Migrän och p-piller

Hormonernas och migränens roll

Migrän är vanligare hos kvinnor än hos män och skillnaden är vanligare under reproduktionsåren. Den främsta anledningen till detta är det kvinnliga könshormonets roll som implicerar menstruationscykeln som en betydande migränutlösare för kvinnor.

Sexhormoner, östrogen och progesteron, och de fysiska och kemiska processer som går mot att producera dem har alla en utbredd effekt på din kropp och eftersom preventivpillerna består av liknande hormoner kommer det att påverka migränen.

Vissa kvinnor är mer känsliga för svängningarna inom menstruationscykeln. Studier tyder till exempel på att migrän kan utlösas av en minskning av dina östrogennivåer som de som naturligt förekommer under tiden strax före menstruationen och resultatet av fallande östrogennivåer i den senare fasen av menstruationscykeln.

Hormoner och p-piller

Det är viktigt att nämna att huvudvärk är en vanlig bieffekt av att ta orala preventivmedel och i så fall oftast förbättras med tiden. De kan påverkas av dosen och typen av hormon i p-piller. Vissa kvinnor tycker att deras huvudvärk och migrän förbättras när de börjar p-piller; andra märker att deras huvudvärk och migrän förvärras. Studier tyder på att det är mindre troligt att huvudvärk uppträder med piller med lägsta dos (20 mikrogram östrogen) som innehåller nyare typer av gestagener men detta är inte detsamma för alla. Det är viktigt att hitta det piller som passar dig bäst.

Typer av orala preventivmedel

Det är viktigt att förstå de kombinationer av tillgängliga preventivmedel som är bäst för dig och vilken typ av migrän du har.

Du bör se till att din läkare eller familjeplaneringsrådgivare förstår om du har migrän med eller utan aura innan du ordinerar p-piller.

Det finns två typer av orala preventivmedel:

• Kombinerade orala preventivmedel
• Endast progestogenpiller.

Kombinerade orala preventivmedel

Detta typ av preventivpiller består av en kombination av en viss typ av östrogen, kallad etinyloestradiol, och en viss typ av progesteron, kallad gestagen. P-piller introducerades för över 40 år sedan, och mängden hormoner är nu mycket lägre än tidigare. Detta har inneburit att oönskade effekter som huvudvärk och migrän är mycket mindre benägna att inträffa när de tar p-piller. Men för många kvinnor blir deras migränattacker svårare eller ofta under den vecka de inte tar p-piller. Detta beror på att hormonnivåerna sjunker vid denna tidpunkt. Nedgången i östrogen kan utlösa migrän.

Vad ska man göra

Det finns flera sätt att förhindra huvudvärk eller migrän som bara inträffar under den vecka du inte tar p-piller:

• Överväg att byta till en annan typ av piller med en annan dos etinylöstradiol och / eller en annan typ av gestagen.
• Du kan upptäcka att genom att ta p-piller kontinuerligt i minst 3 cykler följt av en paus på 4 till 7 dagar kan hjälpa. Detta håller nivåerna av östrogen konstanta medan du tar de 3 paketen. Du bör ha mindre abstinensblödningar per år och därmed färre migrän.
• Du kanske vill överväga att ta p-piller kontinuerligt och aldrig ta en paus.

Att ta p-piller kontinuerligt

Dr Anne MacGregor diskuterar detta i sina böcker ”Migrän och kvinnor” och ”Migrän och annan huvudvärk”. Hon förklarar att att ta p-piller kontinuerligt kan stoppa migrän. Eftersom det inte finns någon kontrollerad abstinensblödning kan oförutsägbar genombrottsblödning inträffa.

I Dr MacGregors ord: ’Det finns få bevis för att de månatliga pauserna från p-piller är förknippade med ytterligare hälsofördelar och att fördelarna med minskade menstruationsproblem och ökad effekt är tydliga ’.

