En perforerad tarm är ett hål som kan utvecklas i tarmen, som är en del av mag-tarmkanalen. Detta går från halsen till ändtarmen. Mat reser ner i matstrupen, in i magen, där den tömmar i tunntarmen och sedan i tjocktarmen eller tarmen. Om perforeringen uppträder i tarmen kan den kallas en perforerad tarm.
Om mag-tarmkanalen är perforerad kan innehållet spillas in i buken och orsaka peritonit, en infektion. En sådan infektion kan leda till sepsis. Ibland felaktigt kallad blodförgiftning är sepsis kroppens ofta dödliga svar på infektion. Sepsis dödar och inaktiverar miljontals och kräver tidig misstanke och behandling för överlevnad.
Sepsis och septisk chock kan bero på en infektion var som helst i kroppen, såsom lunginflammation, influensa eller urinvägsinfektioner. Över hela världen dör en tredjedel av människor som utvecklar sepsis. Många som överlever sitter kvar med livsförändrande effekter, såsom posttraumatisk stressstörning (PTSD), kronisk smärta och trötthet, organdysfunktion (organ fungerar inte ordentligt) och / eller amputationer.
Hur får man en perforerad tarm?
Din mag-tarmkanal kan perforera på grund av ett gastrointestinalt tillstånd eller sjukdom eller på grund av ett trauma. Tillstånd som kan orsaka perforering inkluderar:
- Divertikulit
- Ulcerös kolit
- Crohns sjukdom
- Giftig megakolon
- Strangulerad bråck, vilket kan leda till dåligt blodflöde till tarmarna
- Magsårsjukdom
- Kraftig kräkning
- Blodförlust eller dåligt blodflöde till tarmen orsakad av en blockering i artären
Det vanligaste traumat som orsakar perforerad tarm uppträder under bukoperationer, när kirurgen av misstag kan nicka eller skära tarmen och inte märker det. Ibland kan ett brott eller perforering inträffa efter tarmkirurgi, eftersom stygnen eller häftklamrarna som används för att stänga tarmen blir ångrade. > Kniv eller skott sår
Tecken och symtom på en perforerad tarm
Tecken och symtom på en perforerad mag-tarmkanal uppstår gradvis och blir värre, även om de kanske inte är så märkbara först. De kan inkludera:
- Allvarlig magont
- Frossa
- Feber
- Illamående
- Kräkningar
Diagnos och behandling
En perforering var som helst i mag-tarmkanalen är en medicinsk nödsituation. Akutläkaren kommer att beställa röntgen och kanske en datortomografi (CT-skanning). Blodprov kommer att göras för att leta efter tecken på infektion och blodförlust från perforeringen.
Kirurgi utförs vanligtvis för att reparera GI-perforering, särskilt om det är i tarmen. Sällan kanske läkaren föredrar att vänta och se för att se om hålet kommer att reparera sig själv. Under tiden måste sepsis orsakad av infektionen behandlas snabbt med antibiotika och vätskor.
I vissa fall måste kirurgen utföra en kolostomi eller ileostomi. Denna operation gör att innehållet i tarmarna kan tömmas i en påse genom en stomi, ett hål som skapats i buken. Kolostomi eller ileostomi kan vara tillfällig, så att resten av tarmarna läker. Du skulle sedan gå till en andra operation så att din kirurg kan fästa tarmarna igen, så att du inte längre behöver eliminera ditt avfall genom stomin. I andra fall är operationen permanent och en andra operation behövs inte.
Förutom kirurgi för att reparera perforeringen kommer du sannolikt att få intravenösa (IV) antibiotika för att antingen förhindra att en infektion uppträder eller att behandla en som har börjat.
Prognos
En GI-perforering är en medicinsk nödsituation och kräver snabbt igenkänning av tecken och symtom och snabb medicinsk respons. När detta inträffar bör återhämtningen vara fullständig.
Om du misstänker sepsis, ring 9-1-1 eller gå till ett sjukhus och säg till din läkare: ”Jag är bekymrad över SEPSIS.”
Vill du dela din berättelse om sepsis eller läsa om andra som har haft sepsis? Besök Faces of Sepsis, där du hittar hundratals berättelser från överlevande och hyllningar till dem som dog av sepsis.
Uppdaterad 18 september 2020