Texas Medicaid-regler begränsar strikt vilka vuxna som kan få hälsotäckning, och de flesta vuxna som kan arbeta är inte stödberättigande. De flesta föräldrar vars barn får Medicaid kan inte få Medicaid själva (3 miljoner barn i Texas men färre än 148 000 föräldrar täcktes i februari 2016). Många Texas-vuxna med allvarliga sjukdomar och komplexa kroniska tillstånd (t.ex. cancer, MS) kvalificerar sig inte för Medicaid. Endast de som får federala kompletterande säkerhetsinkomstförmåner kan få Medicaid.
Det här är de vuxna Texas Medicaid täcker idag:
- Låginkomstiga gravida kvinnor (täckningen slutar 2 månader efter födseln).
- Kvinnor med låg inkomst med bröst eller livmoderhalscancer (täckt under behandlingen).
- Extremt låginkomstföräldrar som tar hand om barn (exempel: föräldrar i familj med två barn måste tjäna mindre än $ 386 per månad för att få Medicaid-täckning).
- Tidigare fosterhem (täckning från 19 års ålder, slutar vid 26 års ålder)
- Människor 65 år och äldre och personer med funktionsnedsättning, som är under eller nära fattigdom.
De flesta vuxna som kan arbeta kan inte få Texas Medicaid. För att få SSI-invaliditetsförmåner måste en vuxen vara så handikappad av hälsoförhållanden att även de enklaste anställningsformerna är omöjliga. Så länge en person kan arbeta även med mycket reducerad kapacitet får de inte SSI-funktionshinderbetalningar, och i Texas betyder det också att de inte kommer att få Medicaid.
Denna strikta gräns kan vara rätt val för bestämma vem som får kontant invaliditetsförmåner. Det är dock ett katastrofalt val att låta vuxna som vill arbeta vara så produktiva som de överhuvudtaget kan, och ge dem möjlighet att vara de bästa föräldrar de kan vara.
Obehandlad sjukdom innebär mindre arbete och lägre -kvalitetsarbete. Obehandlad sjukdom bidrar också till att undvika och allvarligare funktionshinder och i slutändan högre kostnader för skattebetalaren.
Texas-vuxna med försvagande och kroniska sjukdomar kan inte kvalificera sig för Medicaid förrän en individ inte kan arbeta eller förväntas dö. Villkor som inte kvalificerar texaner för Medicaid förrän full funktionshinder eller terminal status uppnås inkluderar cancer; psykiska sjukdomar såsom schizofreni, bipolär sjukdom, allvarlig depression och PTSD; och multipel skleros, bland andra.
Här kan vi se det mycket lilla antalet vuxna med psykisk sjukdom som kvalificerar sig för Medicaid. Endast en bråkdel av de allvarligt nedsatta Texans med psykisk sjukdom kvalificerade sig för omfattande medicinsk vård.
Det finns en lösning. Vår stat har så många vuxna med mycket betydande kroniska och allvarliga sjukdomar som inte får Medicaid, men som kan vara berättigade om Texas skulle utvidga vårdtäckningen till texaner med inkomster under fattigdom (24 300 dollar för en familj på 4 år 2016) som faller i ”Täckningsgapet.” De är för närvarande inte berättigade till Medicaid, och de är inte heller berättigade till Marketplace-subventioner för privata försäkringar. Ett Texas-hälsotäckningsprogram för att minska detta gap kan förbättra liv och framtid för hundratusentals som står inför allvarliga sjukdomar och spara lokala och statliga budgetar miljarder. i hälso- och sjukvårdskostnader.
Ladda ner faktablad: De flesta Texas-vuxna med allvarliga och kroniska sjukdomar kvalificerar sig inte för mediciner