Det kombinerade p-piller och risken för stroke

Om du får migrän med aura ska du inte ta det kombinerade p-piller . Detta beror på att det kombinerade p-piller är förknippat med en mycket liten ökad risk för ischemisk stroke. Denna risk ökar när p-piller tas av kvinnor som har ytterligare risker för stroke, såsom rökning och migrän med aura. Statistik visar att risken är extremt liten men ändå är den fortfarande en risk som kan undvikas. Risken från p-piller beror på etinylöstradiol och inte gestagen. Så preventivmedel endast med gestagen är ett säkrare alternativ. Några av dessa är mer effektiva preventivmedel än det kombinerade p-piller.

Endast progestogen-piller

Du kan överväga att ta denna form av preventivmedel om du inte kan ta det kombinerade p-piller. Även om denna metod passar många kvinnor, tycker andra att oregelbunden blödning är ett problem. Detta kan i sin tur leda till mer huvudvärk.

Att ta p-piller och risk för stroke

För de flesta kvinnor är p-piller en säker form av preventivmedel. Kvinnor som har högt blodtryck och / eller röker kraftigt rekommenderas dock inte att ta p-piller eftersom de riskerar att drabbas av stroke och detta ökar ytterligare genom att ta p-piller. Om du normalt har migrän utan aura och sedan börjar uppleva aura efter att du har börjat p-piller bör du sluta ta p-piller och byta till en annan form av preventivmedel.

Migrän med aura och p-piller

Studier har visat att det finns en koppling till migrän med aura och ischemisk stroke. En ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en minskning eller förlust av blodtillförsel till en del av hjärnan. Som nämnts tidigare betyder detta att om du har migrän med aura löper du större risk att drabbas av stroke om du tar det kombinerade p-piller. Riskerna är extremt små men ändå finns risken och kan inte ignoreras. Du kan fortfarande använda endast progestogenmetoder.

Andra preventivmetoder

Icke östrogen

Det finns ett antal preventivmetoder som endast är progestogen ett säkrare alternativ för kvinnor som inte kan ta kombinerade hormonella preventivmedel. Några av dessa, såsom implantat, injicerbara gestagener och en typ av endast gestagen-piller som innehåller gestagen desogestrel, fungerar på samma sätt som de kombinerade hormonella preventivmedlen genom att de hämmar ägglossningen. Du bör diskutera detta med din familjeplaneringsrådgivare. Listan innehåller:

• Implantat – varar i tre år
• Injektion – varar i tre månader
• Progestogen – endast piller – tas dagligen utan paus
• Intrauterint system – infogat i livmodern och varar i fem år

Icke hormonella preventivmetoder

Om du bestämmer dig för att byta till ett icke hormonell preventivmetod finns det en rad metoder att välja mellan. Du bör kontakta din läkare eller familjeplaneringsrådgivare. Du kan välja spolen (kopparintrauterin enhet), men detta kan göra migrän värre när perioder blir tyngre. Kondomer och membran påverkar inte det hormonella mönstret.

Nödprevention och migrän

Nödhormonell preventivmedel innehåller endast hormonet progesteron. Den kan användas för preventivmedel i nödsituationer för att förhindra graviditet efter samlag. Detta tas vanligtvis inom 72 timmar efter samlag, men är mest effektivt om det tas inom 12 timmar.

Att ta oral preventivmedel för att kontrollera migrän

Om din migrän är associerad med premenstruellt syndrom (PMS) ) du kanske upptäcker att det kombinerade p-piller eller det injicerbara preventivmedlet kan hjälpa till att minska migrän vid denna tidpunkt i din cykel. Eftersom dessa hormoner stänger av den normala menstruationscykeln inträffar inte det naturliga nedgången i östrogen, så premenstruell migrän bör lindras eller minskas.

Användbara kontakter

• Family Planning Association www. fpa.org.uk
• National Association for Premenstrual Syndrome www.pms.org.uk
• Women’s Health Concern www.womens-health-concern.org

Referenser som används

• MacGregor. A Understanding Migraine and Other Headaches Family Doctor-publikationer i samarbete med British Medical Association 2006
• MacGregor. En migrän hos kvinnor reviderad utgåva Martin Dunitz 2003

Tyckte du att den här informationen var till hjälp?

Du kan hjälpa till att se till att alla med migrän får stöd de behöver. Vänligen donera nu.