Olika typer av implantat för utbyte av knän

* Detta inlägg var medförfattare av Grace McClure och Dr. Trevor North

Denna checklista med faktorer för att hitta det bästa implantatet kan verka överväldigande , men lyckligtvis lämnas detta beslut vanligtvis i din ortopedkirurg. När allt kommer omkring har kirurger föredragit implantattillverkare och bara ett par olika stilar de arbetar med. Mycket sällan opererar kirurger med flera märken och mer än några få stilar. Din kirurg borde vara expert på exakt vilken typ av implantat du kommer att få.

Med det sagt, låt oss bekanta dig med allt som knäbytningsimplantat gör, eller hur? På så sätt kan du hjälpa ditt vårdteam att matcha dig med ett implantat som bäst matchar din livsstil, aktivitetsnivå och andra krav.

Här är vad den ideala knäimplantatet borde ha för det:

• Tillåt normala aktiviteter och rörelse
• Sista de förväntade 15-20 åren eller mer.
• Ha en bra meritlista över användningen hos mottagare av ledbyten (detta bör vara minst 5-10 år).
• Uppfyller ditt tillstånd, behov och eventuella ytterligare krav (t.ex. är biokompatibelt för personer med nickelallergi). Din kirurg kommer att fråga om livsstil, allergier och så vidare.
• Var ett välbekant varumärke och stil för den valda kirurgen.

Funderar du på att få ett knäbyte? Bli matchad med en toppkirurg i ditt område som kan arbeta med dig för att välja det bästa implantatet. Dessa kirurger erbjuder också PeerWell ”s PreHab & ReHab-program gratis!

Vad består min knäimplantat av?

Komponenterna

En naturlig knäled består av tre fack: det mediala facket (insidan av knäet), det laterala facket (knäets yttre sida) och det patello-femurala facket (under Under en total knäbyte byts alla tre fack i knäet ut, medan under delvis knäbyte endast ett fack byts ut. Det finns fyra konstgjorda komponenter som utgör ett totalt knäbyteimplantat: en tibial komponent, lårbenkomponent, patellarkomponent , och ett plastavstånd.

Bild från Ortho Info

• Tibialkomponent – Den plana delen som fästs på toppen av det ytbelagda skenbenet på framsidan av benet ( tibia). Denna del är vanligtvis gjord av metallplattform med en insats av polyeten (plast). Denna del är vanligtvis gjord av mjukare al, som titanlegering.
• Lårbensbeståndsdel – Den största, böjda delen som fäster vid änden av det återbelagda lårbenet (lårbenet). Denna del finns i olika metallalternativ eller keramik. Vanligtvis är denna del gjord av kobolt-kromlegeringar som är mest hållbara eftersom den här delen är mest rörlig.
• Patellar-komponent – En kupolformad bit som ersätter den skadade knäskyddet som gnuggar mot lårbenet . Denna del används endast i vissa knäbytesoperationer och är gjord av polyeten (en hållbar plast).
• Plastavstånd – Plastavståndet passar mellan skenbenet och lårbenet. Som namnet antyder är den gjord av plast (polyeten). Detta flexibla plastavstånd ger en slät, glidande yta för att din nya knäled ska böjas och böjas.

Materialen: Vad är en knäled gjord av?

Vänta, vilken typ av metall används i knäbyten ?!

Konstgjorda reservdelar kan tillverkas av stark plast, metall eller keramik. Alla knäbyten, helt eller delvis, kommer att ha delar gjorda av några olika material (troligtvis metaller och plast). I de flesta fall är varje komponent byggd av titan, kobolt-kromlegeringar eller en blandning av titan och kobolt. De valda materialen måste vara hållbara, möjliggöra viss flexibilitet med rörelse och vara biokompatibla (vilket innebär att det inte kommer att avvisas, korroderar eller reagerar med kroppen).

Kobolt-kromlegeringar – Kromlegeringar är en av de oftast använda material i implantatkomponenter. Denna metall är biokompatibel, tuff, hållbar och kommer inte att brytas ner i kroppen. Detta material används vanligtvis för lårbensimplantatet eftersom det är mycket robust och lårbensimplantatet har mycket dragkraft mot plastavståndet under rörelse. För de med nickelallergier kan vissa partiklar från denna metall komma in i blodomloppet och orsaka en reaktion. Vänligen meddela din kirurg om du har en allergi eftersom det finns alternativ.

Titan och titankobalt – Ren titan används inte så ofta som titankobalt. Titankobolt används lika ofta som kobolt-kromlegeringar i fogbyteskomponenter. Titanlegeringar är biokompatibla, korroderar inte och förändras inte inuti kroppen. Titankobalt är mer elastiskt och gynnsamt för det naturliga benet som omger implantatet.Eftersom denna metall är mjukare tenderar den att utgöra tibialdelen av ersättaren där plastinsatsen låser sig. I tibialkomponenten är metallvalet mindre viktigt eftersom det är lite dragkraft eller gnidning under rörelse.

