ORLANDO — Patienter med multipel skleros (MS) har en 14-årig minskning av medianlivslängden från sjukdomsdebut, jämfört med den allmänna enligt en 60-årig norsk studie som presenterades vid ACTRIMS 2017-forumet. Standardiserat mortalitetsförhållande (SMR) kan vara nästan tredubblat högre hos patienter med MS jämfört med kontroller och sju gånger högre hos patienter som är yngst vid början.
Nina Grytten, PhD
Att studera överlevnad och dödsorsaker i MS hjälper forskare att få kunskap om miljöfaktorer som påverkar MS-känslighet och klinisk kurs. ”Vi siktade därför på att undersöka överlevnad och dödsorsaker i en befolkningsbaserad kohort under 60 år”, säger Nina Grytten, doktor, forskare vid norska MS-kompetenscentret vid Haukeland universitetssjukhus i Bergen och kollegor.
Cirka 1388 patienter med MS med början mellan 1953 och 2012 i Hordaland County, Västra Norge, deltog i studien. Dr. Grytten och kollegor fick information från patientjournaler vid Haukeland universitetssjukhus, och den var kopplad till orsakerna till dödsregistret. De uppskattade överlevnad från sjukdomsdebut, justerat för kön, ålder och sjukdomsförlopp, med hjälp av Kaplan-Meier-analyserna. Dessutom använde forskare SMR för att undersöka dödlighet och dödsorsaker i MS.
Sammanlagt 291 patienter dog, främst från MS. Mediantiden till dödsfall efter MS-debut var 41 år för alla patienter, jämfört med 55 år för den allmänna befolkningen. Kvinnor med MS hade en 43-årig förväntad medellivslängd från början, jämfört med 56 år i den allmänna kvinnliga befolkningen. Män hade en medellivslängd på 36 år från MS, jämfört med 50 år i den allmänna manliga befolkningen. Patienter med MS med återfallande remission hade en medellivslängd på 43 år från början, och individer med primär progressiv MS hade en 26-årig medellivslängd från början.
SMR var 2,7 i den totala MS-befolkningen . SMR var 2,4 hos patienter med återfall-remitterande MS och 3,9 hos patienter med primär progressiv MS. Dessutom var SMR 2,9 hos kvinnor med MS och 2,5 hos män med MS. Patienter med debut vid 20 års ålder hade en SMR på 7,3. För patienter i åldern 21 till 30 vid början var SMR 4,0. SMR var 2,6 för patienter i åldern 31 till 40 vid början. SMR var 1,3 hos patienter som var 60 år eller äldre vid början.
SMR från sjukdomsdebut under perioden 1953 till 1974 var 3,1. SMR från sjukdomsdebut mellan 1975 och 1996 var 2,6 och SMR från sjukdomsdebut mellan 1997 och 2012 var 0,7. Bland dödsorsakerna var SMR för cancer 5,4, det för andningsorsaker och infektioner 4,5 och det för koronar och cerebrovaskulära orsaker var 3,28. SMR för dödsorsaker indikerade allvarlig comorbid sjukdom vid MS, sade utredarna.
Kvinnliga patienter med MS hade en längre mediantid till dödsfall, jämfört med manliga patienter, men hade en högre risk att dö än gjorde allmänheten. Utredarna observerade också en minskning av dödligheten under hela studien, vilket kan hänföras till miljöfaktorer som livsstil och behandling.
—Erica Tricarico