Perinealtårar

Är det vanligt att riva under en vaginal födelse?

Ja. När din bebis gör sin inträde i världen kan du få en tår. Ofta förekommer tåren i perineum – området mellan din vagina och din anus.

Tårar är vanligare hos kvinnor som har sin första vaginala födelse och sträcker sig från små fästingar och skrubbsår till djupa sår som påverkar flera bäckenbottenmuskler. . Allvarliga tårar är dock sällsynta.

Det är möjligt att riva även om du har en episiotomi. Men de flesta leverantörer utför inte längre episiotomier regelbundet. Du kan kontakta din leverantör för att säkerställa att han eller hon inte gör det rutinmässigt klippa episiotomier.

Här ser de olika typerna av perineale tårar ut:

• Första grads tårar. Dessa är ytliga tårar som involverar perineumets hud (området mellan anus och slidan) och vävnaden runt slidan eller det yttersta skiktet i slidan, men inga muskler. Dessa tårar är ofta så små att få eller inga stygn krävs. De läker vanligtvis snabbt och orsakar lite eller inget obehag.
• Andra grads tårar. Dessa går djupare in i musklerna under. Dessa tårar måste sys stängda, lager för lager. De kommer att orsaka lite obehag och det tar vanligtvis några veckor att läka. Stygnen löser sig på egen hand under läkningstiden.
• Tredje och fjärde gradens tårar. Cirka 4 procent av kvinnorna som levererar vaginalt slut upp med en mer allvarlig tår. En tredje grads tår är i vaginal vävnad, perineal hud och perineal muskler som sträcker sig in i den anala sphincter (muskeln som omger din anus). En fjärde graders tår går genom anal sphincter och vävnaden under den. Dessa tårar kan orsaka betydande smärta under många månader och ökar risken för analinkontinens.
• Periuretrala tårar. Vissa kvinnor tårar i toppen av slidan, nära urinröret. Dessa tårar är ofta ganska liten, och om du får en, behöver du antagligen bara några stygn eller ingen alls. Dessa tårar involverar inte muskler, så de läker vanligtvis snabbare och är mindre smärtsamma än perineala sår. Huvudklagomålet är en brännande känsla när du kisar.
• Andra tårar. Mindre vanligt kan en kvinna riva hennes livmoderhals eller hennes labia (hudvecken precis utanför slidan) eller riva djupt in i vävnaden i slidan (känd som en sulcustår).

Vem är mest utsatt för en tredje eller fjärde graders tår?

Dessa allvarliga tårar kan hända vem som helst, men de är mer troliga i följande situationer:

• Detta är din första vaginala förlossning .
• Du har tidigare fött vaginalt och haft en tredje eller fjärde graderslipning.
• Du har en assisterad vaginal förlossning, särskilt om tång används.
• Du har en episiotomi eller har haft en tidigare förlossning.
• Ditt barn är stort.
• Ditt barn föds i den bakre positionen (uppåt).
• Du trycker länge.
• Avståndet mellan din vag inal öppning och anus är kortare än genomsnittet.

Hur behandlas tårar?

Om du har en tår (eller en episiotomi eller båda) som kräver stygn, en lokalbedövning injiceras först direkt i de områden som behöver bedövas. Eller, om du har en omfattande tår, kan du få ett pudendalblock – en injektion av lokalbedövning i slidan, som badar pudendalnerven och bedövar hela könsorganet. Då kommer din utövare att sy ihop dig, lager för lager.

När du har sytt det måste du applicera ispaket på området under de närmaste 12 timmarna. Om du har mer än en liten nick, chansen är att du kommer att vara ganska obekväm – så var inte blyg för att be om smärtstillande medicin.

Hur är återhämtningen från en allvarlig tår?

