Omeprazol vs Esomeprazol: Vad är skillnaden?

Enligt International Foundation for Gastrointestinal Disorders, uppskattas 15 till 30 procent av amerikanerna av gastroesofageal refluxsjukdom, eller GERD. Människor som har GERD upplever halsbränna eller matsmältningsbesvär minst två gånger per vecka under en längre tid. GERD-priser ökar snabbt i USA, och man tror att en kombination av faktorer, inklusive stigande fetma, påverkar ökningen. Livsstilsförändringar och antacida läkemedel kan gå långt för att minska symtomen på GERD för många människor, men de med svårare eller mer ihållande GERD kan behöva prova en annan typ av medicin för att behandla deras symtom. Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Omeprazol och esomeprazol är några av de mest populära läkemedlen på marknaden för behandling av GERD, men när man jämför omeprazol jämfört med esomeprazol specifikt, vad är bättre?

Läkemedelsklass

Omeprazol, säljs under varumärket Prilosec, och esomeprazol, säljs under varumärket Nexium, tillhör båda en klass läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI). Även om läkemedlen fungerar på liknande sätt, är deras kemiska sammansättningar något annorlunda. Omeprazol innehåller två isomerer (kemiska föreningar som har samma formel men skiljer sig åt i deras atomer) av omeprazol, medan esomeprazol innehåller en. Även om det ursprungligen endast är receptbelagt, kan båda läkemedlen idag köpas över disk med lägre styrkor och receptbelagda med högre styrkor. Omeprazol och esomeprazol är två av de vanligast förskrivna PPI: erna på marknaden idag.

Behandlade tillstånd

Omeprazol och esomeprazol behandlar båda liknande tillstånd, inklusive GERD, Zollinger-Ellisons syndrom, magsår, sår i tolvfingertarmen, erosiv esofagit och andra matsmältningsförhållanden.

Symptom på gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom, även känd som GERD eller halsbränna, är ett tillstånd där erosiv magsyra och matsmältningsenzymer flyter bakåt i matstrupen från magen. Medan de flesta ibland upplever halsbränna eller surt återflöde, har personer med GERD dessa symtom flera gånger per vecka under en längre tid. Personer med GERD har ofta matstrupsfinkter som inte fungerar ordentligt; esofagus sfinkter är en muskulär ring som förhindrar att mat och syra kommer tillbaka upp i matstrupen. Om matstrupen inte tätar ordentligt och förblir avslappnad mellan svalorna, kan mat och matsmältningsjuice komma in i matstrupen. När syra flyter från magen till matstrupen kan det orsaka allvarliga skador, inklusive förträngning, utveckling av öppna sår, inflammation eller ett tillstånd som kallas Barretts matstrupe, som har en ökad risk för matstrupscancer. Personer med GERD upplever ofta några eller alla av följande symtom:

• Sväljsvårigheter
• heshet
• Täthet i bröstet eller övre buken
• Uppstötning
• Illamående
• Halsont
• En upprepad sur eller bitter smak i munnen
• Skarp eller brännande smärta bakom bröstbenet
• Hosta, väsande andning eller att behöva tömma halsen

Zollinger-Ellisons syndrom

Zollinger-Ellisons syndrom är ett tillstånd där tumörer bildas i bukspottkörteln eller övre tunntarmen. Dessa tumörer utsöndrar stora mängder av ett hormon som kallas gastrin, vilket är ansvarigt för produktionen av syra i magen. De höga nivåerna av gastrin i kroppen gör att magsäcken producerar över syra, vilket kan orsaka magsår, diarré och andra symtom. Zollinger-Ellisons syndrom kan diagnostiseras när som helst i livet, men de flesta diagnostiseras mellan 20 och 50 år. Symtom associerade med Zollinger-Ellisons syndrom inkluderar:

• Blödning i mag-tarmkanalen
• Buksmärta
• Diarré
• Syreflöde och halsbränna
• Illamående och kräkningar
• Brännande, värkande eller obehag i övre delen av buken
• Minskad aptit

Så fungerar det

Protonpumpshämmare fungerar genom att verka på de enzymer som finns i parietala celler i magen, som kallas protonpumpar. Protonpumparna ansvarar för produktionen av saltsyra, som är den primära komponenten i magen Som namnet antyder hämmar protonpumpshämmare som omeprazol och esomeprazol syraproduktionen av protonpumpar, vilket hjälper till att sänka nivån av syra och förhindra bildandet av överskott av syra.Protonpumpshämmare infördes först 1981 och anses vara den mest effektiva läkemedelsklassen för att minska magsyra.

Dosering

Oavsett om de tar omeprazol eller esomeprazol tar de flesta vuxna mellan 20 och 40 mg en eller två gånger dagligen för kontroll av symtom associerade med GERD och andra matsmältningsförhållanden. Omeprazol kan köpas i disken i form av 20 mg tabletter med fördröjd frisättning, men det kan också köpas på recept i form av kapslar med fördröjd frisättning och suspension med högre styrkor. Esomeprazol kan köpas i disken i tabletter, kapslar och minikapslar med 20 mg styrka; medicinen kan köpas på recept i form av kapslar med fördröjd frisättning, suspension, paket och injektioner med högre styrkor. De rekommenderade doseringsinstruktionerna för omeprazol indikerar att läkemedlet kan tas var som helst från tio dagar till åtta veckor, medan esomeprazol rekommenderas under en tidsperiod som sträcker sig från tio dagar till sex månader. Patienter med kronisk GERD eller annat kroniskt tillstånd kan ta medicinerna under mycket längre perioder.

