Tredje nervförlamning
Ögonrörelser styrs av 6 muskler runt ögat som kallas extraokulära muskler. Dessa muskler får sina signaler från hjärnan från en grupp av nerver som kallas kranialnerven. Tre av dessa kranialnerver, kranialnerv III (3), kranialnerv IV (4) och kranialnerv VI (6) är ansvariga för alla ögons rörelser. Problem med dessa nerver kan orsaka problem med ögons position och rörelse, inklusive ögon som vänder in, vänder ut eller är vertikalt feljusterade eller orsakar dubbelsyn.
Kranialnerv 3
Kranialnerv 3, även kallad oculomotorisk nerv, har det största jobbet av nerverna som styr ögonrörelser. Den kontrollerar 4 av de sex ögonmusklerna i varje öga:
- Medial rectus muskel (rör ögat inåt mot näsan)
- Sämre rectus muskel (rör ögat nedåt)
- Överlägsen rektusmuskel (rör ögat uppåt)
- Sämre sneda muskler (rör ögat uppåt och utåt)
Denna nerv styr också huvudmuskeln som lyfter det övre ögonlocket och muskeln som förtränger eller krymper pupillen. När denna nerv är skadad kanske den inte kan göra sitt jobb. Detta tillstånd kallas pares. Det kan vara helt eller delvis.
Effekter av en kranial nerv 3 pares
Några eller alla av följande kan inträffa:
- Ögat kan vara vänd utåt och / eller nedåt
- Oförmåga att flytta ögat upp, ner eller in mot näsan
- Dubbelsyn (eftersom de två ögonen inte är riktade i samma riktning) . Dubbelsynen är vanligtvis horisontell och vertikal.
- Ett hängande eller slutet ögonlock
- En utvidgad (större än normal) pupil
- Svårighet att fokusera på närbildsobjekt
Vad orsakar en kranial nerv 3 pares?
Det kan orsakas av en tumör, en inflammatorisk sjukdom, trauma, stroke eller ibland är det idiopatisk (okänd anledning) . Ibland föds spädbarn med en kranialnerv 3 pares.
Vad är behandlingen för en kranial nerv 3 pares
Ofta behövs ingen behandling eftersom många patienter har spontan återhämtning (komplett eller nästan fullständig upplösning) inom 6-8 månader. Under den tiden syftar behandlingen till att lindra symtomen. Ofta kan ett öga täckas med en lapp för att lindra dubbelsyn. Ett annat alternativ är att använda ett Fresnel-prisma, en speciell typ av överlägg för glasögon som kan lindra dubbelsyn genom att föra samman de två bilderna. Om det inte finns någon förbättring av symtomen efter 6-8 månader kan kirurgi på ögonmusklerna göras för att få ögat till en mer normal position. Det är mycket svårt att helt bota muskelobalansen med en tredje nervförlamning eftersom så många muskler kan vara inblandade. Det är viktigt att ha lämpliga förväntningar på efter operationen, eftersom målet är viktigast att återställa enstaka syn i rakt framläge och när man tittar ner.