Perineal uretrostomy Surgery in Cats

Vad är perineal urethrostomy surgery?

En perineal uretrostomi (ibland kallad PU) är ett kirurgiskt ingrepp som oftast utförs på hankatter med urinhinder. Denna procedur tar bort den smalaste delen av urinröret (röret som transporterar urinen från urinblåsan till kroppens utsida), vilket möjliggör lättare urinering med lägre risk för återuppbyggnad.

Hankatter utvecklar urinhinder mycket lättare än honkatter på grund av skillnader i urinvägsanatomi mellan de två könen. Medan den kvinnliga urinröret är relativt kort och upprätthåller en jämn diameter när den rör sig från urinblåsan till dess yttre öppning, skiljer sig manliga urinröret genom att den är något längre och, ännu viktigare, den smalnar när den kommer in i penis. Denna förträngning av urinröret predisponerar män för urinhinder, där urinröret blockeras med stenar, blodproppar, slem eller tumörer. En perineal uretrostomi skapar en ny urinöppning som minskar urinrörets längd och gör att urinen kan kringgå denna avsmalnade region. Denna operation kan minska sannolikheten för återkommande obstruktion.

Mindre vanligt kan perineal uretrostomi också utföras hos katter med svårt urinrörsskada. Genom att låta urinen komma ut ur kroppen innan den når den skadade delen av urinvägarna (till exempel vid traumatisk skada på penis) kan din veterinär se till att komplikationer som ärrvävnad eller infektion inte orsakar urinhinder för din katt.

När rekommenderas perineal uretrostomkirurgi?

Perineal uretrostomikirurgi rekommenderas oftast i följande situationer.

• En urinrörsobstruktion inom penis som inte kan tas bort genom medicinsk behandling. Vanligtvis lossas urinrörshinder genom passage av en urinkateter. Denna kateter förs fram genom urinrörets yttre öppning mot urinblåsan; alla stenar eller slem som finns i urinröret spolas in i urinblåsan, där de kan behandlas med hjälp av medicinering eller kirurgi. Vid en obstruktion som inte kan lindras med en kateter kan perineal uretrostomi krävas för att återupprätta urinflödet och låta katten urinera.

• Återkommande urinrörshinder. Hos vissa hankatter kan urinhinder bli en vanlig förekomst. Även om dessa katter kan avblockeras kan katter som ofta återuppbyggs dra nytta av en perineal uretrostomi för att minska sannolikheten för framtida hinder.

Hur utförs en perineal uretrostomoperation?

Din katt kommer att genomgå en pre-kirurgisk undersökning samt blodbedömning före bedövningen före anestesi. Denna pre-kirurgiska utvärdering gör det möjligt för din veterinär att bedöma din kattas hälsotillstånd och se till att han är en bra kandidat för anestesi.

Om din katt för närvarande blockeras kommer han att stabiliseras före operationen. Denna stabilisering kommer att innebära administrering av intravenösa vätskor för att korrigera uttorkning och elektrolytavvikelser. Stabilisering före kirurgi gör din katt till en bättre kandidat för anestesi och minskar sannolikheten för komplikationer.

Efter den pre-kirurgiska utvärderingen kommer din katt att ges läkemedel och placeras i allmänbedövning. Operationsstället förbereds, rakning av håret från området och användning av kirurgisk skrubb för att avlägsna bakterier från hudytan för att förhindra infektion. Kirurgen kommer sedan att utföra perineal uretrostomi genom att ta bort penis och suturera den djupare delen av urinröret med större diameter i huden för att skapa en ny urinöppning.

Vad eftervård krävs efter en perineal uretrostomi?

Efter operationen kommer din katt att behöva bära en elisabetansk krage (e-krage) för att förhindra självtrauma på operationsområdet. Överdriven slickning kan störa läkning och leda till infektion och ärrvävnadsbildning.

Din katt måste också hållas lugn och begränsa sin aktivitet. Din veterinär kan rekommendera att du begränsar din katt till ett litet område, borta från andra husdjur, där hans aktivitet kan begränsas och han kan övervakas noggrant.

Vilka är de förväntade resultaten efter en perineal uretrostomi?

Med lämplig pre-kirurgisk stabilisering, kirurgisk teknik och eftervård är prognosen för patienter med perineal uretrostomi god. Ibland kan en sten bildas som är för stor för att passera genom uretrostomöppningen. detta är dock ovanligt och de flesta katter hindrar inte om efter en perineal uretrostomi.