Detta blad talar om att använda naproxen under graviditet och amning. Denna information bör inte ersätta vård och råd från din vårdgivare.
Vad är naproxen? *
Naproxen är ett läkemedel som vanligtvis används för att lindra smärta och för tillfällig minskning av feber. Vissa varumärken för naproxen inkluderar Aleve®, Anaprox®, Napralen® och Naprosyn®.
Naproxen ingår i en klass läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Andra läkemedel i denna klass inkluderar aspirin och ibuprofen (se MotherToBaby faktablad om ibuprofen på https://mothertobaby.org/fact-sheets/ibuprofen-pregnancy/pdf/).
I oktober 2020, den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) ) gjorde en rekommendation att undvika användning av NSAID efter graviditetens vecka 20, såvida inte din vårdgivare anser att det är nödvändigt.
Jag tar naproxen regelbundet i höga doser för mitt medicinska tillstånd. Kan det göra det svårare för mig att bli gravid?
Det är oklart om användning av naproxen kan påverka förmågan att bli gravid. Vissa studier tyder på att naproxen och NSAID i allmänhet kan göra det svårare att bli gravid. Detta verkar dock mer troligt när någon använder NSAID ofta eller under lång tid.
De som försöker bli gravida kanske vill undvika att använda naproxen eller andra NSAID, såvida de inte används för behandling av ett allvarligt, pågående tillstånd. I sådana fall är det viktigt att prata med din vårdgivare innan du gör ändringar i din behandlingsplan.
Jag fick just reda på att jag är gravid, ska jag sluta ta naproxen?
Prata med din vårdgivare innan du gör några ändringar i hur du tar dina mediciner. Vissa kvinnor kan ha nytta av att stanna kvar på det NSAID de tar.
Ökar intag av naproxen risken för missfall?
Missfall kan inträffa under vilken graviditet som helst. Studier har föreslagit att användningen av NSAID kan öka risken för missfall. NSAID som naproxen, ibuprofen och andra minskar prostaglandiner (föreningar i kroppen gjorda av fetter som har hormonliknande effekter). Att ta NSAID under en lång tidsperiod kan öka risken för missfall hos vissa kvinnor genom att minska prostaglandiner.
Ökar intag av naproxen risken för fosterskador?
Varje graviditet börjar med en 3-5% chans att få en fosterskada. Detta kallas bakgrundsrisken. Resultaten från några stora studier på NSAID, inklusive naproxen, visade inte en ökad risk för fosterskador. En liten ökad risk för hjärtfel har rapporterats i vissa studier som tittar på naproxen och andra NSAID i början av graviditeten. Andra faktorer, såsom det hälsotillstånd som naproxen togs för, kan också vara orsaken. En liten förening med klyfta i läpp och gom (dvs. öppning i munens läpp eller tak) och naproxen har också rapporterats men kan inte bevisas. I en annan studie där 23 gravida kvinnor tog naproxen varje dag för att behandla lupus och artrit sågs inga fosterskador hos deras barn.
Skulle det att ta naproxen orsaka andra graviditetskomplikationer? *
Naproxen rekommenderas inte för användning efter graviditetens vecka 20.
Det har rapporterats att användning av NSAID under andra halvan av graviditeten kan påverka njuren hos det utvecklande barnet. Barnets njure börjar göra fostervätska (vätskan som omger barnet) runt vecka 20 i graviditeten. Om det inte finns tillräckligt med fostervätska (kallas oligohydramnios) kan andra graviditetskomplikationer, som dålig lungutveckling och skelettproblem som ledkontrakturer (lederna kan bli stela eller inte kunna röra sig) hända. Oligohydramnios kan också öka chansen för behovet av tidig förlossning genom induktion av förlossning eller c-sektion. I vissa fall kan oligohydramnios orsaka fosterskada.
Användning av Naproxen senare under graviditeten kan också orsaka för tidig tillslutning av ductus arteriosus (ett kärl som går från lungartären till aorta). För tidig stängning av detta blodkärl kan orsaka högt blodtryck i lungorna hos det utvecklande barnet (kallas pulmonell hypertension).
Användningen av naproxen senare under graviditeten kan också stoppa eller bromsa arbetskraften.
Därför bör naproxen endast användas under vårdgivarens tillsyn, särskilt under andra och tredje trimestern. Prata med din vårdgivare om fördelarna och riskerna med dessa läkemedel under graviditeten innan du använder dem. Om din vårdgivare anser att användning av naproxen behövs kommer de sannolikt att diskutera att använda den lägsta dosen som behövs för kortast möjliga tid för att behandla ditt medicinska tillstånd. Dina vårdgivare kan noggrant övervaka din graviditet om du behöver använda naproxen efter vecka 20.
Ger det att ta naproxen under graviditeten långsiktiga beteendeproblem eller inlärning för barnet?
En studie som visade att de som använde NSAID under graviditeten rapporterade mer uppmärksamhetsproblem hos sina barn i åldrarna 1,5, 3 och 5. Det var dock ingen skillnad i lärarrapporterade uppmärksamhetsproblem vid 6 års ålder barn som utsattes för NSAID under graviditeten och de som inte var.
Kan jag amma medan jag tar naproxen?
Naproxen har visat sig gå in i bröstmjölk i små mängder. Naproxen stannar i bröstmjölk längre än andra NSAID. Baserat på tillgänglig information är det osannolikt att användning av naproxen skulle vara skadligt för ett ammande barn. Det finns en rapport om blodrelaterade hälsoproblem hos ett ammande barn vars mamma tog naproxen tillsammans med ett annat läkemedel. Det är inte känt om naproxen eller det andra läkemedlet orsakade detta barns problem. På grund av denna oro och den tid naproxen stannar i bröstmjölk, kan det vara bäst att ta ett annat NSAID, särskilt om du ammar en nyfödd som är mindre än en månad gammal eller född före 37 veckors graviditet (för tidig förlossning). Var noga med att prata med din vårdgivare om alla dina amningsfrågor.
Jag tar naproxen. Kan det göra det svårare för mig att få min partner gravid eller öka risken för fosterskador?
Det är inte känt om det finns möjliga risker för en graviditet när fadern eller spermadonatorn tar naproxen. Generellt sett är det osannolikt att exponeringar som fäder eller spermadonatorer har kommer att öka riskerna för en graviditet. För mer information, se faktabladet MotherToBaby Paternal Exposures på https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Avsnitt Uppdaterat oktober 2020