Fördelar

Vad är omeprazol?

PPI är oftast förknippade med biverkningar som diarré, illamående, kräkningar eller huvudvärk. Även om dessa biverkningar är ovanliga för PPI-användning i allmänhet, är det mindre sannolikt att omeprazol orsakar dem än esomeprazol. Eftersom omeprazol har funnits längre än esomeprazol är det ofta billigare att köpa under varumärket Prilosec än när esomeprazol köps under varumärket Nexium. De generiska versionerna av varje läkemedel säljs till jämförbara priser.

Esomeprazol

Både omeprazol och esomeprazol och omeprazol är effektiva vid behandling av symtom på GERD och andra matsmältningsförhållanden, men vissa studier och kliniska prövningar visar att esomeprazol har en fördel jämfört med omeprazol. Det verkar som att esomeprazol ger mer effektiv syrakontroll än omeprazol, fungerar snabbare och varar längre än omeprazol. Andra studier har dock inte visat några större skillnader mellan de två medicinerna, så det är vettigt att välja det läkemedel som fungerar bäst för dig baserat på personlig erfarenhet. Esomeprazol kan vara mindre benägna att producera läkemedelsinteraktioner än omeprazol eftersom läkemedlet bryts ner olika av levern.

Risker

Långvarig användning av protonpumpshämmare som omeprazol och esomeprazol är förknippad med vissa risker. Att använda PPI under en längre tid än vad som anges i doseringsanvisningarna kan öka risken för att utveckla följande tillstånd:

• Bakteriell inflammation i tjocktarmen (Clostridium difficile-associerad diarré)
• Benförsvagade förhållanden, såsom osteoporos. Postmenopausala kvinnor kan uppleva benfrakturer i ryggraden och handleden, särskilt när läkemedlet tas i ett år eller mer i hög dos
• Kutan lupus erythematosus (CLE) och systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Fundiska körtelpolyper
• Lunginflammation
• Näringsbrister, såsom vitamin B-12 och magnesiumbrister
• Njursjukdom och andra problem

En del människor är mer benägna att uppleva problem till följd av långvarig användning av PPI än andra. Riskfaktorer inkluderar:

• Leversjukdom historia
• Historik om låga magnesiumnivåer
• Att vara av asiatisk härkomst, eftersom kroppen kan behöva mer tid att bearbeta PPI och därmed kräva en lägre dos
• Att vara gravid eller planera att bli gravid
• Amning

Biverkningar

Varken omeprazol eller esomeprazol kan orsaka biverkningar. emellertid är det mer sannolikt att esomeprazol ger biverkningar än omeprazol. Vanliga biverkningar förknippade med båda läkemedlen inkluderar:

• Illamående
• Kräkningar
• Diarré
• Ökad risk för hjärtinfarkt
• Huvudvärk

Läkemedelsinteraktioner

Vissa läkemedel och kosttillskott bör inte tas med varken esomeprazol eller omeprazol. Dessa läkemedel inkluderar:

• St. Johannesört
• Delavirdine
• Clopidogrel
• Nelfinavir
• Rilpivirine
• Rifampin
• Risedronate

Vissa läkemedel kan interagera med esomeprazol eller omeprazol men kan tas med dem under specifika förhållanden.Tala om för din läkare eller apotekspersonal om du tar något av följande läkemedel:

• Bosentan
• Cilostazol
• Amfetamin
• Atazanavir
• Mesalamin
• Metylfenidat
• Antifungala läkemedel
• Järn
• Voriconazole
• Aripiprazol
• Bisfosfonater
• Carvedilol
• Raltegravir
• Tacrolimus
• Fosfenytoin
• Hydrocodone
• Metotrexat
• Clozapin
• Dextroamfetamin
• Citalopram
• Cyklosporin
• Escitalopram
• Fenytoin
• Saquinavir
• Warfarin eller andra vitamin K-antagonister

Användning hos gravida och ammande kvinnor

Omeprazol

Omeprazol kategoriseras av FDA som läkemedel av kategori C för gravida kvinnor; Klass C-läkemedel har inte slutgiltigt studerats avseende deras effekter på utvecklande foster. Det rekommenderas att kvinnor talar med sina läkare om omeprazol för att avgöra om nyttan med att ta medicinen under graviditeten överväger riskerna. Även om PPI som omeprazol passerar genom bröstmjölk har inga negativa biverkningar visats. därför anses omeprazol i allmänhet vara säkert att använda under amning. Vissa spädbarn tar omeprazol för att hjälpa till med surt återflöde, och mängden som dessa spädbarn får är faktiskt större än den mängd som passerar genom bröstmjölken.

Esomeprazol

Esomeprazol har studerats mer avgörande för dess effekter på gravida kvinnor än omeprazol och anses vara FDA klass B-läkemedel för gravida kvinnor. Klass B-läkemedel får denna kategorisering eftersom det inte har visat sig skada på ett ofödat barn när läkemedlet tas under graviditeten. Ändå bör varje kvinna rådfråga sin läkare innan hon tar nya läkemedel under graviditeten. Inga studier har gjorts beträffande säkerheten för esomeprazol i samband med amning, men på grund av likheterna mellan esomeprazol och omeprazol anses läkemedlet vara säkert att använda vid amning.