Avstötning är kroppens naturliga sätt att försöka bekämpa den nya njuren som den anser som ”främmande” vävnad. Eftersom kroppen fortsätter att försöka avvisa främmande vävnad kommer du att behöver ta immunsuppressiva läkemedel under den transplanterade njurs livstid för att förhindra att detta händer. Det bästa sättet att minimera risken för avstötning är att ditt barn tar alla hans eller hennes mediciner varje dag. har en episod av avstötning någon gång. Tecknen på avstötning kanske inte alltid är uppenbara för dig, så det är mycket viktigt att du håller register över vitala tecken, håller alla kliniska möten och att ditt barns blodarbete utförs enligt schemat.
Tecken och symtom på avstötning
Nedan listas några av de tecken och symtom på avstötning som du kanske märker. Om du upplever något av dessa symtom, kontakta njurtransplantationskoordinator omedelbart.
- Temperatur ovan 100 grader F
- Minskad urinproduktion (för spädbarn, räkna antalet blöta blöjor)
- Högt blodtryck
- Smärta, svullnad eller ömhet över den nya njuren
- Allmän känsla av trötthet, muskelsmärta, aptitlöshet (influensaliknande symtom)
- Stor viktökning eller svullnad
- Ökning av kreatininnivån i blodet
Det är viktigt att notera att många avstötningsepisoder resulterar i minimala eller inga symtom alls. I dessa fall kan bara en ökning av kreatininnivån i blodet föreslå din läkare att det finns ett problem.
Diagnostisering av avstötning
Avstötning diagnostiseras oftast på grundval av laboratoriearbete och symtom, men ibland behövs andra test för att hjälpa till med diagnosen. Dessa inkluderar:
Renal ultraljud (Sonogram)
- Renal scan
- Biopsi
- Glofil
Njurbiopsi
- Ditt barn kommer att läggas in på sjukhuset och en IV placeras i armen. Blodprov kommer att utföras före biopsin för att bedöma koagulationsfunktionen.
- Ditt barn kan inte äta eller dricka efter midnatt före biopsin. Läkemedel kan ges med en liten mängd vatten på biopsin på morgonen.
- Läkemedel ges för att göra ditt barn sömnigt och avslappnat innan testet utförs.
- Biopsien är utförs på röntgenavdelningen med ultraljudsmaskinen.
- Ditt barn får medicin för att låta honom eller henne sova under proceduren. Området som ska biopsieras ”bedövas” med lidokain, som tandläkare använder.
- En speciell nål sätts in i njuren för att ta ett litet urval av njurvävnad.
- Ett bandage eller förbandet placeras tätt över biopsiplatsen.
- Ditt barn kommer att stanna kvar i sängstöd efter biopsi till klockan 8 följande dag.
- Komplikationer av en njurbiopsi kan inkludera:
- Smärta
- Blodig urin
- Blödning (kräver ibland kirurgi)
- Sällan förlust av njuren
Typer av avslag
Det finns två typer av avstötning: akut och kronisk
- Hyperakut avstötning
- Detta kan inträffar inom den första dagen av transplantationen
- Det leder ofta till förlust av den transplanterade njuren under de första dagarna efter transplantationen
- Accelererad akut avstötning
- Detta inträffar inom den första veckan efter transplantationen.
- Det kan behandlas med medicinering.
- Ibland ett förfarande kallas plasmafores används för att behandla detta.
- Akut avstötning
- Detta kan inträffa när som helst efter transplantation, men det förekommer oftast under de första tre månaderna.
- Detta är vanligtvis en plötslig händelse som diagnostiserats av några eller alla de tecken och symtom som beskrivits tidigare.
- Om den fångas tidigt är den vanligtvis reversibel, med liten eller ingen skada på den nya njure.
- Detta kan också inträffa om mediciner saknas eller inte tas på rätt sätt.
- Kronisk avstötning
- Detta är en långsam, gradvis förlust av njurfunktion som så småningom kan leda till dialys eller annan transplantation.
- Det finns vanligtvis inga symtom förutom stigande kreatininnivåer, försämrade laboratorieresultat och högt blodtryck.
- Denna process kan inte helt förhindras eller vändas.
Behandling för avstötning
Efter att akut avstötning har diagnostiserats beror den använda behandlingen på svårighetsgraden och typ av avslag. I allmänhet består behandlingen av ökade eller mer anti-rejection (immunsuppressiva) läkemedel, såsom Solu Medrol (steroider).