Melanom associerat med blå nevus och melanom som efterliknar cellulär blå nevus: en klinisk patologisk studie av 10 fall på spektrumet av så kallad ”malign blue nevus”

Termen ”malign blue nevus” ”avser en sällsynt och heterogen grupp melanom som uppstår i flera kliniska miljöer. Detta inkluderar melanom som uppstår i samband med en vanlig eller cellulär blå nevus och de som uppstår de novo och som liknar cellulär blå nevi. Vi granskade de kliniskt patologiska funktionerna i 10 fall av maligna blå nevi. Sex fall visade sig vara de novo melanom som efterliknar cellulär blå nevus men saknade en tydlig godartad komponent. Två melanom uppstod i samband med en vanlig blå nevus och två med en cellulär blå nevus. Patienterna (5 män, 5 kvinnor) var mellan 11 och 77 år (medelålder, 48,1 år). Huvud och nacke var den vanligaste platsen (6 av 10 patienter) med fem hårbottentumörer. Fyra tumörer lokaliserades på bagageutrymmet; ingen lokaliserades på extremiteterna. Tumörstorleken varierade från 0,5 till 2,2 cm (medelstorlek, 1,1 cm). De flesta skador hade förekommit i många år innan kirurgisk avlägsnande. Pigmenterade dendritceller observerades i 9 av 10 fall. De maligna och godartade komponenterna kunde lätt urskiljas i de fyra fall som uppstod i samband med en vanlig eller cellulär blå nevus. En plötslig övergång mellan en godartad blå nevus och melanom kändes lätt vid skanningsförstoring som distinkta noduler av epiteloid till spindlade celler med ett ark Tillväxtmönster. I samtliga fall framkom malignitet av ökad mitotisk frekvens, nekros, nukleär atypi, pleomorfism, hyperkromasi och framträdande nukleoli. Alla 7 patienter med uppföljningsinformation upplevde återfall e (3 patienter) eller metastaser (4 patienter). Tre patienter dog av sjukdom. Malignt blå nevus är en heterogen grupp melanom som är mycket aggressiva och ofta dödliga, med en benägenhet för metastas till lymfkörtlarna och lungorna.