Polyeten – Detta är en typ av stark plast som finns i tibial patellar (kneecap) -komponenten och plastavståndet. Plastkomponenterna gör att metallbitarna glider smidigt under hela rörelsen. Det här materialet är metallfritt.

För de med nickelallergier …

Om du har en historia av hudreaktioner på metallsmycken eller är osäker på om du kan vara allergisk, är det kan vara värt att bli formellt testad av en allergolog. I allmänhet är lårbenskomponenten den enda konstgjorda komponenten som de med nickelallergi behöver vara medvetna om när de väljer material och tillverkare. Majoriteten av lårbensdelarna är gjorda av kobolt-krom eftersom det är en mycket hård metall. Tibialkomponenten (den andra komponenten i metall) är vanligtvis tillverkad av mjukare titanlegering, som har mycket låga (nästan ospårbara) mängder nickel.

Implantatstillverkare, BioMet och Smith & Brorson, båda gör nickelfria versioner av lårbensdelen.

Ett annat alternativ för att eliminera nickel till nionde graden är att para ihop ett keramiskt lårbensimplantat med en tibial komponent i zirkoniumlegering. Detta nya material har noll nickel och anses vara konkurrenskraftigt långvarigt. Genom att säga detta är keramiska implantat dyrare och kan vara mer mottagliga för sprickor eftersom materialet är sprött.

Typer av knäbytesimplantat

Enligt Dr. Trevor North ortopedkirurg, ”De flesta kirurger använder en implantatstil för en betydande majoritet av knäbytesfallet. Endast cirka 10% av de totala fallen kan kräva en annan implantatstil.” Han tillägger, ”Det finns vissa nyanser och olika verktyg för varje implantat. Du vill ha en kirurg som är mycket bekant med den ersättningsstil du får. ”

Den vanligaste typen av knäbytare kallas ”knä med en radie”. Det är allmänt accepterat att denna typ av implantat erbjuder den största nivån av förlängning och flexion för majoriteten av patienterna, oavsett ålder, kön, Aktivitetsnivå och så vidare.

Andra variationer i vilken typ av ersättning som tas emot är fast lager och rörligt lager. Detta har att göra med hur plastinsatsen låser fast i skenbenkomponenten. Majoriteten av utbyten är fast lager, vilket betyder att plastinsatsen är låst i tibialplattan i metall. I ett rörligt knä kan plastinsatsen i tibialkomponenten rotera inuti tibialbrickan. En överväldigande majoritet av de ersättningar som produceras av de olika tillverkarna klassificeras som en enda radie , implantat med fasta lager.

Hitta det bästa implantatet för knäbyte: toppmärken

Det finns mer än ett dussin tillverkare av konstgjorda knäimplantat. Men som allt annat, vissa tillverkare av knäimplantat hav e en större marknadsandel än andra. I USA är de mest populära tillverkarna av knäbytesdelar Zimmer (som har gått samman med Biomet), Stryker, DePuy och Smith & Nephew.

Här är toppmärken och stilar som används av kirurger i USA.

Zimmer

Zimmer är den mest populära tillverkaren av knäbyten. I själva verket, enligt Zimmer, är mer än 25% av de knäbytare som implanteras över hela världen en Zimmer-produkt. Det är en hel lotta implantat!

Olika stilar

• Zimmer Persona Knee— En uppdaterad total knädesign, baserad på patella-femoral design från Zimmer som har decennier av klinisk historia.
• Könslösningar Natural-Knee Flex— Olika design för män och kvinnor, vilket möjliggör PCL-kvarhållande och PCL-offrande lösningar.
• Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knä – Två olika mönster som sägs passa bättre storleken och formen på kvinnlig och manlig anatomi.
• Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile och LPS Mobile Bearing Knees – Ett mobilt lageralternativ som erbjuds som möjliggör större rörelse och flex.
• NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized (LPS) LPS-Flex Fixed Bearing Knee— Ett fast lageralternativ som möjliggör maximal flex, designad för de med ökad aktivitet. Zimmer hävdar att denna lösning möjliggör 155 graders aktiv flexion.
• Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint (PFJ) System – En partiell knäbyteslösning utformad annorlunda för män och kvinnor.

Biomet

Biomet, som nyligen har gått samman med Zimmer och nu kallas ”Zimmer Biomet”, erbjuder ett nickelfritt implantat för allergiker. De erbjuder också en ”antioxidant” polyeten ( plast) materialinsatskomponent för att para ihop med sina skenben och lårben. När det gäller detta finns det inget som bevisar att antioxidantplast har någon verklig fördel. Visserligen låter det dock ganska bra!

