Vårdsetiken
Av Frederic G. Reamer, doktorand
september 2016
Området för yrkesetik (även känd som tillämpad eller praktisk etik) uppstod i början av 1970-talet. Denna djupgående utveckling lade grunden för vad som nu är en rik samling etiska standarder, etisk analys och beslutsfattande protokoll som är centrala för yrken så olika som socialt arbete, medicin, omvårdnad, tandvård, journalistik, juridik, företag och teknik , bland andra. Dagens studenter introduceras vanligtvis till komplexa etiska dilemman de kan möta under sin karriär och konceptuella ramar som de kan använda för att förstå, analysera och ta itu med dem.
Yrkesetik som vi känner den idag började särskilt med utvecklingen. inom hälso- och sjukvårdsområdet, allmänt känt som bioetik. I början av 1970-talet banade den ökande medvetenheten om moraliska utmaningar relaterade till vårdens slut, genteknik och selektion, organtransplantation och meningslös vård vägen för allt mer ambitiösa ansträngningar att identifiera och brottas med etiska utmaningar. Innan denna utveckling var termen ”etik” förknippad med filosofiska armaturer som Sokrates, Platon, Aristoteles, Immanuel Kant, Jeremy Bentham och John Stuart Mill. Invigningen av bioetik förändrade vårt sätt att tänka på etikens roll i våra liv och den bredare moraliska filosofins räckvidd.
Ett av kännetecknen för de tidiga åren inom yrkesetikområdet var omfattande ansträngningar för att koppla klassisk moralteori till samtida etiska utmaningar för utövare. En stor del av den professionella etiklitteraturen på 1970- och 1980-talet tillämpade etiska teorier och perspektiv (känd som normativ etik) med höga namn som deontologi, teleologi och utilitarism i de verkliga etiska pussel i yrkena. Deontologi hänvisar till en tankeskola som främst är förknippad med Kant, som hävdar att vissa handlingar i sig är moraliska, såsom att vara sanningsenliga och att följa lagen. I socialt arbete innebär detta att utövare aldrig ska ljuga för klienter och aldrig se andra vägen och ignorera en lag (t.ex. betungande välfärdsregler) för att hjälpa en klient. Däremot hänvisar teleologi till att fatta etiska beslut baserat på sannolika konsekvenser. Ur denna synvinkel bör socialarbetare ta de handlingsmetoder som sannolikt kommer att ge största nytta, även om detta kan kräva att skugga sanningen eller ignorera rättsliga krav (utilitarism). Deontologi och teleologi leder ofta till mycket olika slutsatser.
Dessa teoretiska perspektiv, som tenderar att uppmuntra en kognitivt orienterad kalkyl för att fatta etiska beslut, har dominerat etisk analys i århundraden. Som ett alternativ för några år sedan, särskilt på 1980-talet, en handfull forskare, särskilt Carol Gilligan, doktor, Virginia Held, doktor, Eva Feder Kittay, doktor, Nel Noddings, doktor, Sara Ruddick, doktor och Joan Tronto, Doktorsexamen, föreslog vad som har blivit känt som careperspective. Detta tillvägagångssätt, som har sina rötter i feministisk teori, fokuserar särskilt på de mänskliga dimensionerna av etiska dilemman, särskilt konsekvenserna av etiska beslut för nyckelförhållandena mellan de involverade.
Vårdsetiken – centrala antaganden
Förespråkarna för vårdsetiken är bekymrade över att de dominerande etiska teorierna – särskilt deontologi och teleologi – är alltför beroende av universella standarder som inte ta hänsyn till den kritiskt viktiga rollen för mänskliga relationer och ömsesidigt beroende.
Enligt filosoferna Richard Burnor, doktor och Yvonne Raley, doktor, i deras arbete Etiska val: En introduktion till moralfilosofi med fall, finns det bevis för två moraliska perspektiv; män brukar använda rättvisperspektivet, medan kvinnor oftare använder vårdperspektivet. Nyligen uppmärksamhet på vårdperspektivet har gett upphov till vårdsetiken. Genom att presentera och försvara detta nya synsätt på etik har vårdteoretiker förkastat universalism, rationalism och individualism i traditionella teorier. I stället för att fokusera på individers universella rättigheter och skyldigheter har vårdteoretiker byggt sin teori kring relationer. De hävdar att särskilda ansvarsområden kan uppstå inom särskilda relationer (partikularism) som inte håller universellt; de ser också vissa relationsbyggande känslor som inte mindre viktiga än förnuftet. Slutligen föreslår de att även vår personliga autonomi delvis produceras av våra relationer.
Nyckelteman i vårdsetiken inkluderar följande: centrala vårdrelationer; de olika gemensamma banden av ömsesidighet; uppfattningen att vård både etablerar och förvandlar vem vi är som människor; kravet på att äkta vård ger upphov till handlingar som tillgodoser faktiska behov; och det faktum att vårdsetik som en normativ teori har viktiga konsekvenser för människors relationer, för människor som individer och för hur vi kan vårda värden i andra.
Implikationer för socialt arbete
Av goda skäl är vårdperspektivet förenligt med yrkesmässigt socialt yrkes övergripande oro för mänskligt välbefinnande, relationer och ömsesidigt beroende. Detta konceptuella ramverk erbjuder ett viktigt komplement till traditionella etiska teorier som ibland kan verka formella, linjära, sterila och okänsliga för de djupa känslomässiga konsekvenserna av etiska bedömningar. Tänk till exempel på ett fall där en klinisk socialarbetare tillhandahåller rådgivningstjänster till en 16-årig tonåring som kämpar med depression och ångest. Tonåringen berättar för socialarbetaren att hon precis fick reda på att hon är gravid och uppmanar socialarbetaren att inte dela denna information med sina föräldrar.
Med hjälp av traditionella etiska teorier skulle socialarbetaren överväga om hon har en grundläggande skyldighet att skydda sin klients integritet och rätt till självbestämmande (en klassisk deontologisk syn) eller om hon ska fatta sitt beslut baserat om hon tror att det att berätta föräldrarna skulle eller inte skulle ge det bästa resultatet för alla inblandade (en klassisk teleologisk och utilitaristisk syn), även om det innebär att kränka kundens önskemål och förtroende. Dessa är viktiga, om än eventuellt motstridiga, överväganden, men de påverkar inte nödvändigtvis den kritiskt viktiga karaktären hos nyckelförhållandena i klientens liv, inklusive hennes förhållande till sina föräldrar och socialarbetare. vårdlinser skulle uppmuntra socialarbetaren att ägna stor uppmärksamhet åt hur hennes hantering av detta etiska dilemma skulle återspegla och hedra det omtänksamma förhållandet hon har med sin klient, kundens primära relationer och effekterna av det arbetstagarens beslut om hennes förmåga att tillgodose sin kunds behov.
Vårdsetiken ger inte enkla och snabba svar på komplexa etiska dilemman. Det ersätter inte etiska analyser som behandlar komplicerade frågor om klienternas ”grundläggande rättigheter, socialarbetare” grundläggande skyldigheter och konsekvenserna av etiska beslut. Men vårdsetiken påminner oss om att vi som socialarbetare alltid måste närma oss etiska val med djup medvetenhet om hur de påverkar de människor vi tjänar och de relationer som är viktiga för dem.
– Frederic G. Reamer, doktor, är professor i forskarutbildningen vid School of Social Work vid Rhode Island College. Han är författare till många böcker och artiklar, och hans forskning har tagit upp psykisk hälsa, hälso- och sjukvård, straffrättsliga rättigheter och yrkesetik.