Smärtan kommer att minska med tiden, men ditt obehag kan pågå i tre månader eller mer. Här är några tips för att återhämta sig efter en tredje eller fjärde graders tår:

• Be om en avföringsmjukgörare. Urinering eller tarmrörelse kan vara smärtsamt. Se till att din utövare beställer en avföringsmjukgörare så att du kan börja ta den direkt och fortsätta ta den under de första veckorna som du är hemma.
• Be om ett sitzbad att använda på sjukhuset och ta hem med dig. Detta är ett grunt, varmt vattenbad som bara täcker dina höfter och skinkor och används för att hjälpa till att läka. Tillsätt magnesiumsalter i det varma vattnet kan också lindra smärta.
• Gå när du måste. Kämpa inte mot trängseln för att flytta tarmarna, annars kan du bli förstoppad.
• Öva avhållsamhet. Inte ha sex tills du får din vårdgivare okej.
• Håll ändtarmen klar. Undvik att lägga något, inklusive suppositorier eller en lavemang, i ändtarmen.
• Varna din läkare om det behövs.Kvinnor med tårar i sfinktern eller hela änden till ändtarmen är mer benägna att ha inkontinens av gas eller avföring senare. Låt din vårdgivare veta om du lider av något av dessa problem.

För mer råd om hur du tar hand om dig själv efter en tår (eller en episiotomi), se vår artikel om hantering av perineal postpartum smärta.

Kan perineal massage hjälpa mig att undvika sönderrivning?

Det är möjligt. Från och med 34 veckor, försök att massera din perineum (området runt din vagina). Daglig perineal massage kan öka områdets förmåga att sträcka sig, vilket leder till mindre behov av en episiotomi och färre naturliga tårar.

Prova denna teknik själv, med rena händer och trimmade naglar, eller låt din partner göra det åt dig. Om du ska gå ensam, ha en stor spegel till hands så att du kan se vad du gör och bekanta dig med ditt perineala område.

1. Sitt i en halvlindad position i en varm, bekväm plats, med knäna böjda och benen isär. Smörj fingrar, tummar och perinealt område med vitamin E-olja (från punkterade vitamin E-kapslar), ren vegetabilisk olja eller personligt smörjmedel. Använd inte babyolja, mineralolja eller vaselin.
2. Placera tummen ungefär 1 till 1½ tum (till eller strax förbi din första knog) inuti slidan. Tryck ner mot ändtarmen och mot sidorna samtidigt. Fortsätt sträcka försiktigt och stadigt tills du känner en lätt brännskada eller stickningar.
3. Håll den här sträckan i ungefär två minuter.
4. Massera nu nedre delen långsamt och försiktigt i slidan fram och tillbaka, haka tummen på sidorna av slidan och dra försiktigt vävnaden framåt, som ditt barns huvud kommer att göra under förlossningen. Håll detta i tre till fyra minuter.
5. Slutligen massera vävnaden mellan tummen och pekfingret fram och tillbaka i ungefär en minut.
6. Var försiktig – en kraftig beröring kan orsaka blåmärken. eller svullnad. Undvik tryck på urinröret (urinöppning) under massagen, eftersom detta kan leda till irritation eller infektion.

Naturligtvis är perineal massage inte för alla och det kanske inte hjälper i alla Det viktigaste du kan göra är att välja en barnmorska eller läkare som är erfaren och bekväm med perineal massage. Oavsett vilken typ av utövare du väljer, diskutera dina förväntningar och preferenser med den personen före födseln. Vissa utövare kommer att utföra perineal massage under det andra fasen av arbetet eftersom studier har visat att det kan minska tårar av tredje och fjärde graden.

Finns det något annat jag kan göra för att förhindra sönderrivning?

Det är mindre troligt att du tårar om du har en långsam, kontrollerad förlossning som ger mycket tid för din perineum att sträcka sig för att rymma ditt barn. Det kan innebära att du väntar och kämpar för att driva ett tag när barnet ” huvudet krönar till exempel.

Ibland kan ”hosta” barnet ut försiktigt när huvudet dyker upp kan leda till en mildare utvisande ansträngning. av varma kompresser på perineum under den senare delen av andra fasen av arbetet (tryck) var kopplat till en lägre risk för allvarliga tårar.

Slutligen leta efter en utövare som har erfarenhet av att hjälpa kvinnor att föda. med en intakt perineum. Men kom ihåg att du och din vårdgivare inte kan kontrollera allt. Det kan inte finnas något sätt att undvika sönderrivning, särskilt om ditt barn är stort eller i en svår position, eller om du har särskilt ”ömtålig” vävnad.