Olika stilar

• Underskrift Personlig patientvård – Under operationen kräver detta implantat inte att metallinstrument placeras i benkanalen. Påståendet är att detta resulterar i en mindre invasiv operation.
• Vanguard Complete kneesystem – Traditionellt knäbytesimplantat som finns i 90 olika storlekskombinationer för en personlig passform.
• Vanguard XP Bevarande Knä – Designad för kirurger som vill hålla en patients ACL (främre korsband) intakt. Oxford partiell knä – Designad för att endast reparera insidan av knäet, ta bort 75% mindre ben och brosk än en total knäbyte.

Stryker

Bland de mest populära tillverkarna i USA erbjuder Stryker totala, partiella och reviderade knäbytessystem som är lämpliga för ett stort antal patienter. Stryker-implantat används i över 100 länder.

Olika stilar

• Triathlon Total Knee— Designad för att kännas naturlig och möjliggöra upp till 150 graders flexion.
• Triathlon Tritanium Total Knee – Ett helt cementfritt alternativ för knäbyte.
• Skorpionen NRG – En konstruktionslagerkonstruktion som Stryker hävdar mer liknar rörelsen hos en mobil lagerkonstruktion, utan att offra stabiliteten och riskera förskjutning. implantat med kirurger med mer än 500 000 implanterade över hela världen under det senaste decenniet.
• Triathlon PKR— Ett fast lager, partiellt knäbytesalternativ som bevarar mer ben.
• AVON Patello-Femoral— Ett partiellt ersättningsalternativ för patienter med isolerad patello-femoral artrit.

DePuy

DePuy erbjuder det bredaste utbudet av mobila lager (även känt som roterande plattform) modeller från alla de största tillverkarna i USA. Endast två tillverkare tillverkar mobila lagerimplantat. Dessa typer av implantat sägs minska slitaget på tibialimplantatet, men om ligamenten runt implantatet inte är tillräckligt starka för att stödja denna typ av implantat är risken för dislokation högre. DePuy producerar också totala knäsystem med fasta lager.

Olika stilar

• Sigma Total knäsystem – Finns i fasta och mobilbärande konstruktioner, detta knäsystem täcker en mängd olika patient- och kirurgpreferenser.
• Attune Knee System – Ett nytt, fast bärsystem från DePuy.
• LCS Komplett knäsystem – En annan produkt som antingen kan vara bärande eller fixerad. Ett cementfritt alternativ finns också. Detta är ett flexibelt alternativ som utvecklats från en original DePuy-implantatdesign från 1977.
• AOX Antioxidant Polyeten – Liknar Biomet Zimmers antioxidantpolyetenalternativ, den här produkten är tillverkad av ”nästa generations” material.

Smith & Nephew

Smith & Nephew erbjuder ett brett utbud av ersättningsvarianter som faller under deras ”Legion” -familj. Detta inkluderar ersättningar gjorda av oxiderat zirkonium, en nickelfri metall som är lämplig för patienter med metallallergier.

Olika stilar

• Legion TKS – Denna ersättning är tillgänglig för många varianter av utbyten, inklusive ändringar och gångjärnsbyten. Ersättningen kan också göras med oxiderat zirkonium.

När det gäller att välja material, stil, typ och tillverkare för knäbyte behöver du inte nöja dig med mindre. Att säga detta är det viktigast att hitta en ortoped som du litar på och följa deras ledning när det gäller den bästa rekommendationen för knäimplantat. Även om stil, varumärke och material spelar roll, är det ditt betrodda vårdteam som kommer att få störst inverkan på framgången med din operation.

Funderar du på en höft- eller knäbyte? Bli matchad med en ortopedkirurg nära dig som erbjuder PeerWell PreHab och ReHab gratis. PreHab får dig mentalt, fysiskt och miljömässigt förberedd för operation, vilket ger dig större kontroll över ditt resultat och din återhämtning.

Dr. Trevor North, MD, OS är en styrelsecertifierad ortopedkirurg vid Henry Ford Hospital-system i Detroit Michigan och dess omgivning. Dr. North slutförde läkarskolan vid University of Sydney och fick den högsta utmärkelsen för akademisk och klinisk prestation. Han avslutade sin vistelse på Henry Ford Hospital där han var huvudboende. Dr North gjorde sitt stipendium för rekonstruktiv ortopedisk kirurgi på den berömda Cleveland Clinic. Han är för närvarande specialiserad på komplexa höft- och knäbyteskirurgi. Dr. North är väl publicerad i Pub Med-tidskrifter, vann årets forskningsresident på Henry Ford och vann också Henry Ford-forskningssymposiet.