Sammanfattning
Plantar fascia rupture kännetecknas av en akut smärta i fotbågen efter en dynamisk aktivitet. Det är en relativt ovanlig skada men kan förekomma hos patienter med kronisk plantar fasciit. Det är ofta förknippat med långvarig deformation av platta fötter. Behandlingen är icke-operativ med smärtkontroll, relativ vila, mild stretching och en gradvis återgång till aktiviteter under veckor till månader.
Klinisk presentation
Plantar fascia rupture är en ovanlig, men mycket smärtsam händelse. Patienterna kommer att beskriva en skarp, rivande smärta i fotsulan, vanligtvis under någon form av atletisk eller dynamisk typ av aktivitet. Det är ofta förknippat med en historia av platta fötter och kan associeras med en historia av plantar fasciit. Ibland finns det några symtom i detta område före brottet. Efter evenemanget kommer patienter att klaga på lokal smärta och tillhörande svullnad. Det kommer att bli mycket svårt att gå på foten, och det kommer att finnas en markerad tillhörande halt som gradvis kommer att sätta sig över tiden.
Fysisk undersökning
Fysisk undersökning kommer att avslöja akut ömhet i fotsula, associerad med brottområdet. Det finns vanligtvis viss initial svullnad. Det kan finnas betydande blåmärken, som uppträder några dagar efter brottet. Förutom att identifiera en historia av platta fötter, kan det också finnas en märkbar täthet i vadmuskeln (equinus contracture), som har varit känt att predisponera för plantar fascia-brott. fotsula efter plantar fascia brott
Imaging Studies
Röntgenbilder av foten kommer vanligtvis att vara normalt. Om en MR beställs, kommer den att identifiera brottet av plantar fascia, som kan vara partiell eller fullständig. Det kommer att finnas associerat ödem och bevis på ökat blodflöde till detta område. Observera att brottet ofta är i fotbågen i motsats till det område som skadas med plantar fasciitis, vilket i huvudsak är där plantar fascia fäster (skär) i hälbenet (calcaneus).
Behandling
Behandling är icke-operativ. Skadorna är vanligtvis ganska smärtsamma och därför inriktas den initiala behandlingen i allmänhet mot smärtkontroll med is, kryckor och begränsad aktivitet. När symtomen börjar sätta sig, ofta 4-10 dagar efter den ursprungliga skadan, kan det vara möjligt att göra mer viktbärande, förutsatt att man använder styva sulor eller en skyddande rullstövel. Vid denna tidpunkt kan mjuk plantarsträckning göras.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller smärtstillande medel kan hjälpa till med symtomen. Återgå till rimligt normalt stående eller promenader kan ske relativt snabbt på några veckor. Återgång till sport på hög nivå som kräver plötslig riktningsändring eller explosiv kraft genom plantar fascia-regionen kan dock vara ganska långvarig, under ordningsmånaderna. Det finns vanligtvis ingen kirurgisk indikation för behandling av en plantar fascia bristning.