Efter att någon har diagnostiserats med melanom, kommer läkare att försöka ta reda på om det har spridit sig, och i så fall hur långt. Denna process kallas iscensättning. Scenen i en cancer beskriver hur mycket cancer som finns i kroppen. Det hjälper till att avgöra hur allvarlig cancer är och hur man bäst kan behandla den. Läkare använder också ett cancerstadium när de talar om överlevnadsstatistik.
De tidigaste melanomstadierna är steg 0 (melanom in situ) och sträcker sig sedan från steg I (1) till IV (4). Några steg delas vidare med stora bokstäver (A, B, etc.). Ju lägre siffran desto mindre har cancer spridit sig. Ett högre antal, som steg IV, betyder att cancer har spridit sig mer. Och inom ett stadium betyder en tidigare bokstav ett lägre stadium. Även om varje persons cancerupplevelse är unik, har cancer med liknande stadier en liknande syn och behandlas ofta på ungefär samma sätt.
Hur är scenen bestämd?
Det iscensättningssystem som oftast används för melanom är det amerikanska Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-systemet, som baseras på tre viktiga uppgifter:
Omfattningen av den huvudsakliga (primära) tumören (T): Hur djupt har cancer vuxit in i huden? Är cancer sårad?
- Tumörtjocklek: Melanomets tjocklek kallas B mätning på nytt. I allmänhet har melanom som är mindre än 1 millimeter (mm) tjocka (cirka 1/25 tum) en mycket liten risk för spridning. När melanom blir tjockare har det större chans att spridas.
- Ulceration: Ulceration är en nedbrytning av huden över melanom. Melanom som är sårade tenderar att ha en sämre syn.
Spridningen till närliggande lymfkörtlar (N): Har cancer spridit sig till närliggande lymfkörtlar?
Spridningen (metastas) till avlägsna platser (M): Har cancer spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller avlägsna organ? (Melanom kan spridas nästan var som helst i kroppen, men de vanligaste spridningsställena är lungorna, levern, hjärnan, benen och huden eller lymfkörtlarna i andra delar av kroppen.)
Siffror eller bokstäver efter T, N och M ger mer information om var och en av dessa faktorer. Högre siffror betyder att cancer är mer avancerad. När en persons T-, N- och M-kategorier har fastställts kombineras denna information i en process som kallas scengruppering för att tilldela ett övergripande steg. För mer information, se Cancer Staging.
Staging-systemet i tabellen nedan använder det patologiska stadiet (även kallat det kirurgiska stadiet). Detta bestäms genom att undersöka vävnad som tagits bort under en operation. Ibland, om operation inte är möjlig direkt (eller alls), kommer cancer istället att ges ett kliniskt stadium. Detta är baserat på resultaten av fysiska undersökningar, biopsier och avbildningstester (som beskrivs i Tester för hudcancer i melanom). Det kliniska stadiet kommer att användas för att hjälpa till att planera behandlingen. Ibland har dock cancer spridit sig längre än vad det kliniska stadiet beräknar, så det förutsäger kanske inte en persons utsikter lika exakt som ett patologiskt stadium. Om din cancer har kliniskt iscensatt är det bäst att prata med din läkare om ditt specifika stadium.
Tabellen nedan är en förenklad version av det senaste TNM-systemet som träder i kraft 2018.
Iscenesättning av melanom kan vara väldigt komplicerat, så om du har några frågor om stadium av din cancer eller vad det innebär, be din läkare att förklara det för dig på ett sätt som du förstår.
|
AJCC Stage |
Melanom Stage Beskrivning |
|
|
Cancer är begränsad till epidermis, det yttersta hudlagret (Tis). Det har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller till avlägsna delar av kroppen (M0). Detta steg kallas också melanom in situ. |
||
|
I |
Tumören är inte mer än 2 mm (2/25 tum) tjock och kan såras (T1 eller T2a). Cancer har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller till avlägsna delar av kroppen (M0) |
|
|
II |
Tumören är mer än 1 mm tjock (T2b eller T3) och kan vara tjockare än 4 mm (T4). Det kan eller kanske inte såras. Cancern har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller till avlägsna delar av kroppen (M0). |
|
|
IIIA |
Tumören är högst 2 mm tjock och kanske sårad (T1 eller T2a). Cancer har spridit sig till 1 till 3 närliggande lymfkörtlar, men den är så liten att den bara ses under mikroskopet (N1a eller N2a). Det har inte spridit sig till avlägsna delar av kroppen (M0). |
|
|
IIIB |
Det finns inget tecken av den primära tumören (T0) OCH:
Det har inte spridit sig till avlägsna delar av kroppen (M0). |
|
|
ELLER |
||
|
Tumören är högst 4 mm tjock och kan såras (T1, T2 eller T3a) OCH:
Den har inte spridit sig till avlägsna delar av b ody (M0). |
||
|
IIIC |
Det finns inget tecken på den primära tumören (T0) OCH:
Det har inte spridit sig till avlägsna delar av kroppen (M0). |
|
|
ELLER |
||
|
Tumören är högst 4 mm tjocka och kan eller kanske inte såras (T1, T2 eller T3a) OCH:
Det har inte spridit sig till avlägsna delar av kroppen (M0). |
||
|
ELLER |
||
|
Tumören är mer än 2 mm men inte mer än 4 mm tjock och är sårad (T3b) ELLER den är tjockare än 4 mm men är inte sårad (T4a). Cancer har spridit sig till en eller flera närliggande lymfkörtlar OCH / ELLER den har spridit sig till mycket små områden av närliggande hud (satellittumörer) eller till lymfkanaler i huden runt tumören (N1 eller högre). Den har inte spridit sig till avlägsna delar av kroppen. |
||
|
ELLER |
||
|
Tumören är tjockare än 4 mm och är sårad (T4b) OCH:
Det har inte spridit sig till avlägsna delar av kropp (M0). |
||
|
IIID |
Tumören är tjockare än 4 mm och är sår (T4b) OCH:
Det har inte spridit sig till avlägsna delar av kroppen (M0). |
|
|
IV |
Tumören kan ha vilken tjocklek som helst och kanske såras (valfri T). Cancer har kanske inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (någon N). Det har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller till organ som lungor, lever eller hjärna (M1). |
|