Vad är ett förfarande för förslutning av patent för foramen ovale (PFO)?
Kateterbaserade procedurer används ofta för att diagnostisera och behandla hjärtrelaterade problem, såsom täppta artärer och hjärtinfarkt. En kateter kan också användas för att styra placeringen av en förslutningsanordning för patent foramen ovale (PFO) – som blir ett permanent implantat – som stänger hålet (förhindrar att klaffen öppnas) i hjärtväggen.
En hjärtkateterisering är ett förfarande där en kateter (ett långt, tunt, flexibelt, ihåligt rör) långsamt flyttas in i hjärtat. Katetern förs in i en stor ven genom ett litet snitt (snitt), som vanligtvis görs i det inre låret (ljumskområdet) och förs sedan fram i hjärtat. En eller flera tester kommer att göras för att mäta PFO och för att vara säker på att det inte finns några andra defekter.
Ett avbildningstest som kallas angiografi (en injektion av en viss typ av färgämne följt av en röntgenfilm ) kan användas för att få en bättre bild av hjärtat. En ultraljudsavbildningsteknik som kallas ett intrakardiellt eko (ICE) kommer också att användas för att se defekten bättre och även för att bestämma storleken på den förslutningsanordning som behövs.
Ultraljudsenheten är också avancerad upp till hjärtat genom venen. Dessutom kan en speciell ballong på en kateter flyttas till området för hålet och blåses upp för att mäta hålets storlek när det försiktigt sträcks för att säkerställa att rätt enhetsstorlek väljs. ICE tillåter din läkare att se hjärtstrukturerna och blodflödet när hålet sträcks försiktigt av ballongen och även när enheten placeras för att stänga defekten.
En PFO-förslutningsenhet flyttas genom venen till hjärtat och specifikt till platsen för hjärtväggsdefekten. En gång på rätt plats är PFO-förslutningsanordningen utformad så att den sträcker sig över vardera sidan av hålet. Enheten kommer att förbli permanent i hjärtat för att stoppa det onormala blodflödet mellan de två förmakskamrarna i hjärtat. Katetern tas sedan bort och proceduren är klar.
Hur lång tid tar PFO-stängningsproceduren?
Hjärtkateteriseringsproceduren för en PFO-stängning tar vanligtvis en till två timmar att slutföra . En lokalbedövning används för att bedöva ljumskområdet där katetern sattes in. Användning av generell anestesi eller intravenös (IV) sedering beror på situationen (läkarnas preferens och patientens behov).
Vilka typer av PFO-förslutningsanordningar finns?
Det finns för närvarande en enheten (Amplatzer® PFO-tillslutaren) godkänd av FDA specifikt för PFO-stängning. Enheter som är godkända för att stänga andra typer av hål (förmaks septaldefekt eller ventrikulär septaldefekt) kan också användas för att stänga en PFO. PFO-förslutningsanordningar som för närvarande används vid Cleveland Clinic inkluderar GORE® CARDIOFORM Septal Ockluderare och Amplatzer® PFO Ockluderare.
GORE® CARDIOFORM Septal Ockluderare består av en trådram gjord av en nickel-titanmetalllegering täckt med ett tunt membran av Gore-Tex, ett material som har använts i öppen hjärtkirurgi i mer än 20 år. När enheten väl har passerat genom katetern öppnar den sig för att bilda en cirkulär skiva som täcker hålet på vänster sida och en skiva på höger sida av septum. Din läkare kommer att välja en höljesanordning som är något större än storleken på defekten. Med tiden växer patientens egen vävnad in i och runt apparaten.
Amplatzer® PFO-höljet består av två expanderbara skivor med en anslutande midja, alla gjorda av en nickel-titanmetalllegering. har ett polyesternät inuti för att förbättra eliminering av flödet över hålet. Detta är en något skrymmande anordning än GORE® CARDIOFORM Septal occluder. Din läkare väljer den enhet som bäst passar anatomi i ditt hål.
Hur jämför det kateterbaserade PFO-förslutningsförfarandet med medicineringen?
Tre kliniska prövningar som jämför det kateterbaserade förfarandet för PFO-förslutning med medicinsk behandling (de blodförtunnande läkemedlen aspirin eller warfarin) har varit Två visade inte någon tydlig skillnad mellan PFO-stängning och medicinsk terapi. En studie föreslog att medan frekvensen av nya stroke i båda behandlingsgrupperna var mycket låg, patienter som genomgick PFO-stängning och behandlades med blodförtunnande läkemedel (oftast aspirin) hade en lägre hastighet av nya stroke än patienter som behandlades med enbart blodförtunnande läkemedel.
En studie som analyserade data från alla tre studierna föreslog också att PFO-stängning minskade frekvensen av återkommande (upprepad) stroke jämfört med medicinsk behandling. Andra kliniska prövningar pågår för att ytterligare utvärdera denna fråga.
förnyar
Cleveland Clinic är ett ideellt akademiskt medicinskt centrum. Annonsering på vår webbplats hjälper till att stödja vårt uppdrag. Vi stöder inte produkter eller tjänster som inte är Cleveland Clinic. Policy