Ländryggen: A utsprång genom den bakre bukväggen i området under sista revbenet.
Lårbenet: Dessa bråck förekommer i området mellan buken och låret, som vanligtvis framträder som en utbuktning på överlåret.
Sned / Ventral: A defekt i bukväggen vid platsen för ett tidigare operativt snitt.
Epigastric: Dessa inträffar på grund av svaghet i musklerna i den övre mitten av buken, ovanför naveln (den epigastric regionen).
Umbilical: The fascia av naveln är tunnare än i resten av buken. En navelbråck uppstår när innehållet sticker ut från naveln.
Spigelian: Även kallad en lateral ventralbråck, detta är en bukbråck genom semilunar- eller spigeliuslinjen (parallellt med sidoväggen i rectus abdominis-muskeln).